Сравнение результатов хирургического лечения пациентов с повреждением пяточного сухожилия при диастазе II и III степени по Myerson с использованием сухожилия подошвенной мышцы

В клинике Иркутского научного центра хирургии и травматологии проведено одноцентровое, рандомизированное, контролируемое, частично ослеплённое исследование, направленное на определение функциональных результатов хирургического лечения пациентов с повреждением пяточного сухожилия с различной степенью диастаза по классификации Myerson. На основе анализа оперативного лечения 20 пациентов с повреждением пяточного сухожилия, разделённых на две группы (с диастазом II и III степени по Myerson), показана эффективность хирургического лечения с использованием сухожилия подошвенной мышцы. Оценивались следующие критерии: 1) давность с момента травмы, длина диастаза, длительность операции; 2) болевой синдром после операции, отказ от средств дополнительной опоры; 3) оценка функциональных результатов по шкале AOFAS. При анализе отмечаются статистически значимые различия в исследуемых группах пациентов по критерию «давность с момента травмы» и «длина диастаза». Также в результате исследования выявлены статистически значимые различия по критерию «длительность операции». Благодаря использованию сухожилия подошвенной мышцы в качестве стабилизирующего фактора при восстановлении пяточного сухожилия не выявлено разницы между группами по уровню и длительности болевого синдрома после операции, по срокам отказа от средств дополнительной опоры после оперативного лечения, а также при комплексной оценке функциональных результатов лечения по шкале AOFAS.

разрыв, пяточное сухожилие, хирургическое лечение

1. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. - СПб.: Гиппократ, 1998. -744 с

2. Демичев Н.П. Спонтанные разрывы ахиллова сухожилия у спортсменов // Спортивная травма: Матер. Всес. конф. по спортивной травме. - М., 1973. -С. 129-131

3. Иванов А.В., Козлов Д.В. Современные представления о механизмах репаративной регенерации ахиллова сухожилия после его разрыва // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2015. - Т. 14, № 4. - С. 74-79

4. Корышков Н.А., Платонов С.М., Ларионов С.В., Матвеева Н.Ю., Корышкова Л.В. Лечение застарелых повреждений пяточного (ахиллова) сухожилия // Травматология и ортопедия России. - 2012. -№ 2 (64). - С. 80-86

5. Ланшаков В.А., Гюнтер В.Э., Панов А.А., Панова А.С., Баховудинов А.Х. Хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия с использованием сетчатых имплантатов из никелида титана / / Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2008. - № 23 (3-2). -С. 38-41

6. Пономаренко Н.С., Куклин И.А. Пластика застарелого разрыва ахиллова сухожилия сухожилием подошвенной мышцы: медицинская технология. -Иркутск, 2016. - 24 с

7. Родоманова Л.А., Кочиш А.Ю., Романов Д.В., Валетова С.В. Способ хирургического лечения пациентов с повторными разрывами ахиллова сухожилия // Травматология и ортопедия России. - 2010. - № 3. -С. 126-130

8. Сергеев С.В., Коловертнов Д.Е., Джоджуа А.В., Невзоров А.М., Семенова Л.А. Эндопротезирование ахиллова сухожилия // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2010. - № 5 (4). - С. 65-72

9. Bertelli R., Gaiani L., Palmonari M. (2009). Neglected rupture of the Achilles tendon treated with a percutaneous technique. Foot Ankle Surg, 15 (4), 169-173. DOI: 10.1016/j.fas.2008.12.003

10. Cretnik A., Zlaipah L., Smrkolj V., Kosanovic M. (2000). The strength of percutaneous methods of repair of the Achilles tendon: a biomechanical study. Med Sci Sports Exerc, 32 (1), 16-20.

11. Garcia-Germаn D., Rubio-Quevedo R., Lopez-Goenaga J., Martin-Guinea J. (2009). Achilles tendon recurrent rupture following surgical repair: report on two cases. Foot Ankle Surg, 15 (3), 152-154. DOI: 10.1016/j.fas.2008.09.001

12. Ismail M., Karim A., Shulman R., Amis A., Calder J. (2008). The Achillon Achilles tendon repair: is it strong enough? Foot Ankle 1nt, 29 (8), 808-813. DOI: 10.3113/ FAI.2008.0808

13. Khan R.J., Fick D., Brammar T.J., Crawford J., Parker M.J. (2009). Surgical interventions for treating acute Achilles tendon ruptures. Cochrane Database Syst Rev, 21 (1), CD003674. DOI: 10.1002/14651858.CD003674.pub2

14. Longo U.G., Ronga M., Maffulli N. (2009). Achilles tendinopathy. Sports Med Arthrosc, 17 (2), 112-126. DOI: 10.1097/JSA.0b013e3181a3d625

15. Maffulli N., Ajis A. (2008). Management of chronic ruptures of the Achilles tendon. J Bone Joint Surg A.M., 90, 1348-1360. DOI: 10.2106/JBJS.G.01241

16. Maffulli N.L., Almekinders C. (2007). The Achilles tendon, 284 p.

17. Myerson M.S. (1999). Achilles tendon ruptures. 1nstr Course Lect, 48, 219-230.

18. Seker A., Kara A., Armagan R., Oc Y., Varol A., Sezer H.B. (2016). Reconstruction of neglected Achilles tendon ruptures with gastrocnemius flaps: excellent results in long-term follow-up. Arch Orthop Trauma Surg, 136 (10), 1417-1423. DOI: 10.1007/s00402-016-2506-9

19. Sorrenti S.J. (2006). Achilles tendon rupture: effect of early mobilization in rehabilitation after surgical repair. Foot Ankle 1nt, 27 (6), 407-410. DOI: 10.1177/107110070602700603

20. Watson T.W., Jurist K.A.,Yang K.H., Shen K.L. (1995). The strength of Achilles tendon repair: an in vitro study of the biomechanical behaviour in human cadaver tendons. Foot Ankle, 4, 91-95. DOI: 10.1177/107110079501600404