Уровень маркеров систем свёртывания и фибринолиза у больных туберкулёзом лёгких с сопутствующим сахарным диабетом после перенесённой

Обоснование. Известно, что при COVID-19 в системе гемостаза наблюдается сдвиг в сторону гиперкоагуляции, который носит более выраженный характер при наличии сахарного диабета (СД). Спутником туберкулёзного процесса часто является гиперкоагуляционный синдром. Большой интерес представляет изучение состояния систем гемостаза у больных туберкулёзом лёгких (ТБ) с сопутствующим СД, перенёсших COVID-19.
Цель исследования. Изучить взаимосвязь между состоянием систем гемостаза и фибринолиза и перенесённого COVID-19 средней и тяжёлой степени у больных туберкулёзом лёгких и сахарным диабетом.
Методы. 32 больных ТБ и СД были разделены на две группы. В первую группу вошли 16 больных ТБ и СД, которые ранее перенесли COVID-19 (ТБ-СД-COVID). Вторая группа включала 16 больных ТБ и СД, которые не перенесли COVID-19 (ТБ-СД).
Результаты. Было обнаружено, что у больных ТБ-СД-COVID чаще развивался гиперкоагуляционный сдвиг по сравнению с больными ТБ-СД. Об этом свидетельствовало более частое укорочение такого показателя, как активированное частичное тромбопластиновое время (соответственно 43,7 % и 25,0 % случаев; χ2 = 7,22; p = 0,01), повышение уровня фибриногена (соответственно 43,7 % и 25,0 %; χ2 = 7,22; p = 0,01) и D-димера (соответственно 43,7 % и 18,7 %; χ2 = 14,74; p = 0,0001). Эти изменения были тесно связаны с системным воспалительным ответом, поскольку были обнаружены тесные и позитивные корреляциионные связи между уровнем фибриногена и уровнем C-реактивного белка (r = 0,420; p = 0,01), а также скоростью оседания эритроцитов (r = 0,433; p = 0,01) у больных ТБ-СД-COVID.
Заключение. У больных ТБ и СД, перенёсших COVID-19 средней и тяжёлой степени, по сравнению с больными, не перенёсшими COVID-19, чаще развивается гиперкоагуляционный сдвиг, связанный с развитием более выраженного системного воспаления

1. Global tuberculosis report 2022. Geneva: World Health Organization; 2022. URL: https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2022 [date of access: 26.02.2024].

2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад Роспотребнадзора. М.; 2023. URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=25076&ysclid=lt6r30hh ia904823086 [дата доступа: 29.02.2024].

3. Савинцева Е.В., Исаева П.В., Низамова Г.Ф. Туберкулез и COVID-19: медицинские и социальные аспекты. Туберкулёз и болезни лёгких. 2022; 100(3): 13-17. doi: 10.21292/2075-1230-2022-100-3-13-17

4. Aggarwal AN, Agarwal R, Dhooria S, Prasad KT, Sehgal IS, Muthu V. Active pulmonary tuberculosis and coronavirus disease 2019: A systematic review and metaanalysis. PLoS One. 2021; 16(10): e0259006. doi: 10.1371/journal.pone.0259006

5. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. М.; 2023.

6. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas; 10th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation; 2021. URL: https://www.diabetesatlas.org [date of access: 12.07.2023].

7. Noubiap JJ, Nansseu JR, Nyaga UF, Nkeck JR, Endomba FT, Kaze AD, et al. Global prevalence of diabetes in active tuberculosis: A systematic review and meta-analysis of data from 2,3 million patients with tuberculosis. Lancet Glob Health. 2019; 7(4): e448-e460. doi: 10.1016/S2214-109X(18)30487-X

8. Jeon CY, Harries AD, Baker MA, Hart JE, Kapur A, Lönnroth K, et al. Bi-directional screening for tuberculosis and diabetes: A systematic review. Trop Med Int Health. 2010; 15(11): 1300-1314. doi: 10.1111/j.1365-3156.2010.02632.x

9. Workneh MH, Bjune GA, Yimer SA. Prevalence and associated factors of tuberculosis and diabetes mellitus comorbidity: A systematic review. PLoS One. 2017; 12(4): 1-25. doi: 10.1371/journal.pone.0175925

10. World Health Organization. Weekly epidemiological update on COVID-19. 6 July 2023; Edition 150. URL: https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19---6-july-2023 [date of access: 12.07.2023].

11. Lippi G, Henry BM, Favresse J, Plebani M. Addressing standardized definitions of post-COVID and long-COVID. Clin Chem Lab Med. 2023; 61(8): 1361-1362. doi: 10.1515/cclm-2023-0390

12. Комиссарова О.Г., Абдуллаев Р.Ю., Шорохова В.А. Особенности туберкулёза лёгких у больных, перенёсших инфекцию вызванную, SARS-CoV-2. Современные проблемы науки и образования. 2023; (4). URL: https://scienceeducation.ru/article/view?id=32737 [дата доступа: 27.02.2024].

13. Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г, Красникова Е.В., Багиров М.А., Эргешов А.Э. Показатели систем гемостаза и фибринолиза у больных туберкулёзом лёгких, перенёсших COVID-19, в пред- и после операционном периодах. Вестник ЦНИИТ. 2022; (2): 18-24. doi: 10.7868/S2587667822020029

14. Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020; 18(4): 844-847. doi: 10.1111/jth.14768

15. Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Рыбка М.М., Березовский Ю.С., Грецов Е.М., Семенова Л.А. Клинико-лабораторные проявления и патологоанатомическая картина тяжелого течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с летальным исходом. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2022; 11(4): 30-37. doi: 10.33029/2305-3496-2022-11-4-30-37

16. Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Коняева О.О., Романов В.В. Изменения показателей систем гемостаза и фибринолиза у больных туберкулёзом лёгких с сопутствующим сахарным диабетом. Туберкулёз и социально значимые заболевания. 2021; (1): 60.

17. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции. 2022. URL: https://minzdrav.gov.ru/ministry/med_covid19 [дата доступа: 12.07.2023].