ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ВНЕПИЩЕВОДНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

Целью исследования явилось изучение частоты внепищеводных симптомов у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), а также выявление факторов риска развития внепищеводных симптомов, сравнение показателей качества жизни больных с пищеводными и внепищеводными симптомами на амбулаторном приёме. Критериями включения были: возраст от 18 до 70 лет; отсутствие органической сопутствующей патологии. Пищеводные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни оценивали с помощью шкалы Likert, наличие внепищеводных симптомов диагностировали с помощью рабепразолового теста. Проводили измерение окружности талии, вычисление индекса массы тела, осмотр задней стенки ротоглотки, слизистой полости рта и языка. Всем пациентам проводили эндоскопическое исследование пищевода, оценивали качество жизни с помощью опросника SF-36. Внепищеводные симптомы выявлены у 38 (31,1 %) пациентов, рефлюкс-ларингит - у 14 (9,8 %), рефлюкс-фарингит - у 7 (4,1 %), рефлюкс-кашель -у 11 (7,3 %), кардиальные симптомы - у 6 (3,2 %). 1-ю группу составили больные только с пищеводными симптомами, 2-ю группу - пациенты с наличием внепищеводных симптомов. У пациентов этих групп сравнивали показатели индекса массы тела, окружности талии, стажа курения, показатели качества жизни, выраженность пищеводных симптомов, тяжесть эзофагита. Установлено, что частота внепищеводных симптомов ГЭРБу амбулаторных пациентов была высокой и составила 31,1 %; наиболее часто встречались оториноларингологические и бронхолёгочные симптомы. У пациентов с внепищеводными симптомами, по сравнению с пациентами, имеющими только пищеводные симптомы, были более высокие показатели окружности талии, более интенсивные симптомы отрыжки и регургитации и более низкие значения психологического компонента качества жизни.

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, внепищеводные симптомы, факторы риска, повреждения пищевода, качество жизни

1. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Шептулин А.А., Баранская Е.К., Лапина Т.Л., Сторонова О.А., Кайбыше-ва В.О. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Рекомендации по диагностике и лечению. - 2013. - 20 с. Ivashkin VT, Trukhmanov AS, Sheptulin AA, Baranskaya EK, Lapina TL, Storonova OA, Kaibysheva VO. (2013). Gastroesophageal reflux disease. Recommendations for diagnostics and treatment [Gastroezofageal'naya reflyuk-snaya bolezn' Rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu]. 20 p.

2. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Эволюция представлений о роли нарушений двигательной функции пищевода в патогенезе гастроэзофагеальной реф-люксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2010. -№ 2. - С. 13-20. Ivashkin VT, Trukhmanov AS. (2010). Evolution of ideas on the significance of esophagus motor function in pathogenesis of gastroesophageal reflux disease [Evolyutsiya predstavlenii o roli narushenii dvigatel’noi funktsii pishchevoda v patogeneze gastroezofageal’noi reflyuksnoi bolezni]. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii, (2), 13-20.

3. Лазебник Л.Б. Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: проблемы и решения // Терапевтический архив. - 2008. - № 2. - С. 5-11. Lazebnik LB. (2008). Acid indigestion and gastroesophageal reflux disease: problems and solutions [Izzhoga i gastroezofageal’naya reflyuksnaya bolezn’: problemy i resheniya]. Terapevticheskiy arkhiv, (2), 5-11.

4. Лазебник Л.Б., Бордин Д.С., Машарова А.А. Современное понимание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: от Генваля к Монреалю // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2007. - № 5. - С. 4-10. Lazebnik LB, Bordin DS, Masharova AA. (2007). Modern concept of gastroesophageal reflux disease: from Genvaal to Montreal [Sovremennoe ponimanie gastroezofageal’noi reflyuksnoi bolezni: ot Genvalya k Monrealyu]. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya, (5), 4-10.

5. Лапина Т.Л. Возможности применения омепразола для контроля типичных и нетипичных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2005. - № 6. - С. 7-10. Lapina TL. (2005). Possibilities in applying omeprazole to control typical and atypical manifestations of gastroesophageal reflux disease [Vozmozhnosti primeneniya omeprazola dlya kontrolya tipichnykh i netipichnykh proyavlenii gastroezofageal’noi reflyuksnoi bolezni]. Klinicheskie perspektivy gastroenterologii, gepatologii, (6), 7-10.

6. Маев И.В. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. - 2005. - № 5. -С. 56-67. Maev IV. (2005). Extraesophageal manifestations of gastroesophageal reflux disease [Vnepishchevodnye proyav-leniya gastroezofageal'noi reflyuksnoi bolezni], (5), 56-67.

7. Трухманов А.С., Джахая Н.Л., Кайбышева В.О., Сторонова О.А. Новые аспекты рекомендаций по лечению больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Гастроэнтерология и гепатология: новости, мнения, обучение. - 2013. - № 1. - С. 2-9. Trukhmanov AS, Dzhakhaya NL, Kaibysheva VO, Storonova OA. (2013). New aspects of recommendations on treating the patients with gastroesophageal reflux disease [Novye aspekty rekomendatsii po lecheniyu bol’nykh gastroezofageal’noi reflyuksnoi bolezn’yu]. Gastroenterologiya igepatologiya: novosti, mneniya, obuchenie, (1), 2-9.

8. Kahrilas P.J., Shaheen N.J., Vaezi M.F. (2008). American Gastroenterological Association medical position statement on the management of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology, 135, 1383-1391.

9. Kulig M., Leodolter A., Vieth M. (2003). Quality of life in relation to symptoms in patients with gastroesophageal reflux disease - an analysis based on the ProGERD initiative. Aliment Pharmacol Ther, 18, 767-776.

10. Vakil М. (2006). The Montreal definition and classification of GERD. Am J Gastroenterol. 101, 1900-1920.