Нейровизуализационная и нейрофизиологическая оценка состояния головного мозга у детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы в периоде новорождённости

На настоящий момент оценка состояния головного мозга ребёнка, имеющего перинатальное его поражение, проводится в основном по имеющейся симптоматике и данным лабораторных тестов. Из аппаратных диагностических методик применяются лишь нейровизуализационные - МРТ, КТ и нейросонография. Простые и информативные нейрофизиологические тесты, несмотря на многолетнюю историю их применения, используются недостаточно. С целью объективизации состояния нейрональных и проводящих структур головного мозга проводились МРТ и исследования стволовых вызванных потенциалов на акустическую стимуляцию 29 детям (10 мальчиков, 19 девочек) с перинатальными поражениями головного мозга различной природы в периоде новорожденности. Во всех случаях изменения структуры мозговой ткани на МРТ сопровождались изменением характеристик нейрофизиологического сигнала. При наличии МРТ-указаний на нарушение структуры миелинизированных образований значимое увеличение временных параметров вызванных потенциалов отмечено лишь в единичных случаях (у 4 детей). В 25 случаях изменению подвергались амплитудные и конфигурационные параметры стволового ответа. Тем самым, использование в качестве основного источника информации временных параметров стволового вызванного потенциала при проведении исследований детям первых месяцев жизни нецелесообразно. Наиболее информативными и коррелирующими с данными нейроимиджинговых исследований являются такие параметры, как общий амплитудный уровень кривой стволового ответа и расщепление его отдельных компонентов.

перинатальное поражение головного мозга, новорожденные, магнитно-резонансная томография, акустические стволовые вызванные потенциалы

1. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. - Таганрог, 1997. - С. 12-99

2. Kaga K., Ishimura K., Kitazumi E., Kodama K., Tamai F. (1996). Auditory brainstem responses in infants and children with anoxic brain damage due to near-suffocation and near-drowning. 1ntJ Pediatr Otorhinolaringol, 36 (3), 231-239.

3. Poser C.M. (1957). Discussion des rapports sur les maladies démyélinisantes. Proc Third 1ntern Congr Neuropathol. Brussels, 106-111.

4. Poser C.M. (1961). Leukodystrophy and the concept of dysmyelination. Arch Neurol, 4, 323-332.

5. Stevens J., Brennan S., Gratton D., Campbell M. (2013). ABR in newborns: effects of electrode configuration, stimulus rate, and EEG rejection levels on test efficiency. Int J Audiol, 52 (10), 706-712.

6. Sugama S., Atsukawa K., Kusano K., Akatsuka A., Ochiai Y., Tsuzura S., Maekawa K. (1994). Clinical consideration of patients with neonatal bilateral basal ganglia-thalamic lesion due to hypoxic ischemic encephalopathy. No To Hattatsu, 26 (4), 295-301.