Эффективность инвазивной реваскуляризации при остром коронарном синдроме с подъёмом сегмента ST: первые результаты работы регионального сосудистого центра Республики Бурятия

В лечении острого коронарного синдрома с подъёмом сегмента ST основным является своевременное восстановление проходимости коронарного сосуда. Внедрение в лечение острого коронарного синдрома с подъёмом сегмента ST (ОКС^T) в Региональном сосудистом центре на базе РКБ им. Н.А. Семашко экстренной инвазивной реваскуляризации в круглосуточном режиме позволило улучшить прогноз при инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST (STEMI). Цель работы: оценить результаты инвазивной реваскуляризации у пациентов с острым коронарном синдромом с подъёмом сегмента ST, находившихся на лечении в Региональном сосудистом центре Республики Бурятия, за 6 месяцев работы Центра чрескожных вмешательств в режиме 24 ч / 7 дней. Материал и методы исследования. Исследованы 273 истории болезни пациентов с предварительным диагнозом: острый коронарный синдром с подъёмом сегмента ST. Статистическая обработка данных проведена с использованием программы Statistica 10.0 (StatSoft Inc., США). Результаты исследования. При исследовании сроков госпитализации выявлено, что только треть пациентов с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента STгоспитализируются в «золотой час» от момента возникновения симптомов. Большинство пациентов поступают в стационар гораздо позже, в частности, 21 % пациентов госпитализируются в сроки позже 24 часов. По конечным точкам оценки эффективности чрескожного коронарного вмешательства, инвазивной ревакуляризации - частоте развития инфаркта миокарда и летальности - получены следующие результаты. Летальность при инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST была статистически значимо ниже в группе с проведённой инвазивной реваскуляризацией: 5 % против 12 % в группе без проведения инвазивной реваскуляризации (р = 0,04).

острый коронарный синдромом с подъёмом сегмента ST, чрескожные вмешательства, инвазивная реваскуляризация, стентирование коронарных артерий

1. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Рентегенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2012. - 148 с

2. Ганюков В.И. Доказательная база приоритетной роли первичного чрескожного коронарного вмешательства в реваскуляризации больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2013. - № 1. - С. 24-34

3. Кашталап В.В., Завырылина И.Н., Барбараш О.Л. Эндоваскулярная реваскуляризация при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST в России: проблемы и перспективы дальнейшего развития // Креативная кардиология. - 2015. - № 3. -С. 5-15

4. Рекомендации ESC/EACT по лечению ИМ со стойким подъемом сегмента ST. - 2017. - Режим доступа: http://www.escardio.ru

5. Рекомендации ESC/EACT по реваскуляризации миокарда. - 2014. - Режим доступа: http://www. escardio.ru

6. Тюрикова Э.Х., Баева Н.С., Соболева А.Е. Клинический анализ результатов реваскуляризации миокарда у больных с ОКС в Региональном сосудистом центре в Камчатском крае // Молодой ученый. 2016. - № 4. - С. 302-305

7. Чазов Е.И. Пути повышения эффективности лечения больных ИБС // Тер. архив. - 1997. - № 9. - С. 5

8. Чазов Е.И., Бойцов С.А. Пути снижения сердечно-сосудистой смертности в стране // Кардиологический вестник. - 2009. - № 1. - С. 5-10

9. Шальнова С.А., Деев А.Д. Тенденции смертности в России в начале XXI века (по данным официальной статистики) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 10. - С. 5

10. Karamfiloff R, Jorgova J. (2012). Decreasing STEMI mortality by implementing a PPCI network in Bulgaria. EuroIntervention, 8 (Sup. P), 94-98.

11. McLenachan JM, Gray HH, Belder MA, Ludman PF, Cunningham D, Birkhead J. (2012). Developing primary PCI as a national reperfusion strategy for patients with ST-elevation myocardial infarction: the UK experience. EuroIntervention, 8 (Sup. P), 99-107.

12. Pereira H. (2012). Primary angioplasty in Portugal: door- to-balloon time is not a good performance index. EuroIntervention, 8 (Sup. P), 121-125.

13. Regueiro A, Tresserras R, Goicolea J, Fern A, Macaya C, Sabate M. (2012). Primary percutaneous coronary intervention: models of intervention in Spain. EuroIntervention, 8 (Sup. P), 90-93.

14. Tatu-Chiţoiu G, Arafat R, Deleanu D, Vinereanu D, Udroiu C. (2012). Impact of the Romanian national programme for interventional therapy in ST-elevation myocardial infarction. EuroIntervention, 8 (Sup. P), 126-132.