Гипертрофия левого желудочка у лиц без артериальной гипертензии: психосоматический подход к изучению данного феномена

Цель исследования: оценить роль психологических, соматических факторов в развитии гипертрофии левого желудочка в когорте лиц без артериальной гипертензии и дать количественную оценку их влияния на указанный феномен. Материал и методы. В исследование включено 107 практически здоровых лиц трудоспособного возраста из организованной популяции, из них 46 мужчин (средний возраст 43,7 ± 11,5 года; M ± s) и 61 женщина (средний возраст 43,1 ± 10,1 года; M± s). Всем обследуемым проводилось измерение артериального давления по стандартной процедуре, анкетирование с помощью стандартизованных психологических опросников, исследование структурных изменений миокарда с применением эхокардиографии, а также определение уровня метаболических (гормональных, иммунологических, биохимических) показателей венозной крови натощак. Результаты. Лица с гипертрофией левого желудочка характеризовались значимо большим уровнем депрессии, накопленного стресса, социальной фрустрированности, сниженной самооценкой здоровья и жизнестойкости. В группе с гипертрофией левого желудочка значимо чаще применяют стратегию избегания при более редком использовании стратегий планирования решения проблемы и поиска социальной поддержки. Положительную корреляцию с индексом массы миокарда левого желудочка показали: рост (r = 0,56), площадь поверхности тела (r = 0,54), отношение окружность талии/окружность бёдер (r = 0,62), концентрация триглицеридов (r = 0,58), концентрация холестерина липопротеинов очень низкой плотности (r = 0,58) (n = 41; p < 0,001). Величина индекса массы миокарда левого желудочка у практически здоровых лиц без АГ определяется четырьмя факторами: уровень аполипопротеинов В; отношение окружность талии/окружность бёдер; уровень конечных продуктов свободнорадикального окисления липидов; стаж курения. Заключение. Особенности личностного реагирования, обусловливающие повышенную восприимчивость к стрессогенным воздействиям, определяют характер и выраженность стресс-реакций, их метаболическое и гормональное сопровождение. Гипертрофия левого желудочка у лиц без артериальной гипертензии ассоциируется с особенностями личности, определяющими характер многоуровневого реагирования (соматического, гормонального, биохимического).

гипертрофия левого желудочка, психологические факторы, метаболические показатели, психосоматические соотношения

1. Андрющенко А.В., Дробижев М.Ю., Добровольский А.В. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS(d) в диагностике депрессий в общемедицинской практике // Журнал неврологии и психиатрии. -2003. - № 5. - С. 11-18

2. Бастриков О.Ю. Показатели липопротеинового обмена и их ассоциации с психоэмоциональными факторами у практически здоровых лиц // Российский медицинский журнал. - 2015. - Т. 21, № 1. - С. 24-27

3. Бастриков О.Ю., Белов В.В., Цейликман В.Э., Сумеркина В.А. Показатели эндотелиальной функции во взаимосвязи с психоэмоциональными факторами у практически здоровых лиц // Нейрохимия. - 2014. -Т. 31, № 2. - С. 158-163

4. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Беребин М.А. Методика для диагностики уровня социальной фрустрированности и её практическое применение: методические рекомендации. - СПб., 2004. - 16 c

5. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Исаева Е.Р., Трифонова Е.А., Щелкова О.Ю., Новожилова М.Ю., Вукс А.Я. Методика для психологической диагностики способов совладания со стрессовыми и проблемными для личности ситуациями: пособие для врачей и медицинских психологов. - СПб., 2009. - 37 с

6. Дигурова И.И. Оценка адаптационных возможностей с помощью макро- и микрореологических показателей крови при экспериментальном стрессе у крыс // Вестник КрасГАУ - 2009. - № 6. - C. 102-105

7. Дорошенко А.С., Солодков А.П., Шебеко В.И. Влияние N-ацетил-L-цистеина на ауторегуляцию коронарного кровотока при стрессе различной продолжительности // Вестник ВГМУ - 2004. - Т. 3, № 2. - С. 25-38.

8. Калюжин В.В., Тепляков А.Т., Соловцов М.А., Калюжина Е.В., Беспалова И.Д., Терентьева Н.Н. Ремоделирование левого желудочка: один или несколько сценариев // Бюллетень сибирской медицины. 2016. - T. 15, № 4. - С. 120-139

9. Конради А.О. Лечение артериальной гипертензии в особых группах больных. Гипертрофия левого желудочка // Артериальная гипертензия. - 2005. -Т. 11, № 2. - С. 105-109

10. Маник И.М. Гемодинамические и гуморальные факторы нормострессовой и гиперстрессовой гипертрофии левого желудочка при умеренной артериальной гипертензии // Вестник Харьковского национального университета. - 2009. - Вып. 17, № 855. - С. 21-33

11. Меерсон Ф.З. Гиперфункция. Гипертрофия. Недостаточность сердца. - М.: Медицина, 1968. - 388 с

12. Панин Л.Е. Обмен липопротеинов и атеросклероз // Бюл. СО РАМН. - 2006. - Т. 120, № 2. С. 15-22

13. Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике: Практическое руководство. - СПб., 1998. - 168 c

14. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. - Л.: ЛНИИ ФК, 1976. - 18 с

15. Хныченко Л.К., Сапронов Н.С. Стресс и его роль в развитии патологических процессов // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. - 2003. - Т. 2, № 3. - С. 2-15

16. Штемберг А.С. Социальный стресс и психологическое состояние населения России. Часть 1. Общественно-политические процессы, формирующие социальный стресс // Пространство и время. - 2014. -Т. 15, № 1. - С. 187-195

17. Cuspidi C, Quarti F, Dell’Oro R, Facchetti R, Bombelli M, Sala C, Tadic M, Grassi G, Mancia G. (2017). Long-term changes in left ventricular mass echocardiographic findings from a general population. J Hypertens, 35 (11), 2303-2309. doi: 10.1097/HJH.0000000000001453.

18. Ghiadoni L, Donald AE, Cropley M, Mullen MJ, Oakley G, Taylor M, O’Connor G, Betteridge J, Klein N, Steptoe A, Deanfield JE. (2000). Mental stress induces transient endothelial dysfunction in humans. Circulation, 102 (20), 2473-2478.

19. Holmes Т, Rahe R. (1967) The social readjustment rating scale. J Psychosom Res, (11), 213-218.

20. Schirmer H, Lunde P, Rasmussen K. (1999). Prevalence of left ventricular hypertrophy in a general population. The Tromsø Study. Eur Heart, 20 (6), 429-438.