Гендерные различия при инфаркте миокарда в исходе ОКС с подъёмом сегмента ST в республике Бурятия

В настоящее время в медицине сделан акцент на персонализированный подход, в рамках которого рассматривается учёт гендерных различий течения патологии и её ведения. В кардиологии доказательная база основана на исследованиях, включающих в большинстве случаев мужчин. Известно, что эстрогенный фон женщин обусловливает факт более позднего развития у них ИБС. Инфаркт миокарда у женщин чаще имеет атипичные проявления, что затрудняет своевременную диагностику. Несмотря на прогресс в лечении пациентов с острым коронарным синдромом, реваскуляризация у женщин проводится гораздо реже. Ввиду необходимости учёта гендерных различий для оптимизации ведения острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда проведён анализ 84 историй болезни пациентов с инфарктом миокарда в исходе ОКСпST (34 женщины и 50 мужчин). Статистическая обработка данных проведена с использованием программы Statistica v. 10.0. По полученным данным женщины переносят инфаркт миокарда в более старшем возрасте, отличаются большей частотой атипичных симптомов при развитии инфаркта миокарда -18 % против 8 % у мужчин (р = 0,05), удлинением времени «симптом - госпитализация». У них же имеет место большая частота коморбидных состояний и факторов риска сердечно-сосудистых осложнений - частота перенесённых церебральных событий, абдоминального ожирения, хронической болезни почек, сахарного диабета.

инфаркт миокарда, гендерные различия, летальность, реваскуляризация

1. Барбараш О.Л., Азаров А.А., Васильева О.А., Тавлуева Е.В. Ведение пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST в зависимости от гендерных различий // Облитерирующие заболевания сосудов: проблемы и перспективы: Матер. Всерос. науч.-практ. конф. - Кемерово, 2009. - С. 68-69

2. Барбараш О.Л., Васильева О.А., Тавлуева Е.В., Зыков М.В., Моисеенков Г.В., Барбараш Л.С. Гендерные особенности применения реперфузионной терапии у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2010. - № 8. - С. 12-16/

3. Еремина О.А., Тавлуева Е.В., Помешкина С.А. Гендерные особенности ведения пациентов с острым коронарным синдромом // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - Т. 25, № 2. - С. 85-86

4. Национальные рекомендации по лечению ОКС без стойкого подъема ST на ЭКГ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2006. - № 5. -Прил. 1

5. Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - № 6 (8), Прил. 1

6. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России: успехи, неудачи, перспективы // Терапевтический архив. - 2004. - № 6. - С. 22-24

7. Самородская И.В. Сердечно-сосудистая заболеваемость и факторы риска сердечно-сосудистых событий в РФ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. - № 3. - С. 94-101

8. Семакина С.В., Сайгитов Р.Т., Глезер М.Г. Клинико-анамнестические и лабораторно-инструментальные характеристики инфаркта миокарда и ранний постгоспитальный прогноз заболевания у мужчин и женщин // Проблемы женского здоровья. - 2010. - № 2. - С. 12-21.

9. Тавлуева Е.В., Синьков М.А., Васильев О.А., Ганюков В.И., Азаров А.А., Барбараш О.Л. Гендерные особенности поражения коронарного русла с объективизацией по шкале SYNTAX у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2011. - № 1. -С. 59-64

10. Champney KP, Frederick PD, Bueno H, Parashar S, Foody J, Merz CN, Canto JG, Lichtman JH, Vaccarino V; NRMI Investigators. (2009). The joint contribution of sex, age and type of myocardial infarction on hospital mortality following acute myocardial infarction. Heart, 95 (11), 895-899.

11. Frishman WH, Gomberg-Maitland M, Catanese J, Furia-Palazzo S, Mueller H, Steingart R, Forman S. (1998). Differences between male and female patients with regard to baseline demographics and clinical outcomes in the asymptomatic cardiac ischemia (ACIP) trial. Clin Cardiol, 21 (з), 184-190.

12. Hanratty B, Lawlor DA, Robinson MB. (2000). Sex differences in risk factors, treatment and mortality after acute myocardial infarction: an observational study. J Epidemiol Community Health, 54 (12), 912-916.

13. Murphy B, Worcester M, Higgins R, Le Grande M, Larritt P, Goble A. (2005). Causal attributions for coronary heart disease among female cardiac patients. J Cardiopulm Rehabil, 25 (3), 135-143.

14. Schoenberg NE, Peters JC, Drew EM. (2003). Unraveling the mysteries of timing: women’s perceptions about time to treatment for cardiac symptoms. Soc Sci Med, 56 (2), 271-284.