Эффективность применения бета-адреноблокатров при идиопатической желудочковой тахикардии у беременных

Цель исследования: изучить особенности вегетативного статуса по данным вариабельности ритма сердца у беременных с идиопатической желудочковой экстрасистолией и оценить эффективность использования бета-адреноблокаторову данной категории пациенток. Материалы и методы. Для изучения вегетативного статуса суточная запись ЭКГ проведена 38 беременным женщинам с желудочковыми нарушениями сердечного ритма. Группы контроля составили соматически здоровые беременные и небеременные женщины. Пациенткам с выявленной в ходе суточного мониторирования ЭКГ симпатикотонией назначался метопролол в дозе 25 мг в сутки. Эффективность лечения оценивали по результатам суточного мониторирования ЭКГ спустя неделю от начала терапии. Результаты. Установлено, что для беременных с идиопатической желудочковой аритмией V градации по Ryan характерно значительное снижение основных временных и спектральных показателей вариабельности ритма сердца. Кроме того, у данной категории пациенток отмечен больший вклад центральных нейрогуморальных влияний (VLF%) и, напротив, меньший - периферических вагусных влияний (HF%) на фоне более низкой общей мощности вариабельности ритма сердца. При контрольном суточном мониторировании ЭКГ спустя неделю от начала терапии метопрололом у пациенток с идиопатической желудочковой экстрасистолией V градации по Ryan пробежек желудочковой тахикардии зарегистрировано не было. Заключение. У беременных пациенток с идиопатической желудочковой экстрасистолией V градации по Ryan выявлено напряжение адаптационных процессов в виде преобладающего влияния на регуляцию ритма сердца высших вегетативных центров, а также умеренная симпатикотония. Терапия бета-адреноблокаторами в небольших дозах показала высокую эффективность в лечении желудочковых тахиаритмий у пациенток с вегетативной дисфункцией.

беременность, желудочковая экстрасистолия, дисфункция вегетативной нервной системы, бета-адреноблокаторы

1. Аксельрод А.С., Чомахидзе П.Ш., Сыркин А.Л. Холтеровское мониторирование ЭКГ: возможности, трудности, ошибки. - М.: МИА, 2007. - 192 с

2. Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. - М.: Медицина, 2000. - 295 с

3. Бухонкина Ю.М. Нарушения сердечного ритма у беременных - современное состояние проблемы // Здравоохранение Дальнего Востока. - 2014. - № 4. -С. 76-83

4. Голубев В.Л. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. - М.: МИА, 2010. - 640 с

5. Кушаковский М.С., Гришкин Ю.Н. Аритмии сердца; 4-е изд. - СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2014. - 720 с

6. Рябыкина Г.В. Мониторирование ЭКГсанализом вариабельности ритма сердца. - М.: Медпрактика, 2005. - 222 с

7. Соболев А.В. Методы анализа вариабельности сердечного ритма на длительных промежутках времени. - М.: Медпрактика-М, 2009. - 172 с

8. Стрюк Р.И. Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -280 с

9. Стрюк Р.И. Диагностика и лечение сердечнососудистых заболеваний при беременности: национальные рекомендации. - М., 2013. - 40 с

10. Шубик Ю.В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца. - СПб.: ИНКАРТ, 2001. - 216 с

11. Kennedy H. (1997). Holter recorders and analytic systems. Noninvasive Electrocardiology. Clinical aspects of Holter Monitoring. Cambrige, 5-10

12. Pagani M. (2002). Heart rate variability and pregnancy. Editorial commentaries. J Hypertens, 20, 2125-2126