Результаты Фемто-ЛАСИК в коррекции гиперметропии и оценка удовлетворенности пациентов полученным рефракционным эффектом

Трудности в коррекции гиперметропии и прогнозировании рефракционного эффекта требуют оптимального выбора коррекции дальнозоркости средней и высокой степени. При этом не менее важным является адаптация пациента к новому качеству зрения.
Цель исследования. Провести сравнительный анализ показателей рефракции, оптических аберраций и ретинальной остроты зрения у пациентов после Фемто-ЛАСИК в коррекции гиперметропии в группах с субъективной удовлетворенностью и неудовлетворенностью полученным результатом.
Материалы и методы. В исследование было включено 68 пациентов от 18 до 37 лет (27,52 ± 7,3) с гиперметропией средней и высокой степени. Всем пациентам проведено стандартное обследование с оценкой зрительных функций до и после операции. Степень удовлетворенности проверяли с помощью тестов для оценки качества зрения и астенопических жалоб.
Результаты. В послеоперационном периоде зрение улучшилось у всех пациентов (коэффициент Штреля увеличился в 4 раза, визоконтрастометрия в 2 раза, снижение аберраций хрусталика, роговицы и всей оптической системы глаза в 3 раза). Анкетирование показало повышение качества зрения в 3 раза, симптомы астенопии уменьшились в 2 раза. 14 пациентов (20 %) были недовольны результатом. Возраст этих пациентов превышал на 5,2 ± 0,61 лет в сравнении с возрастом удовлетворенных пациентов.
Заключение. Фемто-ЛАСИК является высокоэффективной в коррекции гиперметропии средней и высокой степени в 83 % случаев. Неудовлетворенность полученным результатом наблюдалась при сдвиге рефракционного эффекта в сторону миопии, а также у пациентов старше 30 лет.

1. Hashemi H, Fotouhi A, Yekta A, et al. Global and regional estimates of prevalence of refractive errors: Systematic review and meta-analysis. J Curr Ophthalmol, 2017; 30(1): 3-22. doi: 10.1016/j.joco.2017.08.009

2. Куликова И.Л., Пикусова С.М., Авершина Л.А. Результаты коррекции гиперметропии с помощью лазерного in situ кератомилеза с фемтолазерным сопровождением (Фемто-ЛАЗИК). Современные технологии в офтальмологии. 2019; 5: 200-203.

3. Овечкин И.Г., Трубилин В.Н., Грищенко И.В., и др. Научное обоснование, разработка и оценка клинической эффективности методики лечение аккомодационной астенопии у пациентов с гиперметропией. Современная оптометрия. 2017; 5(105): 22-29.

4. Катаргина Л.A., Тарутта Е.П., Проскурина О.В. и др. Аккомодация: к вопросу о терминологии. Российский офтальмологический журнал. 2011; 4(3): 93-94.

5. Мушкова И.А., Майчук Н.В., Маркова Е.Ю. и др. Современный взгляд на проблему послеоперационного астенопического синдрома у пациентов после кераторефракционной операции. Обзор литературы. Офтальмология. 2018; 15(4): 374-381.

6. Ивашина А.И. Хирургическая коррекция гиперметропии. Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез. докл. М., 2000.

7. Балашевич Л.И. Клиническая корнеотопография и аберрометрия. М.: Наука, 2008.

8. Розенблюм Ю.З. Рефракция, аккомодация и зрение. Клиническая физиология зрения. М., 1993.

9. Strenk SA, Strenk LM, Koretz JF. The mechanism of presbyopia. Prog Retin Eye Res. 2005; 24(3): 379-393. doi: 10.1016/j.preteyeres.2004.11.001

10. Schallhorn SC, Teenan D, Venter JA, Schallhorn JM, et al. Monovision LASIK Versus Presbyopia-Correcting IOLs: Comparison of Clinical and Patient-Reported Outcomes. J Refract Surg. 2017; 33(11): 749-758. doi: 10.3928/1081597X-20170721-03

11. Bourne RA, Flaxman SR, Braithwaite T, et al. Magnitude, temporal trends, and projections of the global prevalence of blindness and distance and near vision impairment: a systematic review and metaanalysis. Lancet Glob Health. 2017; 13(9): 888-897. doi: 10.1016/S2214-109X(17)30293-0

12. Майчук Н.В., Мушкова И.А., Малышев И.С., Образцова М.Р. Дискуссионные вопросы лазерной коррекции при гиперметропии: анализ литературы и реальная клиническая практика. Офтальмология. 2022; 19(2): 350-358. doi: 10.18008/1816-5095-2022-2-350-358

13. Чупров А.Д., Илюхин Д.А. Анализ результатов лазерной коррекции гиперметропии методом Фемто-ЛАЗИК. Современные технологии в офтальмологии. 2016; 5: 203-204.

14. Wolffsohn JS, Davies LN. Presbyopia: Effectiveness of correction strategies. Prog Retin Eye Res. 2019; 68: 124-143. doi: 10.1016/j.preteyeres.2018.09.004

15. El-Naggar MT, Hovaghimian DG. Assessment of refractive outcome of femtosecond-assisted LASIK for hyperopia correction. Electron Physician. 2017; 9(3): 3958-3965. doi: 10.19082/3958

16. Розанова О.И., Мищенко Т.С., Щуко А.Г., Юрьева Т.Н. Аккомодационный ответ в норме и при аметропии. Современные технологии в офтальмологии. 2016; 3: 52-55.

17. Щуко А.Г., Новожилова Е.Т., Розанова О.И., Шолохов Л.Ф. Оценка изменения цилиарной мышцы у пациентов с гиперметропией с помощью методов математического моделирования. Acta biomedica scientifica. 2019; 4(4): 113-118. doi: 10.29413/ABS.2019-4.4.17

18. Tăbăcaru B, Stanca HT, Pîrvulescu RA, et al. Femtosecond-LASIK outcomes using the VisuMax®-MEL®80 platform for hyperopia and hyperopic astigmatism refractive surgery. Exp Ther Med. 2021; 21(3): 288. doi: 10.3892/etm.2021.9719

19. Кузнецова О.С., Балалин С.В., Солодкова Е.Г. Послеоперационный синдром ложной миопизации у пациентов с гиперметропией после Фемто-ЛАЗИК. Современные технологии в офтальмологии. 2020; 4(15): 330.