Состояние микробиоценоза влагалища девочек-подростков с заболеваниями мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта

Обоснование. Изменения микробиоценза влагалища девочек-подростков с заболеваниями мочевыводящих путей, ЖКТ могут быть маркером будущих заболеваний репродуктивной системы. В настоящее время идентифицировано более 20 видов вагинальных лактобактерий, взаимоотношение которых между собой и с другими микроорганизмами может являться предиктором вульвовагинита. Данные вопросы актуальны и малоизучены у девочек-подростков.

Цель исследования. Определить особенности влагалищного микробиоценоза и установить факторы, препятствующие развитию вульвовагинита у девочекподростков госпитальной выборки.

Материалы и методы. Проведен анализ микробиоценоза влагалища 60 девочек-подростков госпитальной выборки с заболеваниями мочевыводящих путей и ЖКТ микроскопическим, бактериологическим и молекулярно-генетическим методами исследования (видовое типирование лактобактерий).

Результаты. В 53,4 % и 46,6 % случаев у девочек-подростков с заболеваниями мочевыводящих путей и ЖКТ соответственно выявлен вульвовагинит вне зависимости от причины госпитализации (р = 0,82). Среднетяжелая степень вульвовагинита (5–6 баллов по шкале ISSVD) ассоциирована с такими микроорганизмами, как Escherichia coli (103–106 КОЕ/мл) и Staphylococcus aureus (103– 104 КОЕ/мл) и отсутствием лактобактерий (OR = 10,4 95% ДИ [0,90; 120,2], p = 0,03; OR = 7,5, 95% ДИ [0,61; 91,8], p = 0,18). У девочек-подростков без вульвовагинита микробиоценоз влагалища характеризуется доминированием лактобактерий (88,3 %); чаще всего обнаруживались L. сrispatus (46,0 %) и L. gasseri (30,7 %). У девочек-подростков с заболеваниями мочевыводящих путей количество лактобактерий более 105 КОЕ/мл снижает риск развития вульвовагинита в 7,7 раз, у девочек-подростков с заболеваниями ЖКТ – в 8,3 раза (OR = 0,13, 95% ДИ [0,03; 0,65] и OR = 0,12, 95% ДИ [0,02; 0,63]).

Заключение. Вульвовагинит часто сопутствует заболеваниям мочевыводящих путей и ЖКТ у девочек-подростков. Количество лактобактерий более 105 КОЕ/мл и доминирование L. crispatus являются значимым протективным фактором от развития вульвовагинита (p = 0,002).

1. Веселова Е.Н. и др. Проблема коморбидности при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у женщин: пути решения. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2023; 1(4): 40–45. doi: 10.21886/2712-8156-2023-4-1-40-45

2. Ахметова М.Ю., Флоренсов В.В., Лещенко О.Я., Баряева О.Е., Колесникова Л.И. Современные представления о биоценозе влагалища девочек-подростков и его изменениях. Acta Biomedica Scientifica. 2025; 10(1): 12–24. doi: 10.29413/ABS.2025-10.1.2

3. Meštrović T, Matijašić M, Perić M, Čipčić Paljetak H, Barešić A, Verbanac D. The role of gut, vaginal, and urinary microbiome in urinary tract infections: from bench to bedside. Diagnostics. 2021; 11(1): 7. doi: 10.3390/diagnostics11010007

4. Sanfilippo JS, Lara-Torre E, Gomez-Lobo V. (Eds.). Sanfilippo’s Textbook of Pediatric and Adolescent Gynecology (2nd ed.). CRC Press, 2019: 358. doi: 10.1201/9781315147659

5. Набока Ю.Л., Коган М.И., Гудима И.А., Митусова Е.В., Джалагония К.Т., Иванов С.Н. Существует ли взаимосвязь между микробиотой мочи, влагалища и кишечника при инфекции верхних мочевых путей? Вестник урологии. 2019; 1(7): 38–45. doi: 10.21886/2308-6424-2019-7-1-38-45

6. Молчанов О.Л., Кира Е.Ф. Микроэкосистема влагалища. Особенности функционирования в норме. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2018; 1: 65–68.

7. Казакова А.В., Уварова Е.В., Лимарева Л.В. Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек: прогнозирование и профилактика: монография. Чебоксары: ИД «Среда», 2020: 184. doi: 10.31483/a-117

8. Fujimura KE, Sitarik AR, Havstad S, Lin DL, Levan S, Fadrosh D, et al. Neonatal gut microbiota associates with childhood multisensitized atopy and T cell differentiation. Nat Med. 2016; 22: 1187–1191. doi: 10.1038/nm.4176

9. Демкин В.В. Видовое разнообразие лактобактерий вагинального микробиома: как посмотреть. Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2018; 36(3): 3–12. doi: 10.17116/molgen2018360313

10. Будиловская О.В., Шипицына Е.В., Герасимова Е.Н. и др. Видовое разнообразие вагинальных лактобацилл в норме и при дисбиотических состояниях. Журнал акушерства и женских болезней. 2017; 66(2): 24–32. doi: 10.17816/JOWD66224-32

11. Ворошилина Е.С., Зорников Д.Л., Боронина Л.Г. Результаты определения видового состава лактобацилл при использовании молекулярно-генетических и культуральных методов исследования. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2018; (4): 17‒21. doi: 10.36233/0372-9311-2018-4-17-21

12. Федорова К.С., Абрамовских К.А., Савочкина А.Ю., Минасова А.А., Зотова М.А., Саматова А.И., и др. Состояние биоценоза влагалища в зависимости от видового разнообразия лактобактерий. Инфекция и иммунитет. 2024; 3(14): 544–550. doi: 10.15789/2220-7619-TSO-16754

13. Зайцев А.В. и др. Роль нарушения микробиоты влагалища в патогенезе рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей: современный взгляд на проблему. Акушерство и гинекология. 2021; 5: 40–46. doi: 10.18565/aig.2021.5.40-46

14. Малаева Е.Г. Инфекции мочевыводящих путей и микробиота. Проблемы здоровья и экологии. 2021; 18(3): 5–14. doi: 10.51523/2708-6011.2021-18-3-1

15. Клинические рекомендации – Инфекция мочевых путей у детей – 2024-2025-2026 – Утверждены Минздравом РФ.

16. Косова И.В., Барсегян В.А., Синякова Л.А., Лукьянов И.В., Колбасов Д.Н. Дисбиоз влагалища как фактор риска развития рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей. Вестник урологии. 2023; 1: 34–41. doi: 10.21886/2308-6424-2023-11-1-34-41

17. Романица А.И., Немченко У.М., Погодина А.В., Григорова Е.В., Белькова Н.Л., Воропаева Н.М., и др. Ассоциации клинических проявлений функциональных кишечных расстройств с характеристиками микробиоты толстой кишки у подростков: пилотное исследование. Acta Biomedica Scientifica. 2021; 2(6): 73–81. doi: 10.29413/ABS.2021-6.6-2.8

18. Мелкозерова О.А., Браславская Е.П., Михельсон А.А., Окулова Е.О., Авсеенко М.А. Роль микробиоты кишечного и репродуктивного тракта в прогрессировании и рецидивировании наружного генитального эндометриоза. Проблемы репродукции. 2023; 29(4): 6874. doi: 10.17116/repro20232904168

19. Бельмер С.В., Разумовский А.Ю., Хавкин А.И. и др. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. М.: Медпрактика, 2017: 536.

20. Савичева А.М., Москвичёва В.С., Мартынова М.А.; под ред. Радзинского В.Е. Глобальный взгляд на микромир. Рекомендации ISSVD по вульвовагинитам (2023): Информационный бюллетень. М.: Редакция журнала StatusPraesens. 2024: 20.