ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНОГО СУСТАВА ДИАФИЗА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ, СОЧЕТАЮЩЕГОСЯ С КРУПНЫМ ДЕФЕКТОМ ДИАФИЗА ЛОКТЕВОЙ КОСТИ (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ)

В данной статье представлен опыт хирургического лечения редко встречающейся патологии верхней конечности – псевдоартроза средней трети диафиза лучевой кости, дефект-псевдоартроза верхней и средней трети диафиза локтевой кости. Определение и составление точной модели и тактики лечения имеют решающее значение для восстановления анатомии и функции повреждённой верхней конечности. Редкость данного случая заключалась в размере дефекта локтевой кости, который составлял до 4,0 см, а также в дефиците и рубцовых изменениях мягких тканей и мышц правого предплечья, обусловленных тяжестью травмы и множеством оперативных вмешательств на правом предплечье. Выбранная тактика лечения состояла из нескольких последовательных этапов: резекция зоны ложного сустава правой лучевой кости, комбинированный чрескостный остеосинтез правой лучевой кости, резекция ложного сустава диафиза правой локтевой кости с замещением дефекта аутотрансплантатом из нижней трети малоберцовой кости, комбинированный напряжённый остеосинтез и чрескостный остеосинтез аппаратом внешней фиксации стержневой компоновки правой локтевой кости. Результаты хирургического лечения ложных суставов зависят от определения правильных показаний к определённому виду оперативного вмешательства и грамотного выполнения предусмотренного плана лечения. Выбранная нами тактика лечения позволила успешно восстановить анатомию и функцию повреждённого сегмента, социально реабилитировав пациента.

чрескостный остеосинтез, костная аутопластика, ложный сустав, дефект-диастаз, лучевая кость, локтевая кость, лечение

1. Беляков А.А. Инвалидность при переломах диафизов длинных трубчатых костей, ее причины, пред упреждение и снижение: учебное пособие. – Саранск: Мордовский госуниверситет, 1981. – 85 с.

2. Гольдман Б.Л., Литвинова Н.А. Исходы лечения закрытых диафизарных переломов костей предплечья // Ортопедия и травматология. – 1979. – № 1. – C. 44–47.

3. Горячев А.Н., Фоминых А.А., Игнатьев А.Г. Ротационная контрактура у больных с переломами костей предплечья // Гений ортопедии. – 2001. – № 2. – С. 97–98.

4. Соколова М.Н., Борзунов Д.Ю. Методические принципы замещения дефектов костей предплечья с использованием технологий чрескостного остеосин теза // Травматология и ортопедия России. – 2010. – № 3. – С. 103–110.

5. Соломин Л.Н. Основы чрескостного остеосин теза аппаратом Г.А. Илизарова. – СПб.: МОР-САР АВ, 2005. – 544 с. Solomin LN. (2005). Fundamentals of transosseous osteosynthesis using Ilizarov device [ Osnovy chreskost nogo osteosinteza apparatom G.A. Ilizarova]. Sankt Peterburg, 544 p.

6. Соломин Л.Н., Андрианов М.В., Назаров В.А., Кулеш П.Н., Инюшин Р.Е. Исследование смещения мягких тканей как основа для профилактики контрактур коленного сустава при чрескостном остеосинтезе бедренной кости // Травматология и ортопедия России. – 2004. – № 2. – С. 8–13.

7. Способ лечения перелома или последствий травм диафиза костей предплечья: Пат. № 2493791 Рос. Федерация; МПК А 61В17/56 / Пусева М.Э., Ми хайлов И.Н., Рудаков А.Н., Бутаев Ч.З.; заявитель и патентообладатель НЦРВХ СО РАМН. – № 201225420/14; заявл. 19.06.2012; опубл. 27.09.2013, Бюл. № 27. – 15 с.

8. Чулгур Б.М. Пути снижения инвалидности от травм костей предплечья // Научные труды Иркутского медицинского института. – Иркутск, 1979. – Вып. 147. – С. 106–107.

9. Gonschorek O, Hofmann GO, Hofmeister M., Buhren V. (1999). Treatment of femoral pseudarthrosis by using a reamed IM nail with active compression (Interlocking Compression Nail. Osteosynthes Int, 7 (Suppl 1), 27-30.

10. Raschke M, Hoffmann R, Khodadadyan C, von Fournier C, Südkamp NP, Haas NP. (1995). Combination of the Ilizarov ring fixator with the unilateral AO tube fixator clinical experience with the hybrid system. Unfallchirurg, 98 (12), 627-632.