Двусторонний отёк диска зрительного нерва после тиреоидэктомии с последующим курсом радиойодтерапии

Самым распространённым онкологическим заболеванием эндокринной системы является рак щитовидной железы, составляющий 1,0-1,5 % от всех вновь выявленных случаев рака. Рак щитовидной железы у детей и подростков характеризуется неблагоприятным клиническим течением и высоким риском развития метастазов в лимфатических узлах. Основным методом лечения рака щитовидной железы у детей является тотальная тиреоидэктомия с центральной шейной лимфодиссекцией и последующей терапией радиоактивным йодом. В зарубежной и отечественной литературе осложнения со стороны органа зрения, а именно изменения диска зрительного нерва, после хирургического лечения рака щитовидной железы изучены недостаточно. После тиреоидэктомии увеличивается риск развития транзиторной гипокальциемии и гипотиреоидного состояния. При гипокальциемии нередко фиксируется внутричерепная гипертензия и отёк диска зрительных нервов. Описаны два случая возникновения отёка диска зрительного нерва на фоне послеоперационного гипопаратиреоза, сочетающегося с гипокальциемией. В статье авторы приводят собственное клиническое наблюдение за пациенткой 13 лет после тиреоидэктомии и радиойдтерапии с подробным анализом клинических данных и результатов исследования. По данным обследования у пациентки выявлен двусторонний отёк диска зрительного нерва, который мог возникнуть на фоне гипотиреоидного состояния.

тиреоидэктомия, радиойодтерапия, двусторонний отёк диска зрительного нерва, гипотиреоз, гипокальциемия

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2014 г. (заболеваемость и смертность). - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена». - 2014. - 250 с

2. Лукьянчиков В.С. Гипокальциемия // РМЖ. - 2013. - Т. 21, № 28. - С. 1429-1432

3. Новосад С.В., Рогова М.О., Мартиросян Н.С., Петунина Н.А. Современные прогностические модели стратификации риска рака щитовидной железы // Доктор.РУ Гинекология Эндокринология. - 2016. -№ 8-9. - С. 52-56

4. Родичев А.А., Гарбузов П.И., Дроздовский Б.Я., Тимохина О.В., Подольхова Н.В. Радиойодтерапия рака щитовидной железы // Практическая онкология. - 2007. - Т. 8, № 1. - C. 42-45

5. Abu-Ain M., Aazem S., Morton C., Kumwenda M., Griffiths D., Jacob A. (2010). A rare potentially treatable cause of bilateral optic disc swelling. BMJ Case Rep, 13, 2010. doi: 10.1136/bcr.03.2010.2835.

6. Albano D., Bertagna F., Panarotto M.B., Giubbini R. (2017). Early and late adverse effects of radioiodine for pediatric differentiated thyroid cancer. Pediatr Blood Cancer, 64 (11), e26595. doi: 10.1002/pbc.26595

7. Jin X., Masterson L., Patel A., Hook L., Nicholson J., Jefferies S., Gaze M., Nassif R., Eller R., Hulse T., Jani P. (2015). Conservative or radical surgery for pediatric papillary thyroid carcinoma: A systematic review of the literature. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 79 (10), 1620-1624. doi: 10.1016/j.

8. Kaçar Güveli T., Ozkan S., Oner Tamam M., Uyanik E., Ediz N., Mülazimoglu M., Özpaçacı T. (2014). The effect of high dose radioiodine therapy on formation of radiation retinopathy during thyroid cancer treatment. Mol Imaging Radionucl Ther, 23 (3), 84-88. doi: 10.4274/mirt.33042.

9. Maheshwari R., Rani R.P., Prasad R.N., Reddy K.T., Reddy A.P. (2013). Visual disturbances as a presenting feature of pseudohypoparathyroidism. Indian J Endocrinol Metab, 17 (Suppl 1), 219-220.

10. Pellegriti G., Frasca F., Regalbuto C., Squatrito S., Vigneri R. (2013). Worldwide increasing incidence of thyroid cancer: update on epidemiology and risk factors. J Cancer Epidemiol, 2013, 965212. doi: 10.1155/2013/965212.

11. Pole J.D., Zuk A.M., Wasserman J.D. (2017). Diagnostic and treatment patterns among children, adolescents and young adults with thyroid cancer in Ontario: 1992-2010. Thyroid, 27 (8), 1025-1033. doi: 10.1089/thy.2016.0629.

12. Yu Y.R., Fallon S.C., Carpenter J.L., Athanassaki I., Brandt M.L., Wesson D.E., Lopez M.E. (2017). Perioperative determinants of transient hypocalcemia after pediatric total thyroidectomy. J Pediatr Surg, 52 (5), 684-688. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.01.01.