Динамическая оценка иммунного статуса у детей после перенесенной новой коронавирусной инфекции

Актуальность. Остаются недостаточно изученными изменения иммунной системы на фоне инфекционного процесса, вызванного вирусом SARS-CoV-2. Публикаций, посвященных характеру и продолжительности нарушений иммунитета единичное количество. Сохраняются опасения возможности формирования отдаленных последствий, связанных с иммунной недостаточностью. Динамическая оценка иммунологических параметров у детей после COVID-19 крайне важна для профилактики возможных осложнений и отдаленных последствий.

Цель. Провести мониторинг параметров иммунного статуса у детей в постковидном периоде через 1, 3 и 12 месяцев.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60 детей г. Иркутска с диагнозом СOVID-19. Исследование иммунного статуса, определение наличия специфических антител A, М, G и титра IgG к вирусу SARS-CoV-2 осуществлялся через 1, 3, 12 месяцев после острого периода СOVID-19.

Результаты. В постковидный период у детей через 1, 3, 12 месяцев после COVID-19 выявляются изменения параметров иммунитета – клеточного, гуморального звеньев и системы фагоцитоза. Наибольшие изменения наблюдались через 12 месяцев после COVID-19 в виде отрицательной динамики показателей фагоцитоза (p < 0,001). Через 1, 3 и 12 месяцев не изменяется доля детей с отклонениями показателей клеточного иммунитета (р > 0,05). Уровни общих иммуноглобулинов у большинства детей находились в референсном интервале (р > 0,05). Через год у всех детей определялись IgG к SARSCoV-2 (р < 0,0001) при этом 96,7 % имели высокий титр антител.

Заключение: Изменения показателей иммунного статуса у детей после COVID-19 можно рассматривать в качестве предикторов в постковидном периоде отдаленных последствий, включая развитие хронической инфекционной патологии. Необходимо продолжить динамический мониторинг состояния иммунитета и состояния здоровья детей после перенесенной COVID-19.

1. WHO/2019-nCoV/PostCOVID-19condition/CA/Clinical_case_definition/2023.1. URL: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post-COVID-19condition-CA-Clinical-case-definition-2023-1 [access date: 26.09.2022.

2. Crook H, Raza S, Nowell J, Young M, Edison P. LongCOVID — mechanisms, risk factors, and management. BMJ. 2021; 374: n1648. doi: 10.1136/bmj.n1648

3. Балыкова Л.А., Ширманкина М.В., Владимиров Д.О., Науменко Е.И., Самошкина Е.С., Чернышова Р.А. Постковидный синдром у детей и подростков: обзор литературы и описание клинического наблюдения. РМЖ. Мать и дитя. 2022; 5(4): 366-372. doi: 10.32364/2618-8430-2022-5-4-366-372

4. Carfì A, Bernabei R, Landi F. Gemelli against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Persistent Symptoms in Patients after Acute COVID-19. JAMA. 2020; 324(6): 603–605. doi: 10.1001/jama.2020.12603

5. Wong AW, Shah AS, Johnston JC, et al. Patient-reported outcome measures after COVID-19: a prospective cohort study. Eur Respir J. 2020; 56(5): 2003276. doi: 10.1183/13993003.03276-2020

6. Жмаева Л.И. Е. В. Гриценко, Н. А. Ажурманова. Изменение состояния здоровья детей, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Вестник Челябинской областной клинической больницы. 2022; 2(54): 35-38.

7. Захарова И.Н., Османов И.М., Творогова Т.М., Бережная И.В., Махаева А.В. Постковидный синдром у детей в структуре COVID-19. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022; 1: 8-14. doi: 10.26442/26586630.2022.1.201515

8. Иванова О.Н. Постковидный синдром у детей. Международный научно-исследовательский журнал. 2021; 9(111): 35-39. doi: 10.23670/IRJ.2021.9.111.040

9. Балахонов С.В., Дубровина В.И., Чеснокова М.В., Войткова В.В., Пятидесятникова А.Б., Брюхова Д.Д., и др. Изучение гуморального иммунного ответа при лёгкой и бессимптомной формах проявления COVID-19. Acta Biomedica Scientifica. 2020; 5(5): 26-30. doi: 10.29413/ABS.2020-5.5.3

10. Чернова Т.М. Последствия COVID-19 у детей: результаты 12-месячного наблюдения. Журнал инфектологии. 2022; 14(2): 96–106.

11. Амиров Н.Б. Постковидный синдром: мультисистемные «дефициты». Вестник современной клинической медицины. 2021; 14(6): 94–104.

12. Баймухамбетова Д.В. Постковидное состояние у взрослых и детей. Пульмонология. 2021; 31(5): 562–570.

13. Пошехонова Ю.В., Лихобабина О.А., Махмутов Р.Ф. Влияние постковидного синдрома на качество жизни подростков. Вестник гигиены и эпидемиологии. 2023; 27(4): 263-266.

14. Lopez-Leon S, Wegman-Ostrosky T, Ayuzo Del Valle NC, Perelman C, Sepulveda R, et al. Long-COVID in children and adolescents: a systematic review and meta-analyses. Sci Rep. 2022; 12(1): 9950. doi: 10.1038/s41598022-13495-5

15. Скрипченко Н.В. Современные представления о механизмах иммунной защиты при новой коронавирусной инфекции. Практическая медицина. 2022; 20(3): 8–19. doi: 10.32000/20721757-2022-3-8-19

16. Altmann DM, Whettlock EM, Liu S, et al. The immunology of long COVID. Nat Rev Immunol. 2023; 23(10): 618-634. doi: 10.1038/s41577-023-00904-7

17. Chen C, Haupert SR, Zimmermann L, et al. Global Prevalence of Post Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Condition or Long COVID: A Meta-Analysis and Systematic Review. The Journal of Infectious Diseases. 2022; 226(9): 1593–1607. doi: 10.1093/infdis/jiac136

18. Bölke E, Matuschek C, Fischer JC. Loss of AntiSARS-CoV-2 Antibodies in Mild Covid-19. N Engl J Med. 2020; 383(17): 1694-1695. doi: 10.1056/NEJMc2027051

19. Alberca GGF, Alberca RW. What is the long-term clinical significance of anti-SARS-CoV-2-specific IgG? Influenza Other Respir Viruses. 2021. 15(3):413-414. doi: 10.1111/irv.12825

20. Ковтун О.П., Оленькова О.М., Бейкин Я.Б. Иммунный ответ при новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей и взрослых. Уральский медицинский журнал. 2021; 20(4): 12-17. doi: 10.52420/2071-5943-2021-204-12-17

21. Казанцева Е.Д., Петрова А.Г., Даренская М.А. и др. Взаимосвязь уровней цитокинов с клиническими данными при гриппе и ОРВИ у детей. Журнал инфектологии. 2024; 16(2): 243-244.

22. Алексеева Л.А., Жирков А.А., Бессонова Т.В. и др. Лабораторные показатели нарушений иммуно-эндокринного баланса у детей с острой респираторной вирусной инфекцией в постковидном периоде. Журнал инфектологии. 2024; 16(2): 37-45. doi: 10.22625/2072-6732-2024-16-2-37-45

23. Даренская М.А., Колесникова Л.И., Колесников С.И. COVID-19: окислительный стресс и актуальность анти-оксидантной терапии. Вестник РАМН. 2020;75(4):318–325. doi: 10.15690/vramn1360

24. Ibarrondo FJ, Fulcher JA, Goodman-Meza D, Elliott J, Hofmann C, Hausner MA, et al. Rapid Decay of Anti-SARS-CoV-2 Antibodies in Persons with Mild Covid-19. N Engl J Med. 2020; 383(11): 1085-1087. doi: 10.1056/NEJMc2025179

25. Москалева Е.В., Петрова А.Г., Рычкова Л.В. и др. Провоспалительные и противовоспалительные цитокины у новорождённых детей в острый период новой коронавирусной инфекции. Acta Biomedica Scientifica. 2024; 9(6): 44-51. doi: 10.29413/ABS.2024-9.6.5

26. Москалева Е.В., Петрова А.Г., Рычкова Л.В., Новикова Е.А., Ваняркина А.С. Состояние показателей иммунного статуса у детей после перенесённой новой коронавирусной инфекции. Acta Biomedica Scientifica. 2021; 6(2): 58-62. doi.org/10.29413/ABS.2021-6.2.6

27. Иванова В.В и др. Иммунопатогенез инфекционной болезни у детей. Детские инфекции. 2005; 4(1): 6-11.