Preview

Acta Biomedica Scientifica

Расширенный поиск

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭПИДУРАЛЬНОМ ФИБРОЗЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

https://doi.org/10.12737/article_5a0a7f9e412601.50968513

Полный текст:

Аннотация

Эпидуральный фиброз - это динамический патологический процесс, развивающийся и прогрессирующий во времени и являющийся полиэтиологичным и мультифакторным осложнением в послеоперационном периоде при операциях на позвоночнике. Эпидуральный фиброз формируется вокруг дурального мешка и сосудистонервных образований позвоночного канала в послеоперационном периоде и является одной из частых причин синдрома неудачно оперированного позвоночника. При повторных хирургических вмешательствах эпидуральный фиброз встречается в 100 % случаев, что усложняет операционную технику работы с дуральным мешком и на сосудисто-нервных образованиях, расположенных в позвоночном канале, приводя к их повреждениям. В данном обзоре рассмотрены история вопроса, некоторые аспекты анатомии, этиологии, патогенеза и патофизиологии рубцово-спаечного эпидурита. Анализ литературных данных показывает высокий интерес исследователей к выявлению критериев диагностики, прогнозирования и методов профилактики эпидурального фиброза. Однако в настоящее время отсутствуют чёткие клинические рекомендации для обследования пациентов и критерии прогнозирования эпидурального фиброза после проведённых операций на позвоночнике. Существующие методы визуализации и диагностики не обладают высокой специфичностью и чувствительностью относительно данного процесса, что требует комплексного подхода в установке диагноза. Эпидуральный фиброз остаётся сложной и нерешённой проблемой как в профилактике и диагностике, так и в лечении, приводит к стойкому болевому синдрому, не поддающемуся консервативному лечению и, как следствие, к инвалидности в категории больных трудоспособного возраста, что представляет собой серьёзную медико-социальную проблему.

Об авторах

А. П. Животенко
ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»
Россия


В. А. Сороковиков
ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал ФГБОУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия


З. В. Кошкарёва
ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»
Россия


М. Б. Негреева
ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»
Россия


В. Э. Потапов
ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»
Россия


А. В. Горбунов
ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»
Россия


Список литературы

1. Благодатский М.Д., Солодун Ю.В. Об аутоиммунном компоненте воспалительных реакций при корешковых синдромах поясничного остеохондроза // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1988. - Т. 88, Вып. 4. - С. 48-51. Blagodatskiy MD, Solodun YuV. (1988). On the autoimmune component of inflammatory reactions in radicular syndromes of lumbar osteochondrosis [Ob autoimmunnom komponente vospalitel’nykh reaktsiy pri koreshkovykh sindromakh poyasnichnogo osteokhondroza]. Zhurnalnevrologii ipsikhiatrii im. S.S. Korsakova, 88 (4), 48-51.

2. Волков И.В. Влияние дренирования и пластики эпидурального пространства на результаты поясничных дискэктомий // Вестник хирургии. - 2008. -Т. 167, № 2. - С. 61-63. Volkov IV. (2008). Effect of drainage and repair of epidural space on outcomes of lumbar discectomy [Vliyanie drenirovaniya i plastiki epidural’nogo prostranstva na rezul’taty poyasnichnykh diskektomiy]. Vestnik khirurgii, 167 (2), 61-63.

3. Гельфенбейн М.С. Международный конгресс, посвященный лечению хронического болевого синдрома после операций на поясничном отделе позвоночника «Pain management’98» (Failed back surgery syndrome) // Нейрохирургия. - 2000. - № 1-2. - С. 65. Gelfenbein MS. (2000). International Congress "Pain Management98” (Failed Back Surgery Syndrome) (on the treatment of chronic pain syndrome after surgery on the lumbar part of the spine) [Mezhdunarodnyy kongress, posvyashchennyy lecheniyu khronicheskogo bolevogo sindroma posle operatsiy na poyasnichnom otdele pozvonochnika «Pain management98» (Failed back surgery syndrome)]. Neyrokhirurgiya, (1-2), 65.

4. Гиоев П.М., Давыдов Е.А. Повторные хирургические вмешательства при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника // Травматология и ортопедия России. - 2009. - № 1 (51). - С. 91-95. Gioev PM, Davydov EA. (2009). Repeated surgeries at lumbar spine degenerative diseases [Povtornye khirurgicheskie vmeshatel’stva pri degenerativnykh zabolevaniyakh poyasnichnogo otdela pozvonochnika]. Travmatologiya i ortopediya Rossii, (1), 91-95.

5. Доценко В.В. Повторные операции при дегенеративных заболеваниях позвоночника // Хирургия позвоночника. - 2004. - № 4. - С. 63-67. Dotsenko VV. (2004). Repeated surgeries at degenerative disk diseases [Povtornye operatsii pri degenerativnykh zabolevaniyakh pozvonochnika]. Khirurgiya pozvonochnika, (4), 63-67.

6. Дривотинов Б.В., Олешкевич Ф.В., Карпенко Е.А. К диагностике рубцово-спаечного процесса при поясничном остеохондрозе // Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии: сб. науч. тр.; под ред. А.Ф. Смеяновича, И.П. Антонова. - Минск: Белорусская наука, 2000. - Вып. 2. - С. 64-72. Drivotinov BV, Oleshkevich FV, Karpenko EA. (2000). To the diagnostics of cicatrical adhesion in lumbar osteochondrosis [K diagnostike rubtsovo-spaechnogo protsessa pri poyasnichnom osteokhondroze]. Aktual'nye problemy nevrologii i neyrokhirurgii: Sbornik nauchnykh trudov. Minsk, 2, 64-72

7. Дривотинов Б.В., Ходосовская В.М. Роль аутоиммунных реакций в патогенезе рецидивов и ремиссий корешкового болевого синдрома при поясничном остеохондрозе // Иммунодиагностика и иммунотерапия в онкологии и хирургии: Тез. докл. Всесоюз. конф. - Томск, 1981. - С. 251-252. Drivotinov BV, Khodosovskaya VМ. (1981). Role of autoimmune reactions in the pathogenesis of relapses and remissions of radicular pain syndrome in lumbar osteochondrosis [Rol’ autoimmunnykh reaktsiy v patogeneze retsidivov i remissiy koreshkovogo bolevogo sindroma pri poyasnichnom osteokhondroze]. Immunodiagnostika i immunoterapiya v onkologii i khirurgii: Tezisy dokladov Vsesoyuznoy konferentsii, Tomsk, 251-252.

8. Ипполитова Е.Г, Скляренко О.В. Использование ЭНМГ-показателей для выбора тактики лечения больных с послеоперационным рубцово-спаечным эпидуритом // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2008. - № 4 (62). -С. 20-22. Ippolitova EG, Sklyarenko OV. (2008). Electroneu-romiographical indices in treatment of postoperative cicatricial commissural epiduritis [Ispol’zovanie EN-MG-pokazateley dlya vybora taktiki lecheniya bol’nykh s posleoperatsionnym rubtsovo-spaechnym epiduritom]. Bulleten' Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra, (4), 20-22.

9. Исаева Н.В., Булыгин Г.В., Дралюк М.Г. Иммуно-генетические аспекты послеоперационного рубцовоспаечного эпидурита // Сибирский медицинский журнал. - 2007. - № 4. - С. 28-30. Isayeva NV, Bulygin GV, Dralyuk MG. (2007). Immunogenetic aspects of postoperative cicatricial-adhesive epiduritis [Immuno-geneticheskie aspekty posleoper-atsionnogo rubtsovo-spaechnogo epidurita]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal, (4), 28-30

10. Исаева Н.В., Дралюк М.Г., Николаев В.Г. Прогнозирование степени риска развития эпидурального фиброза у больных после хирургического удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков // Неврологический вестник. - 2010. - Т. XLII, Вып. 2. - С. 68-73. Isayeva NV, Dralyuk MG, Nikolayev VG. (2010). Predicting the risk of development of epidural fibrosis in patients after surgical removal of herniated lumbar intervertebral disks [Prognozirovanie stepeni riska razvitiya epidural’nogo fibroza u bol’nykh posle khirurgicheskogo udaleniya gryzh poyasnichnykh mezhpozvonkovykh dis-kov]. Nevrologicheskiy vestnik, XLII (2), 68-73.

11. Козырев С.В, Парфенов В.Е., Труфанов Г.Е., Фокин В.А, Топтыгин С.В. Применение магнитно-резонансной томографии с внутривенным контрастированием в диагностике рецидивной грыжи межпозвонкового диска и эпидурального фиброза после дискэктомий на поясничном отделе позвоночника // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2010. - № 3 (31). - С. 121-125. Kozyrev SV, Parfenov VE, Trufanov GE, Fokin VA, Toptygin SV. (2010). Magnetic resonance imaging with intravenous contrasting in the diagnosis of recurrent herniation of intervertebral disc and epidural fibrosis after lumbar spine discectomy [Primenenie magnitno-rezo-nansnoy tomografii s vnutrivennym kontrastirovaniem v diagnostike retsidivnoy gryzhi mezhpozvonkovogo diska i epidural’nogo fibroza posle diskektomiy na poyasnichnom otdele pozvonochnika]. Vestnik Rossiyskoy voenno-med-itsinskoy akademii, 3 (31), 121-125.

12. Матвеев В.И., Древаль О.Н., Пархисенко Ю.А, Глущенко А.В. Постдискэктомический синдром. - Воронеж: Изд-во Воронеж. гос. ун-та, 2005. - 229 c. Matveev VI, Dreval ON, Parkhisenko YuA, Glushchen-ko AV. (2005). Post-discectomy syndrome [Postdiskektomicheskiy sindrom]. Voronezh, 229 p.

13. Перфильев С.В. Хирургическое лечение больных с грыжами межпозвонковых дисков и эпидуральным спаечным процессом при поясничном остеохондрозе: автореф. дис.. канд. мед. наук. - Ташкент, 1994. - 24 с. Perfiliev SV. (1994). Surgical treatment of patients with herniated intervertebral discs and epidural adhesion at lumbar osteochondrosis: Abstract of the Dissertation of Candidate of Medical Sciences [Khirurgicheskoe lechenie bol’nykh s gryzhami mezhpozvonkovykh diskov i epidural'nym spaechnym protsessom pri poyasnichnom osteokhondroze: avtoref. dis.. kand. med nauk]. Tashkent, 24 p.

14. Пинегин Б.В., Рублевская И.В., Хаитов Р.М. Аутоиммунная концепция остеохондроза позвоночника и целесообразность применения иммуно-корригирующих препаратов // Вестник новых медицинских технологий. - 2000. - Т. 7, № 1. - С. 92-95. Pinegin BV, Rublevskaya IV, Khaitov RM. (2000) Autoimmune concept of spine osteochondrosis and the advisability of using immuno-correcting drugs [Autoimmunnaya kontseptsiya osteokhondroza pozvonochnika i tselesoobraznost’ primeneniya immuno-korrigiruyush-chikh preparatov]. Vestnik novykh meditsinskikh tekh-nologiy, 7 (1), 92-95.

15. Простомолотов М.Н. Методы профилактики эпидурального фиброза // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. -2013. - № 5 (93). - С. 76-79. Prostomolotov MN. (2013). Methods of prevention of epidural fibrosis [Metody profilaktiki epidural’nogo fibroza]. Bulleten' Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra,5 (93), 76-79.

16. Простомолотов М.Н. Результаты лечения пациентов с сохранением желтой связки на поясничном уровне: автореф. дис. канд. мед. наук. - СПб., 2017. - 24 с. Prostomolotov MN. (2017). Results of treatment of yellow ligament retaining at the lumbar level: Abstract of the Dissertation of Candidate of Medical Sciences [Rezul'taty lecheniya patsientov s sokhraneniem zheltoy svyazki na poyasnichnom urovne: avtoref. dis.. kand. med. nauk]. Sankt-Peterburg, 24 p.

17. Сороковиков В.А. Хирургическое лечение дискогенного пояснично-крестцового эпидурита с иммунокоррекцией: автореф. дис.. канд. мед. наук. -Иркутск, 1995. - 24 с. Sorokovikov VA. (1995). Surgical treatment of dis-cogenic lumbosacral epiduritis with immunocorrection: Abstract of the Dissertation of Candidate of Medical Sciences [Khirurgicheskoe lechenie diskogennogo poyasnich-no-kresttsovogo epidurita s immunokorrektsiey: avtoref. dis.. kand. med. nauk]. Irkutsk, 24 p.

18. Сороковиков В.А., Кошкарева З.В., Ларионов С.Н., Горбунов А.В., Скляренко О.В., Потапов В.Э., Негреева М.Б., Копылов В.С. Опыт лечения больных с грыжами межпозвонковых дисков на поясничном уровне // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2013. - № 5 (93). - С. 91-95. Sorokovikov VA, Koshkareva ZV, Larionov SN, Gorbunov AV, Sklyarenko OV, Potapov VE, Negreeva MB, Kopylov VS. (2013). Experience in the treatment of patients with hernias of intervertebral disks at lumbar level [Opyt lecheniya bol’nykh s gryzhami mezhpozvonkovykh diskov na poyasnichnom urovne]. Bulleten' Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra, 5 (93), 91-95.

19. Способ моделирования послеоперационного рубцово-спаечного эпидурита: Патент № 2532400 Рос. Федерация; МПК G09B 23/28 (2006.01) / Эрдынеев К.Ц., Ларионов С.Н., Сороковиков В.А., Гольдберг О.А., Лепехова С.А.; заявитель и патентообладатель государственное бюджетное учреждение «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ «НЦРВХ» СО РАМН). - № 2013144787/14; заявл. 04.10.2013; опубл. 20.02.2015. - Бюл. № 5. Erdyneev KT, Larionov SN, Sorokovikov VA, Goldberg OA, Lepekhova SA. (2015). The method of modeling the postoperative scar adhesions epiduritis: Patent N 2532400 of the Russian Federation [Sposob modelirovaniya posleoperatsionnogo rubtsovo-spaechnogo epidurita: Patent № 2532400 Ros. Federatsiya].

20. Холин А.В., Себелев К.И. МРТ-диагностика состояния позвоночника после дискэктомии // Травматология и ортопедия России. - 2010. - № 3 (57). -С. 143-146. Kholin AV, Sebelev KI. (2010). MRI diagnostics of the spine after discoctomy [MRT-diagnostika sostoyaniya pozvonochnika posle diskektomii]. Travmatologiya i ortopediya Rossii, 3 (57), 143-146

21. Холодов С.А. Алгоритмы хирургической техники декомпрессии невральных образований при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника // Нейрохирургия. - № 1. - 2015. -С. 67-74. Kholodov SA. (2015). Algorithms of surgical technique for decompression of neural formations in degenerative diseases of the lumbar spine [Algoritmy khirurgiche-skoy tekhniki dekompressii nevral’nykh obrazovaniy pri degenerativnykh zabolevaniyakh poyasnichnogo otdela pozvonochnika]. Neyrokhirurgiya, (1), 67-74.

22. Beanes S.R., Dang C., Soo C., Ting K. (2003). Skin repair and scar formation: the central role of TGF-ß. Expert Rev Mol Med, (5), 1-22. doi: 10.1017/ S1462399403005817.

23. Bosscher H.A., Heavner J.E. (2010). Incidence and severity of epidural fibrosis after back surgery: an endoscopic study. Pain Pract, 10 (1), 18-24. doi: 10.1111/j.1533-2500.2009.00311.x.

24. Burton C.V. (1978). Lumbosacral arachnoiditis. Spine, 3 (1), 24-30.

25. Burton C.V. (2017). The Burton Report. Available at: http://www.burtonreport.com.

26. Burton C.V, Kirkaldy-Willis W.H., Yong-Hing K., Heithoff K.B. (1981). Causes of failure of surgery on the lumbar spine. Clin Orthop, (157), 191-199.

27. Cervellini P., Curri D., Bernardi L., Volpin L., Benedetti A. (1988). Computed tomography of epidural fibrosis after discectomy: a comparison between symptomatic and asymptomatic patients. Neurosurgery, 23, 710-713.

28. Dullerud R., Graver V., Haakonsen M., Haaland A.K., Loeb M., Magnaes B. (1998). Influence of fibrinolytic factors on scar formation after lumbar discectomy. A magnetic resonance imaging follow-up study with clinical correlation performed 7 years after surgery. Spine, 23 (13), 1464-1469.

29. Gasinski P., Radek M., Jozwiak J., Lyczak P. (2000). Peridural fibrosis in lumbar disc surgery - pathogenesis, clinical problems and prophylactic attempts. Neurol Neurochir Pol, 34 (5), 983-993.

30. Grane P., Tullberg T., Rydberg J., Lindgren L. (1996) Postoperative lumbar MR imaging with contrast enhancement. Comparison between symptomatic and asymptomatic patients. Acta Radiol, 37 (3-1), 366-372.

31. Greenwel P., Tanaka S., Penkov D., Zhang W., Olive M., Moll J., Vinson C., Di Liberto M., Ramirez F. (2000) Tumor necrosis factor alpha inhibits type i collagen synthesis through Repressive CCAAT/Enhancer-Binding Proteins. Mol Cell Biol, 20 (3), 912-918.

32. Horsley V. (1909). Chronic spinal meningitis: its differential diagnosis and surgical treatment. Brit Med J, 1 (2513), 513-517.

33. Jorgensen J., Hansen P.H., Steenskuv V., Oveson N. (1975). A clinical and radiological study of chronic lower arachnoiditis. Neuroradiology, 9, 133-144.

34. Karasu H., Güzel I. (2016). Comparison Tachocomb with Surgiwrap, surgical and lyodura in epidural fibrosis: an experimental rat model. Ideggyogy Sz, 69 (56), 195-200.

35. Kuslich S.D., Ulstrom C.I., Michael C.J. (1991). The tissue origin of low back pain and sciatica: A report of pain response to tissue stimulation during operations on the lumbar spine using local anesthesia. Orthop Clin North Am, 22 (2), 181-187.

36. Lagord C., Berry M., Logan A. (2002). Expression of TGF beta 2 but not TGF beta 1 correlates with the deposition of scar tissue in the lesioned spinal cord. Mol Cell Neurosci, 20 (1), 69-92.

37. Larionov S.N., Sorokovikov V.A., Erdyneyev K.C., Lepekhova S.A., Goldberg O.A., Rudakova A.V. (2017). Intervertebral disk mediated postoperative epidural fibrosis: experimental model and methods of prevention. Clin Surg, 2. Available at: https://www.clinicsinsurgery.com/pdfs_folder/cis-v2-id1484.pdf.

38. LaRocca Н., Macnab I. (1974). The laminectomy membrane. Studies in its evolution, characteristics, effects and prophylaxis in dogs. J Bone Joint Surg Br, 56 (3), 545-550.

39. Law J.D., Lehman R.A.W., Kirsch W.M. (1978). Reoperation after lumbar intervertebral disc surgery. J Neurosurg, 48 (2), 259-263.

40. McCarron R.F., Wimpee M.W., Hudkins P.G., Laros G.S. (1987). The inflammatory effects of nucleus pulposus: A possible element in the pathogenesis of low back pain. Spine, 12 (8), 760-764.

41. Miaki K., Matsui H., Nakano M., Tsuji H. (1999). Nutritional supply to the cauda equina in lumbar adhesive arachnoiditis in rats. Eur Spine J, 8 (4), 310-316.

42. Mohi Eldin M.M., Abdel Razek N.M. (2015). Epidural fibrosis after lumbar disc surgery: prevention and outcome evaluation. Asian Spine J, 9 (3), 370-385.

43. Olmarker K., Rydevik B. (1999). Pathophysiology of spinal nerve roots as related to sciatica and disc herniation. Rothman-Simeone Studies The Spine. Philadelphia, 159-172.

44. Petty P.G., Hudson P., Hare W.S. (2000). Symptomatic lumbar spinal arachnoiditis: fact or fallacy? Clin Neurosci, 7 (5), 395-399.

45. Racz G.B., Noe C., Heavner J.E. (1999). Selective spinal injections for lower back pain. Curr Rev Pain, 3, 333-341.

46. Ross J.S., Robertson J.T., Frederickson R.C., Petrie J.L., Obuchowski N., Modic M.T., Detribolet N. (1996). Association between peridural scar and recurrent radicular pain after lumbar discectomy: magnetic resonance evaluation. Neurosurgery, 38, 855-861.

47. Smith C., Berry M., Clarke W., Logan A. (2001). Differential expression of fibroblast growth factor-2 (FGF-2) and FGF receptor 1 (FGFR1) in a scarring and non-scarring model of CNS injury. Eur J Neurosci, 13 (3), 443-458.

48. Smith S. (2003). The adhesive arachnoiditis syndrome. Available at: http://www.cofwa.org/aasyndrome-10-03.pdf.

49. Xu H., Li P., Liu M., Liu C., Sun Z., Guo X., Zhang Y. (2015). CCN2 and CCN5 exerts opposing effect on fibroblast proliferation and transdifferentiation induced by TGF-ß. Clin Exp Pharmacol Physiol, 42 (11), 1207-1219.


Для цитирования:


Животенко А.П., Сороковиков В.А., Кошкарёва З.В., Негреева М.Б., Потапов В.Э., Горбунов А.В. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭПИДУРАЛЬНОМ ФИБРОЗЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(6):27-33. https://doi.org/10.12737/article_5a0a7f9e412601.50968513

For citation:


Zhivotenko A.P., Sorokovikov V.A., Koshkaryova Z.V., Negreyeva M.B., Potapov V.E., Gorbunov A.V. MODERN IDEAS ABOUT EPIDURAL FIBROSIS (LITERATURE REVIEW). Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(6):27-33. (In Russ.) https://doi.org/10.12737/article_5a0a7f9e412601.50968513

Просмотров: 61


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)