Грипп у детей: клинические, лабораторные показатели и параметры цитокинового профиля

Введение. Болезни органов дыхания занимают ведущее место в структуре патологии детского возраста. Удельный вес гриппа и острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) среди всех инфекционных болезней составляет 90 %. В литературе описаны гендерные различия в иммунном ответе при респираторных инфекциях у детей, однако существует пробел в описании цитокинового профиля у детей с гриппом.

Цель исследования. Провести анализ клинических и лабораторных показателей, а также параметров цитокинового профиля у детей с гриппом.

Материал и методы. Проведено одномоментное сравнительное исследование с участием 50 детей от 1 года до 11 лет с диагнозом грипп, которые находились на стационарном лечении в ОГБУЗ «Иркутская областная инфекционная клиническая больница» с декабря 2018 по январь 2019 г. Определялись клинические, лабораторные особенности течения гриппа у детей, продолжительность лечения. Концентрация цитокинов интерлейкина (IL) 1β, IL-4, IL-6, IL-8, фактора некроза опухоли α (TNF-α, tumor necrosis factor α), интерферона (INF) α, INF-γ и высокочувствительного C-реактивного белка (СРБ) в плазме крови определялась методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием диагностических тест-систем производства «Вектор-Бест» (г. Новосибирск) на анализаторе Мультискан EX (Thermo Electron, Германия). Контрольную группу составляли практически здоровые дети без признаков ОРВИ (n = 50; средний возраст 5,3 ± 2,6 года).

Результаты. При сравнении клинико-лабораторных данных и параметров цитокинового профиля у детей с гриппом гендерных различий не выявлено. Отмечается статистически значимое повышение уровня провоспалительных цитокинов IL-1β, IL-6, IL-8, TNF-α, INF-α, а также СРБ, противовоспалительного цитокина IL-4 при гриппе во всех возрастных категориях, в отличие от контрольной группы (р < 0,05).

Заключение. Грипп у детей разного пола протекает классически без статистической разницы в клинико-лабораторных показателях и в уровне цитокинов.

1. Грипп и другие ОРВИ в период продолжающейся пандемии COVID 19: профилактика и лечение. Методические рекомендации. М., 2022.

2. Иванов В.В., Шипилов М.В. Провоспатительные цитокины и их значение при гриппе pH1N1. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2012; 4: 70-72.

3. Мироманова H.A., Баранчугова Т.С. Клинико-эпидемиологический анализ течения высокопатогенного гриппа A H1N1 у детей Забайкальского края. Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: Материалы X юбилейной научно-практической конференции молодых учёных. СПб.; 2010: 187-188.

4. Hagau N, Slavcovici A, Gonganau DN, Oltean S, Dirzu DS, Brezoszki ES. Clinical aspects and cytokine response in severe H1N1 influenza A virus infection. Crit Care Med. 2010; 14(6): 203. doi: 10.1186/сс9324

5. Lai C, Wang X, Yang P. Cytokines network and influenza virus infection. Clin Microbial. 2014; 3(147): 3. doi: 10.4172/2327-5073.1000147

6. Arias-Bravo G, Valderrama G, Inostroza J, Tapia C, ToroAscuy D, Ramilo O, et al. Overnutrition, nasopharyngeal pathogenic bacteria and proinflammatory cytokines in infants with viral lower respiratory tract infections. IntJ Environ Res Public Health. 2022; 19: 8781. doi: 10.3390/ijerph19148781

7. Лузина Е.В., Ларева Н.В. Тяжелые респираторные осложнения как причина неблагоприятного исхода при гриппе А (H1N1sw2009) у больных с ожирением. Пульмонология. 2011; 3: 96-100. doi: 10.18093/0869-0189-2011-0-3-96-100

8. Garcia-Sastre A. Induction and evasion of type I interferon responses by influenza viruses. Virus Res. 2011; 162: 12-18. doi: 10.1016/j.virusres.2011.10.017

9. Masatoki S, Mitsuaki H, Peter FW. Differences in serum cytokine levels between influenza virus A and B infections in children. Cytokine. 2009; 47(1): 65-68. doi: 10.1016/j.cyto.2009.05.003

10. Principi N, Esposito S. Severe influenza in children: incidence and risk factors. Expert Revi Anti Infect Ther. 2016; 14(10): 961-968. doi: 10.1080/14787210.2016.1227701

11. Лобзин Ю.В., Бабаченко И.В., Васильев В.В., Усков А.Н. Особенности гриппа у детей, современные возможности лечения и профилактики. Consilium Medicum. 2016; 18(3): 12-17. doi: 10.26442/2075-1753_2016.3.12-17

12. Кочкина С.С., Лернер Е.В., Бахарева Т.Б., Кремнева Н.Ю., Рябикова Е.С. Особенности гриппа в 2019 году у детей раннего возраста в г. Ярославле. Детские инфекции. 2019; 18 (Спецвыпуск): 47.

13. Келешева И.Ю., Петрова А.Г., Рычкова Л.В., Москалева Е.В. Ретроспективный анализ клинического течения гриппа у детей с ожирением. Детские инфекции. 2019; 18(S): 70-71. doi: 10.22627/2072-8107-2019-18-1S

14. Петрова А.Г., Рычкова Л.В., Ваняркина А.С., Келешева И.Ю., Москалёва Е.В., Новикова Е.А. Клинико-лабораторные характеристики гриппа у детей с ожирением. Вопросы практической педиатрии. 2020; 15(4): 8-14. doi: 10.20953/1817-7646-2020-4-8-14

15. Скрябина А.А., Никифоров В.В., Шахмарданов М.З., Застрожин М.С. Бактериальные осложнения гриппа (обзор литературы). Лечащий врач. 2022; 11(25): 48-54. doi: 10.51793/OS.2022.25.11.008

16. Абрамович М.Л., Плоскирева А.А. Особенности гематологических показателей при острых респираторных инфекциях у детей разного возраста. Лечащий врач. 2015. URL: https://www.lvrach.ru/2015/11/15436342 [дата доступа: 20.07.2023].

17. Даренская М.А., Колесникова Л.И., Колесников С.И. Ассоциация респираторных вирусов с окислительным стрессом и антиоксидантами. Последствия для пандемии СOVID-19. Current Pharmaceutical Design. 2021; 27(13): 1618-1627. doi: 10.2174/1381612827666210222113351

18. Даренская М.А., Колесникова Л.И., Колесников С.И. СOVID-19: окислительный стресс и актуальность антиоксидантной терапии. Вестник РАМН. 2020; 75(4): 318-325. doi: 10.15690/vramn1360

19. Casimir GJ, Mulier S, Hanssens L, Zylberberg K, Duchateau J. Gender differences in inflammatory markers in children. Shock. 2010; 33(3): 258-262. doi: 10.1097/SHK.0b013e3181b2b36b

20. Klein SL, Flanagan KL. Sex differences in immune responses. Nat Rev Immunol. 2016; 16: 626-638. doi: 10.1038/nri.2016.90

21. Чаванина С.А., Богомолова И.К., Левченко Н.В. Клиническое течение и иммунологические показатели при пневмониях у детей в период эпидемии гриппа А/Н1Н1/09. Сибирское медицинское обозрение. 2011; 6: 21-24.

22. Головачева Е.Г., Афанасьева В.С., Осидак Л.В., Афанасьева О.И., Образцова Е.В., Королева Е.Г., и др. Особенности динамики иммунного ответа при гриппе у детей на фоне интерферонотерапии. Детские инфекции. 2017; 1: 7-12. doi: 10.22627/2072-8107-2017-16-1-7-12

23. Колесникова Н.В., Кондратьева Е.И., Нестерова И.В., Гаприндашвили Е.Г., Пономаренко Ю.Б., Асекретова Т.В., и др. Возрастные и половые особенности некоторых цитокинов крови здоровых детей. Кубанский научный медицинский вестник. 2011; 6(129): 68-72.

24. Чаванина С.А., Богомолова И.К., Левченко Н.В. Изменение уровней цитокинов при осложненном течении гриппа А/ Н1N1/09 у детей. Детские инфекции. 2012; 11: 90-91.

25. Совалкин В.И., Соколова Т.Ф., Сабитова О.Н. Содержание ФНО-α, ИЛ-1β, ИЛ-8 у больных с различными клиническими факторами риска затяжной внебольничной пневмонии и их прогностическая значимость. Сибирский медицинский журнал. 2013; 122(7): 56-60.

26. Касохов Т.Б., Сохиева Ф.А., Цораева З.А., Мазур А.И., Царева А.А. Показатели цитокинового профиля у детей с респираторными аллергозами. Эффективная фармакотерапия. 2019; 15(37): 14-16. doi: 10.33978/2307-3586-2019-15-37-14-16

27. Журавлева Л.Н., Новикова В.И. Роль цитокинов в патогенезе пневмоний у недоношенных новорожденных. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2018; 3: 33-38. doi: 10.14427/jipai.2018.3.33

28. Железникова Г.Ф. Цитокины как предикторы течения и исхода инфекций. Цитокины и воспаление. 2009; 8(1): 10-17.

29. Головачева Е.Г., Афанасьева О.И., Осидак Л.В., Образцова Е.В., Волощук Л.В. Влияние системы интерферона на направленность поляризации иммунного реагирования при гриппе у детей. Педиатр. 2014; 3: 51-57.