ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МИКСОМ СЕРДЦА

Опухоли сердца, относящиеся к чрезвычайно редкой патологии с полиморфной картиной, в течение длительного времени выявляли преимущественно на аутопсиях и лишь случайно - при кардиохирургических операциях. Первичные новообразования сердца выявляются в 0,002-0,05 случая всех вскрытий, причём 75 % из них - доброкачественные опухоли. Миксома сердца - наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль сердца. Миксома может находиться в любой камере сердца, но наиболее часто локализуется в левом предсердии. Миксомы, имеющие ножку, пролабируют через митральный клапан, затрудняя опорожнение левого предсердия и заполнение желудочка во время диастолы. Макроскопически миксомы могут иметь слизевидную, твёрдую, дольчатую или рыхлую структуру. Неоформленные рыхлые миксомы представляют наибольшую опасность в плане развития системной эмболии. Миксомы могут возникать также в полости желудочка или располагаться в нескольких камерах сердца. Большинство из них располагаются на ножке, представляющей собой фиброзно-сосудистый стебель, и имеют диаметр 4-8 см. В 93 % наблюдений миксомы представляют собой одиночные опухоли, однако они могут быть биатриальными, а также могут развиваться в нескольких камерах сердца, являясь, таким образом, первично-множественными опухолями. Симптомы широко варьируют и зависят от размеров и локализации опухоли. В настоящее время в связи с улучшением качества диагностики частота выявляемости новообразований сердца ежегодно растет и, по данным различных авторов, на сегодняшний день составляет от 0,5 до 2,3 случая в год на 1 млн населения. Проанализирована группа из 70 пациентов в возрасте от 19 до 77 лет с морфологически верифицированными миксомами сердца. Единственный метод лечения больных с миксомами сердца - удаление опухоли в условиях искусственного кровообращения. В данной статье описан клинический случай, в котором миксома сердца была больших размеров и занимала практически всю полость левого предсердия, создавая обструкцию митрального клапана при значительных клинических проявлениях. Плановое эхокардиографическое исследование позволило своевременно поставить диагноз и провести необходимое лечение.

опухоль сердца, миксома сердца, лечение миксом

1. Барбухатти К.О., Антипов Г.Н., Фаримов В.А., Терман Е.А, Пораханов В.А. Восьмилетний опыт хирургического лечения миксом сердца // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2011 - № 3 - С. 23. Barbukhatti KO, Antipov GN, Farimov VA, Terman EA, Porakhanov VA. (2011). Eight years’ experience of surgical treatment for cardiac myxomas [Vos 'miletniy opyt khirurgicheskogo lecheniya miksom serdtsa]. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya, (3), 23.

2. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Жугинисов Д.Ш., Сокольская М.А. Клинический случай хирургического лечения гигантской миксомы левого предсердия в сочетании с пластикой митрального клапана // Анналы хирургии. - 2017. - № 22 (1). - С. 46-49. Bokeriya LA, Bokeriya OL, Zhuginisov DS, Sokolska-ya MA. (2017). The clinical case of surgical treatment of giant myxoma of the left atrium in combination with mitral valve repair [Klinicheskiy sluchay khirurgicheskogo lecheniya gigantskoy miksomy levogo predserdiya v sochetanii s plastikoy mitral’nogo klapana]. Annaly khirurgii, 22 (1), 46-49.

3. Бокерия Л.А., Малашенков А.И., Кавсадзе В.Э., Серов Р.А. Кардиоонкология. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2007. - 63 c. Bokeriya LA, Malashenkov AI, Kavsadze VE, Serov RA. (2017). Cardiooncology [Kardioonkologiya]. Moskva, 63 p.

4. Сердечно-сосудистая хирургия / Под ред. В.И. Бураковского, Л.А. Бокерии. - М.: Медицина, 1989. - 578 c. Burakovskiy VI, Bokeriya LA. (eds.). (1989). Cardiovascular surgery [Serdechno-sosudistaya khirurgiya]. Moskva, 578 p.

5. Захарьян Е.А. Миксомы сердца: история изучения, современные методы диагностики и лечения // Крымский терапевтический журнал. - 2012. -№ 2. - С. 27. Zakharyan EA. (2012). Heart myxoma: history of study, modern methods of diagnosis and treatment [Miksomy serdtsa: istoriya izucheniya, sovremennye metody diagnostiki i lecheniya]. Krymskiy terapevticheskiy zhurnal, (2), 27.

6. Желтовский Ю.В. Опухоли сердца // Лекции по госпитальной хирургии; под ред. Е.Г. Григорьева. - 2016. - Т. 1. - С. 284-283. Zheltovskiy YuV. (2016). Cardiac tumors [Opukholi serdtsa]. Lektsii po gospital'noy khirurgii. Irkutsk, 1, 248283.

7. Желтовский Ю.В., Рунович А.А., Носков В.С., Кононенко В.Н. Локализация и морфология опухолей сердца // Современные аспекты реконструктивновосстановительных операций в сердечно-сосудистой хирургии: Сб. тез. докл. конф. - Ташкент, 1997. -С. 40-41. Zheltovskiy YuV, Runovich AA, Noskov VS, Konon-enko VN. (1997). Location and morphology of cardiac tumors [Lokalizatsiya i morfologiya opukholey serdtsa]. Sovremennye aspekty rekonstruktivno-vosstanovitel'nykh operatsiy v serdechno-sosudistoy khirurgii: Sbornik tezisov dokladov konferentsii. Tashkent, 40-41

8. Приходько В.П., Нуждин М.Д., Логаненко Д.И., Фокин А.А. Современные методы диагностики и хирургического лечения первичных новообразований сердца. - Челябинск, 2012 - 159 с. Prikhodko VP, Nuzhdin MD, Loganenko DI, Fokin AA. (2012). Modern methods of diagnosis and surgical treatment of primary neoplasms of the heart [Sovremennye metody diagnostiki i khirurgicheskogo lecheniya pervichnykh novoobrazovaniy serdtsa]. Chelyabinsk, 159 p.

9. Castellis E. Ferran V., Octavio de Toledo M.C., Calbet J.M., Benito M., Fontanillas C., Granados J., Obi C.L., Saura E. (1993). Cardiac myxomas surgical treatment, long-term results, and recurrence. J Cardiovasc Surg, 34, 49-53.