КОМБИНИРОВАННАЯ ГОРМОНОТЕРАПИЯ АГОНИСТАМИ ГОНАДОЛИБЕРИНА И ВНУТРИМАТОЧНОЙ ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ-РИЛИЗИНГ СИСТЕМОЙ СЛОЖНОЙ АТИПИЧЕСКОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ И АДЕНОКАРЦИНОМЫ ЭНДОМЕТРИЯ: ПРОСПЕКТИВНОЕ ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

В статье приведены результаты органосохраняющего лечения сложной атипической гиперплазии эндометрия и высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия у женщин репродуктивного возраста. Нами пролечено 24 пациентки. Сроки наблюдения за пациентками составили от 3 до 6 лет. В течение 6—9 месяцев пациентки получали агонист гонадолиберина на фоне негормональной add-back терапии. Не менее чем на 6 месяцев для сложной атипической гиперплазии и 1 год для высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия с лечебной целью вводилась внутриматочная левоноргестрел-рилизинг система. Комбинированное применение агонистов гонадолиберина с введением внутриматочных гормональных рилизинг систем, содержащих левоноргестрел, явилось эффективным методом лечения сложной атипической гиперплазии и высокодифференцированного рака эндометрия. IA стадии у молодых женщин с нереализованной репродуктивной функцией и может рассматриваться как альтернатива радикальному оперативному лечению (пангистерэктомии).

сложная атипическая гиперплазия эндометрия, высокодифференцированная аденокарцинома, агонисты гонадолиберина, внутриматочная левоноргестрел-рилизинг система

1. Аспирационная биопсия эндометрия — значение комплексного гистологического и цитологического исследования / Ю.Ю. Табакман [и др.] // Сиб. онкол. журн. — 2007. — Прил. № 1. — С. 85 — 88.

2. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. — СПб: Фолиант, 2002. — С. 309 — 381.

3. Новикова Е.Г., Чулкова О.В., Пронин С.М. Предрак и начальный рак эндометрия у женщин репродуктивного возрастаю. — М.: Мед. информ. агентство, 2005. — 136 с.

4. Ранняя диагностика рака эндометрия и яичников / Л.А. Ашрафян [и др.] // Практ. онкология. — 2009. — № 2. — С. 71—75.

5. Роль допплерометрии в дифференциальной диагностике патологических процессов эндометрия / А.И. Пашов [и др.] // Сиб. мед. обозрение. — 2002. — № 4. — С. 18 — 25.

6. Способ лечения начального рака эндометрия: пат. 2428201 Рос. Федерация: МПК А61К38/22, А61К38/31, А61Р35/00 / Пашов А.И., Сивова Е.Н., Цхай В.Б.; заявитель Пашов А.И., Сивова Е.Н., Цхай В.Б.; патентообладатель ГОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития РФ». — № 2010131735/15, заявл. 28.07.2010; опубл. 10.09.2011, Бюл. № 25. — 6 с.

7. Чернуха Г.Е., Могиревская О.А., Шигорева Т.В. Лечебные аспекты внутриматочного воздействия левоноргестрела при гиперплазии эндометрия // StatusPraesens. — 2010. — Т. 2, № 4. — С. 36 — 38.

8. Чулкова О.В., Новикова Е.Г., Пронин С.М. Органосохраняющее и функционально щадящее лечение начального рака эндометрия // Опухоли женской репродуктивной системы. — 2007. — № 1—2. — С. 50 — 53.

9. Hysteroscopy for asymptomatic postmenopausal women with sonographically thickened endometrium / T. Schmidt [et al.] // Maturitas. — 2009. — Vol. 62, N 2. — P. 176—178.

10. Minig L., Franchi D., Boveri S. Progestin intrauterine device and GnRH analogue for uterussparing treatment of endometrial precancers and well-differentiated early endometrial carcinoma in young women // Annals of Oncology. — 2011. — Vol. 22. — P. 643 — 649.

11. Progestin therapy of complex endometrial hyperplasia with and without atypia / S.D. Reed [et al.] // Obstet. Gynecol. — 2009. — Vol. 113, N 3. — P. 655 — 662.

12. Randomized clinical trial of a levonorgestrel-releasing intrauterine system and a depot GnRH analogue for the treatment of chronic pelvic pain in women with endometriosis / C.A. Petta [et al.] // Hum. Reprod. — 2005. — Vol. 20. — P. 1993—1998.

13. Sawicki V., Spiewankiewicz B., Stelmachov J., Cendrowski K. Color Doppler assessment of blood flow in endometrial cancer // Eur. J. Gynaecol. Oncol. — 2005. — Vol. 26, N 3. — P. 279 — 284.

14. Silverberg S.G. The endometrium // Arch. Pathol. Lab. Med. — 2007. — Vol. 131, N 3. — P. 372 — 382.