Том 1, № 6 (2016)
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
9-14 280
Аннотация
Цель работы: провести оценку эффективности транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва при острых сосудистых нарушениях сетчатки. Проведён анализ регионарной гемодинамики, данных оптической когерентной томографии, электроретинографии пациентов с окклюзией центральной вены сетчатки до и после транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва. Воздействие на диск зрительного нервау пациентов с окклюзией центральной вены сетчатки приводит к увеличению остроты зрения и уменьшению величины отёка в центральных отделах сетчатки и изменению показателей кровотока. Лазерное воздействие на зрительный нерв диодным лазером у пациентов с окклюзией центральной вены сетчатки является эффективным, патогенетически обоснованным и безопасным методом лечения
15-18 162
Аннотация
Изучены результаты МСКТ 63 пациентов в возрасте от 1 месяца до 16 лет. Подробно описаны компьютерно-томографические симптомы опухолей забрюшинного пространства у детей. У детей нейробластома зарегистрирована в 50,8 % случаев, нефробластома - в l0 %, прочие виды забрюшинных опухолей - в 40 %. В 56 % случаев нейробластомы располагалась в верхнем этаже забрюшинного пространства и на МСКТ-сканах были представлены гетерогенными образованиями, неравномерно накапливающими контраст. В 62 % случаев обнаруживались кальцинаты, в 19 % - кисты, в 56 % случаев было выявлено метастатическое поражение.
19-23 185
Аннотация
Оценка эффективности разработанной методики поэтапного формирования фрагмента внутренней пограничной мембраны в лечении больших макулярных разрывов (МР), в сравнении со стандартной методикой, проведена на 137 пациентах с большими МР.Пациенты были разделены на группы 1 (новая методика) и 2 (стандартная методика) и подгруппы 1а и 2а (МP с минимальным диаметром 400-650 мкм) и 1б и 2б (МР с минимальным диаметром более 650 мкм). Полное закрытие МР к сроку наблюдения 1 год было выявлено: в подгруппе 1а (в 32,6 % случаев). В подгруппе 1б полное закрытие МР зарегистрировано в 21,9 % случаев, в 2а - в 23,3 %, в 2б - в 13,8 %.
24-27 139
Аннотация
Цель исследования: провести анализ влияния терапии ингибитором ангиогенеза на структурное состояние сетчатки при диабетическом макулярном отёке. Обследовано 38 пациентов (40 глаз). После терапии препаратом ранибизумаб в дозе 0,5 мг проводили оценку структурных параметров. Значение оптической плотности до лечения составляло в среднем 0,108 ± 0,01 du, на фоне терапии данный показатель возрос до 0,219 ± 0,01 du (р < 0,05). Заключение. Антиангиогенная терапия способствует восстановлению профиля макулярной зоныу пациентов с диабетическим макулярным отёком.
28-31 151
Аннотация
Цель исследования: сравнить эффективность дренажных устройств Ex-Press и Ahmed при вторичной неоваскулярной глаукоме у пациентов с сахарным диабетом. В зависимости от используемых дренажных устройств пациенты были подразделены на две группы: 1 группа (10 пациентов) - Ex-Press; 11 группа (15 пациентов) - Ahmed. В связи с низким гипотензивным эффектом Ex-Press (30 %) у пациентов к 18 месяцам наблюдаемого срока показатели остроты зрения снизились с 0,14 ± 0,02 до 0,06 ± 0,02 (х2 = 43,53; рф = 0,000). Эффективность клапана Ahmed составила 80 %.
32-38 232
Аннотация
Проведёнультрабиомикроскопический (УБМ) мониторинг и разработаны объективные классификационные критерии состоятельности внутренней фистулы, интрасклерального канала и фильтрационной подушки после НГСЭ. УБМ-мониторинг проводился у 250 пациентов после НГСЭ. Определены параметры функционального состояния трабекуло-десцеметовоймембраны и период активного ремоделирования вновь сформированных путей оттока ВГЖ. Разработанные УБМ-критерии доказывают необходимость двухэтапности НГСЭ и стандартизируют сроки выполнения лазерной гониопунктуры.
39-43 151
Аннотация
Нарушение адаптации - это динамическое состояние, структурно включающее синдром профессионально-психологической дизадаптации (СППД) (психологический компонент), заболеваемость (соматический компонент) и их совместное действие (психосоматический компонент). Наиболее высокие показатели СППД отмечаются в группе со стажем 0-5 лет. Профилактическая работа в организации должна быть направлена на проведение психологических тренингов, курсов повышения квалификации и т. д.
44-47 152
Аннотация
Обоснованы важность и необходимость создания стандартов качества жизни для ВИЧ-инфицированных пациентов с глазными заболеваниями. Разработан алгоритм обследования пациентов с сочетанием ВИЧ-инфекции и офтальмологической патологии. Доказано, что по мере нарастания выраженности поражения внутренних органову ВИЧ-инфицированных больных пропорционально происходит снижение качества жизни. ВИЧ-инфицированные пациенты в 3-4-й стадии с сопутствующими атрофией зрительного нерва,увеитом, ретинитом характеризуются самым большим ухудшением качества жизни.
48-54 191
Аннотация
Проведен анализ результатов применения аналогов простагландинову 58 больных при факоэмульсификации катаракты на фоне первичной глаукомы. Показано, что продолжение инстилляций аналогов простагландинов в пред- и послеоперационном периоде способствует преемственности в лечении, поддерживает комплаенс и обеспечивает стабильное внутриглазное давление. Применение НПВС в течение 6-8 недель после факоэмульсификации у пациентов с первичной глаукомой служит эффективной мерой профилактики воспаления переднего и заднего отрезка глаза на фоне приема аналогов простагландинов.
55-59 170
Аннотация
Дан анализ эффективности применения антисептика мирамистина (Окомистин®) в профилактике инфекционных осложнений при многократных интравитреальных инъекциях ингибитора VEGF ранибизумаба у больных с возрастной макулярной дегенерацией. Показано, что асептический и антисептическийуровень -определяющие в профилактике инфекционных осложнений при выполнении интравитреальных инъекций. В качестве дополнительной профилактики успешно апробирован антисептик Окомистин®, обеспечивающий высокий уровень противомикробной защиты в отсутствие риска развития резистентности.
60-65 151
Аннотация
Цель - выявление взаимосвязи между реактивностью организма и результатом лечения гипертрофических рубцов. Установлено, что при положительном результате лечения у пациенток был ниже контрольного уровень СТГ (0,5 ± 0,1 мме/мл) и выше - уровни прогестерона (6,0 ± 0,4 нмоль/л) и ФСГ (6,7 ± 0,5 мме/мл); при отрицательном результате выше индекс атерогенности (2,6 ± 0,2) и уровень СТГ (2,1 ± 0,5), ниже - уровни кортизола (346,8 ± 39 нмоль/л), тестостерона (1,5± 0,2мме/мл), lL-10 (3,89 ± 1,6 нг/мл) и антител к lFN-y (0,206 ± 0,05 отн. ед.), lFN-a (0,385 ± 0,02) и Fc-фрагментам (0,317 ± 0,04)
66-70 176
Аннотация
Цель: изучить эффективность и безопасность применения ранибизумаба у пациентов с хориоидальной неоваскуляризацией (ХНВ) на фоне патологической миопии. Приведены положительные ранние и отдалённые результаты лечения 22 пациентов в сроки наблюдения 26,9 ± 13,8 месяцев: через 12 месяцев терапии достигнуты повышение остроты зрения (с 0,25 до 0,54; p < 0,01), уменьшение центральной толщины сетчатки (с 335,8 до 273,25 мкм; p < 0,05) и размеров ХНВ (с 1272 до 969 мкм; p < 0,05).
Применение транскраниальной магнитной стимуляции у детей с последствиями перинатальных поражений ЦНС
71-75 190
Аннотация
Обследовано 1249 детей 5-10 лет с последствиями перинатальных поражений ЦНС, 230 из которых пролечено методом транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). Эффективность терапии в пределах 55-60 % в отношении показателей речевой сферы и психологического статуса достигнута при совместном проведении сеансов ТМС с коррекционными занятиями. Эффективность монотерапии ТМС составила 30-35 %. Показаны достаточная клиническая эффективность и безопасность методики, возможность проведения сеансов ТМС на фоне курсовой нейропротективной терапии у детей с ДЦП.
76-81 201
Аннотация
Изучены различия в состоянии антиоксидантного статуса при некоторых патогенетических подтипах ишемического инсульта у пациентов. Наиболее значимыми лабораторными показателями являются содержание аскорбиновой кислоты и малонового диальдегида в сыворотке крови и соотношение свободного и связанного глутатиона в эритроцитах. Самые глубокие изменения выявлены при кардиоэмболическом варианте инсульта, по сравнению с результатами контрольной группы и других подтипов инсульта
82-87 158
Аннотация
Проведено исследование эффективности и безопасности искусственного пневмоторакса у 124 больных кавернозным туберкулёзом лёгких молодого возраста со множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Доказаны высокая эффективность и безопасность искусственного пневмоторакса в достижении клинического излечения, приводятся рекомендации по использованию этого метода для лечения больных кавернозным туберкулёзом лёгких молодого возраста со множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя.
88-91 145
Аннотация
На примере 90 больных хронической сердечной недостаточностью на этапе стабилизации состояния изучали влияние сопутствующих тревожных и депрессивных расстройств на функциональные возможности, качество жизни и приверженность терапии. Использован междисциплинарный подход к оценке психосоматического состояния больных. Подтверждена значительна частота тревожных и депрессивных расстройств, которые по-разному влияют на комплайенс,усугубляют функционирование пациентов. Показано, что результаты лечения опосредуются наличием и выраженностью психических расстройств.
92-97 193
Аннотация
Цель: оценить клиническую эффективность и безопасность модифицированной операции SMILE при миопии слабой степени. Методы: обследовано 68 пациентов, оперированных методом SMILE. В первую группу вошли пациенты, оперированные по стандартной технологии с толщиной нейтрального оптического слоя лентикулы (НОСЛ) 15 μm; во вторую группу - пациенты, оперированные по стандартной технологии с толщиной НОСЛ30 μm. Результаты: Модифицированная технология позволяет получить высокую остроту зрения, минимально изменяя биомеханические свойства роговицы.
98-102 147
Аннотация
Представлены результаты исследований центральной и периферической нервной систем, психоэмоционального статуса пациентов с вибрационной болезнью, связанной с воздействием локальной вибрации, в постконтактном периоде. Выявлены изменения биоэлектрической активности мозга, характеризующиеся диффузным поражением головного мозга, демиелинизирующие изменения периферических нервов верхних и нижних конечностей, преобладание тревожно-мнительных черт в структуре личности, признаков невротизации, депрессивных тенденций.
103-107 210
Аннотация
Использование мультифокальных контактных линз для коррекции пресбиопии с исходной миопической рефракцией позволяет достигать высоких функциональных результатов на различных расстояниях. Пациенты с миопией, ранее пользовавшиеся контактной коррекцией, легко переходят на мультифокальный вариант коррекции. Наибольшую удовлетворенность полученным зрением отметили пациенты,у которых была достигнута рефракция (-)0,5 дптр. При подборе контактных линзу лиц старшего возраста необходимо учитывать толщину эпителия роговицы и состоятельность слезной пленки.
108-112 199
Аннотация
Целью работы было уточнение значения гендерного фактора в клинике соматизированной депрессии рекуррентного (РД) и биполярного (БД) типа. Обследовано 99 пациентов. Общей тенденцией была выраженность тревожной, в том числе соматизированной, симптоматики. При РДу женщин преобладали «психические» и «соматические» корреляты тревоги, у мужчин - «типичные» черты депрессии. При БД у женщин доминировала «психическая» тревога и невротические соматизированные симптомы, у мужчин -вегетативные эквиваленты тревоги в сочетании с соматическими симптомами депрессии.
113-117 175
Аннотация
С целью изучения особенностей липидного обмена у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1-го типа проведён ретроспективный анализ данных историй болезни 106 пациентов, находившихся на лечении в эндокринологическом отделении ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак Почёта» областная клиническая больница». Исследованыуровни липидов, гликированного гемоглобина (HbAlc). Дислипидемия наблюдалосьу 81 пациента при неудовлетворительном контроле СД 1 типа. У больных СД 1 типа с микрососудистыми осложнениями, с артериальной гипертензией и уровнем HbA1c > 8 % уровни атерогенных липидов значимо выше.
118-121 164
Аннотация
Выполнено 48 витреоретинальных вмешательств у 39 пациентов за период с 2014 по 2015 гг. по поводу далеко зашедшей фиброваскулярной стадии пролиферативной диабетической ретинопатии. В 7 случаях за 2-3 недели до операции интравитреально вводили Луцентис. Операция выполнялась по стандартной 3-портовой методике 25 G. В 35 случаях проведена тампонада силиконовым маслом 5700 сСт, в 13 -газовоздушной смесью. В 17 случаях зрительные функции остались без изменений, в 18 - изменения были незначительными, а в 9 - произошло повышение остроты зрения до 0,2, у 3 человек функции повысились до 0,4 и у 1 пациента - до 0,7.
122-124 164
Аннотация
Проанализированы результаты лечения 42 больных (42 глаза) c неоваскулярной глаукомой (НВГ) на фоне пролиферативной диабетической ретинопатии. У пациентов с НВГ и закрытым углом передней камеры глаза первым этапом рекомендуется применение транссклеральной циклофотокоагуляции. Применение анти-VEGF-препapaтов вторым этапом позволяет устранить новообразованные сосуды в углу передней камеры глаза, снизить внутриглазное давление, избежать осложнений. При наличии открытогоугла передней камеры первым этапом должны применяться анти-VEGF-препараты.
125-130 151
Аннотация
Обследованы пациенты с тревожно-депрессивной симптоматикой с коморбидной сердечно-сосудистой патологией, госпитализированные в психотерапевтическое отделение. Первая группа получала трициклический антидепрессант амитриптилин, вторая - антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Результаты исследования показали, что антидепрессанты в небольших суточных дозах, в том числе амитриптилин, включенные в схему комплексного лечения пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами, эффективны и не вызывают кардиотоксических эффектов.
131-136 169
Аннотация
Было проведено офтальмологическое и соматическое обследование 58 мужчин с центральной серозной хориоретинопатией (ЦСХР). Детальная оценка изменений сетчатки позволила разделить всех пациентов на 3 группы: 1) ЦСХР с локальным повреждением пигментного эпителия; 2) ЦСХР с распространённым повреждением пигментного эпителия с диффузным просачиванием; 3) ЦСХР с распространённым повреждением пигментного эпителия в сочетании с точкой ликеджа (рецидив просачивания). Разработка новых классификационных критериев заболевания позволяет уже на этапе диагностики чётко построить алгоритм лечебных мероприятий.
137-142 180
Аннотация
Приведены отдалённые результаты интраокулярной коррекции пресбиопии у 90 пациентов. Использовались 3 типа ИОЛ в трёх клинических группах. Пациентам с моновидением требовалась длительная адаптация к искусственной анизометропии. Эффективность аккомодирующих ИОЛ через два года после операции постепенно уменьшилась. У пациентов с мультифокальными ИОЛ отмечено снижение контрастной чувствительности. Несмотря на хорошую остроту зрения у всех пациентов после операции, результаты во многом определяются выбранной стратегией интраокулярной коррекции.
143-147 215
Аннотация
Цель: выявить основные методы и наиболее значимые показатели диагностики глаукомы в разных стадиях патологического процесса. Оценены показатели электрофизиологических исследований у 94 пациентов. Главным критерием ранней диагностики глаукомы является изменение ганглиозного комплекса сетчатки в сторону его уменьшения - объем глобальной потери комплекса ганглиозных клеток сетчатки (GLV %). Характерные изменения поля зрения в зоне Бьеррума формируются лишь во второй стадии глаукомного процесса при выраженных структурных изменениях зрительного нерва.
148-152 259
Аннотация
В статье приведены данные обследования детей и подростков с установленным диагнозом эссенциальной артериальной гипертензии. Проведён анализ результатов исследования биохимического состава сыворотки крови, дана характеристика основных функциональных нарушений офтальмологического статуса у пациентов с друзами и без друз диска зрительного нерва. Получены сведения о ранних доклинических проявлениях гипертонической ангиохориоретинопатии. Выявлены факторы риска формирования друз диска зрительного нерва.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
153-156 140
Аннотация
Курение является важным фактором риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Исследование распространённости данного фактора риска позволяет оценивать его вклад в развитие сердечно-сосудистой патологии, планировать необходимый объем помощи табакозависимым и определять эффективность проведённых профилактических мероприятий в регионе. Результатом данного исследования стало определение распространённости курения (29,5 %) у лиц старше 18 лет города Иркутска.
ЭКОНОМИКА И МЕНЕДЖМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
157-160 139
Аннотация
В Иркутской области в 2003-2015 гг.увеличился удельный вес множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) возбудителя туберкулёза (r = 0,81-0,96; p < 0,001). Динамика роста МЛУ различна на отдельных территориях области. Крупные населенные пункты вдоль железной дороги характеризовались увеличением доли впервые выявленных и ранее леченных больных туберкулёзом с МЛУ. В крупных городах Иркутской области, Эхирит-Булагатского округа уровень МЛУ высокий, но темпы роста незначительные. В сельских территориях и на севере области МЛУ недовыявляется.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В БИОЛОГИИ И МЕДИЦИНЕ
161-166 225
Аннотация
В работе представлены результаты исследований 842 обращений в Центр диагностики и профилактики клещевых инфекций ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ (Иркутск) людей, пострадавших от иксодовых клещей в 2014 г. Показана возможность применения метода ПЦР в реальном времени для диагностики возбудителей клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза, моноцитарного эрлихиоза и гранулоцитарного анаплазмоза человека в крови людей или в клещах, снятых с пострадавших от ихукусов, и проведения эффективной профилактики и, тем самым, снижения инфекционной заболеваемости.
167-170 171
Аннотация
Исследовано влияние комплексного растительного средства (Urtica dioica L., Polygonum aviculare L., Achillea millefolium L., Zingiber officinalis L., Cinnamomum cassia L.) на морфофункциональное состояние печени белых крыс при этаноловом гепатите. Установлено, что исследуемое средство ограничивает микроциркуляторные нарушения,уменьшает дистрофические, некротические процессы в гепатоцитах, снижает интенсивность воспалительной инфильтрации печени и стимулирует регенерацию печеночных клеток при этаноловом гепатите.
171-176 139
Аннотация
В ходе проведённого эксперимента in vitro установлено, что смесь 3,5 мл перфторорганического соединения (перфтордекалин) с 1 мг ванкомицина в 0,1 мл 0,9%-го раствора натрия хлорида полностью подавляет рост Staphylococcus epidermidis, одной из самой распространённой микрофлоры, вызывающей послеоперационный эндофтальмит. Поэтому временная тампонада витреальной полости смесью ПФОС и ванкомицина после проведённой витрэктомии может быть использована в клинической практике при хирургическом лечении эндофтальмитов.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
177-181 185
Аннотация
В статье представлены результаты изучения антибиотикорезистентности микроорганизмов, выделенных от больных хирургического стационара. Установлено, что микроорганизмы характеризовались высоким уровнем резистентности к ряду антимикробных препаратов. У E. coli и Klebsiella spp. установлена продукция ß-лактаз расширенного спектра. Карбапенемоустойчивые штаммы выявлены среди E. mli, Pseudomonas аeruginosa и Acinetobacter spp. Среди стафилококков установлены метициллинрезистентный S. aureus и метициллинрезистентный S. еpidermidis.
ОБЗОРЫ
182-190 330
Аннотация
В статье освещены актуальность проблемы трематодозов печени (описторхоза и клонорхоза) и принципы их диагностики с позиции клинициста. Возбудители данных заболеваний являются канцерогенами 1 группы, способствуют развитию холангиокарциномы и желчнокаменной болезни. Из методов диагностики в мировой клинической практике базовым является копроовоскопия, иммунологический метод рассматривается как дополнение к паразитологическому обследованию, молекулярно-генетический оценивается как наиболее перспективный.
191-196 263
Аннотация
В статье представлен обзор отечественной и иностранной литературы по применению дренажного устройства Ex-Press у пациентов с рефрактерной и первичной открытоугольной глаукомой. Проведён анализ гипотензивной эффективности имплантации Ex-Press в комбинации с анти-VEGF препаратами, антиметаболитами (5-Фторурацил, Митомицин С) и с такими дренажами как Глаутекс и Оlogen. Установлены безопасные условия магнитно-резонансной томографии у пациентов с имплантированным устройством.
197-205 195
Аннотация
Проведён анализ современных методов лечения хронического генерализованного пародонтита с позиций дифференцированного подхода к его терапии. Особое внимание уделено методам медикаментозной терапии, их разнообразию по механизмам действия и эффективности, что позволяет выбрать адекватные методы с учётом всех индивидуальных особенностей организма пациента, этиопатогенеза и тяжести заболевания. Подчёркивается значение способа введения лекарственных препаратов. Обсуждаются позитивные и негативные эффекты разных средств и способов лечения.
206-209 238
Аннотация
С внедрением и развитием новейших диагностических методик возрастает актуальность качественной и количественной оценки поражения зрительного анализатора при друзах диска зрительного нерва (ДЗН). Существующие методы визуализации самостоятельно или в их различных сочетаниях не во всех случаях позволяют подтвердить друзы ДЗН. Диагностика друз ДЗН вызывает определённые трудности, в связи с отсутствием чётких диагностических и классификационных критериев. В статье рассматриваются основные, новейшие методы визуализации в диагностике друз ДЗН на современном этапе.
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
210-213 217
Аннотация
Представлен клинический случай синдрома Чарджа - Строссау 65-летней женщины. Клиническая картина, динамика ЭКГ и положительный троп-тест соответствовали диагнозу ИБС: передне-боковой инфаркт без Q. В анамнезе бронхиальная астма. Рентгенологических изменений в лёгких, эозинофилии не выявлено. При повторной госпитализации через 3 месяца обнаружены эозинофилия, очаговые образования в лёгких, наступил летальный исход. На аутопсии выявлен некротизирующий васкулит коронарных артерий, гранулематозное поражение и эозинофильная инфильтрациия миокарда, эндокарда, перикарда, лёгких.
В. Н. Стальмахович,
И. Н. Кайгородова,
С. В. Ованесян,
С. Ю. Умнова,
Е. В. Урсуленко,
О. П. Толмачева
214-217 258
Аннотация
В статье анализируются результаты лечения одной из относительно редких злокачественных опухолей детского возраста - крестцово-копчиковой тератобластомы. За последние 15 лет на лечении в клинике находилось 8 детей с данным диагнозом. Средний возраст составил 1,5 года. Все госпитализированы с 3-й и 4-й стадией заболевания. Оперативное лечение после предоперационной химиотерапии выполнялось из промежностного доступа, с обязательной резекцией копчика. Выздоровление наступило у четверых детей, умерло - трое, один ребёнок находится на этапе послеоперационной химиотерапии.
ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)
ISSN 2587-9596 (Online)
