Клинические особенности пневмоний с неблагоприятным исходом (по материалам терапевтического отделения Республиканской клинической больницы скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова г. Улан-Удэ за 2013-2015 гг.)

Нами проведено исследование клинических особенностей пневмонии с неблагоприятным исходом на основании материалов терапевтического отделения Республиканской клинической больницы скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова (г. Улан-Удэ) за 2013-2015 гг. Всего за три года в отделении пролечено 7449 человек. Из них 6987 (93,7 %) больных были пролечены и выписаны, 462 (6,3 %) случая закончились летальным исходом. За этот период времени было зарегистрировано 154 случая смертельных исходов от пневмонии. При анализе всех этих случаев выявлено, что среди умерших пациентов преобладают мужчины (53,2 % случаев), лица старше 40 лет (85,8 %), пациенты с двусторонним поражением лёгочной ткани (58,4 %) и тяжёлой коморбидной патологией. Только у 27,2 % больных пневмония была основным диагнозом, в остальных случаях при поступлении был выставлен другой диагноз, причём более чем в половине этих случаев - хроническая алкогольная интоксикация. В группе пациентов с основным диагнозом пневмонии выявлена прямая зависимость между числом смертельных исходов и возрастом пациентов, двустороннее поражение лёгких отмечено в 54,1 % случаев. Во второй группе, где пневмония являлась осложнением основного заболевания, зависимости от возраста не выявлено - самая высокая смертность наблюдалась в возрастной группе 40-59 лет (43,8 % случаев), т. е. чаще умирали лица трудоспособного возраста. Также в этой группе отмечена высокая летальность среди пациентов молодого возраста (до 40 лет) - 17,6 %, что обусловлено ВИЧ-инфицированием в связи с внутривенной наркоманией. Двустороннее поражение лёгких отмечено в 59,9 % случаев. Основными заболеваниями, послужившими поводом к госпитализации, у лиц второй группы были последствия токсического действия этанола (42,0 % случаев), хроническая обструктивная болезнь лёгких (18 %), цирроз печени (7 %), острые отравления (10,7 %).

внебольничная пневмония, госпитальная пневмония, аспирационная пневмония, неблагоприятный исход

1. Аверьянов А.В. Современные принципы ведения больных с тяжёлой внебольничной пневмонией // Consilium medicum. Болезни органов дыхания. - 2009. - № 1. - С. 21-27

2. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Брико Н.И. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции. Федеральные клинические рекомендации. - М., 2015. - 10 с

3. Бартлетт Дж. Инфекции дыхательных путей. Практическое руководство: пер. с англ. - М. - СПб.: БИНОМ, Невский диалект, 2000. - 192 с

4. Григорьева Е.В., Ефремова О.К. Анализ качества ведения больных внебольничной пневмонии в условиях терапевтического отделения городской больницы // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2010. - № 2. -С. 129-131

5. Пневмония [Электронный ресурс] // Пульмонология и фтизиатрия. - Режим доступа: http://www.pulmonolog.com/content/pnevmoniya

6. Чучалин А.Г., Гельфанд Б.Р. Нозокомиальная пневмония у взрослых (национальные рекомендации). - М., 2009. - 90 с