Основные механизмы первичного бесплодия у женщин репродуктивного возраста с гипоталамической дисфункцией в пубертатном периоде

Дисфункция гипоталамуса развивается преимущественно в пубертатном периоде, характеризуется метаболическими изменениями, в том числе ожирением - в 39 % случаев. В репродуктивном возрасте женщины с ожирением составляют высокую группу риска по развитию нарушений менструальной функции и фертильности. Целью исследования стала оценка гинекологического здоровья женщин репродуктивного возраста с дисфункцией гипоталамуса в пубертатном периоде и определение механизмов формирования первичного бесплодия. Проспективное исследование девочек-подростков с гипоталамической дисфункцией (ГД) проводилось в период с 2000 по 2013 гг. Согласно критериям включения, в репродуктивном возрасте включены в исследование 86, исключены - 84 женщины. Проведена сравнительная характеристика фертильных женщин (n = 46) и женщин с первичным бесплодием (n = 21) с ГД в анамнезе. У женщин с первичным бесплодием, в сравнении с фертильными женщинами, значимо чаще выявляли синдром поликистозных яичников (38,1 %) и ановуляторный цикл (71,4 %). У первично бесплодных женщин выявлено увеличение отношения ERa/PGR в 2,3 раза и активности NF-kB - в 1,4 раза науровне эндометрия, что имело положительную корреляцию с индексом массы тела.

гипоталамическая дисфункция, эндометрий, первичное бесплодие

1. Аталян А.В., Жуковец И.В., Лещенко О.Я., Митюрина Е.В. Основные факторы риска развития ожирения у девочек-подростков с дисфункцией гипоталамуса // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2016. - Т. 67, № 2. - С. 36-37

2. Дамдинова Л.В., Лещенко О.Я. Синдром поликистозных яичников - 80 лет исследований и новые напрвления в изучении данного вопроса (обзор литературы) // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2016. - Т. 1, № 5. - С. 181-186

3. Жуковец И.В., Лещенко О.Я., Аталян А.В. Соматическое здоровье и менструальный цикл у девочек-подростков с дисфункцией гипоталамуса с избыточной массой тела и ожирением // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2016. - Т. 69, № 4. - С. 48-56

4. Кайдашев И.П. Активация ядерного фактора кВ как молекулярной основы патогенеза метаболического синдрома // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2013. - № 3. - С. 65-72

5. Сметник А.А. Эстрогеновые рецепторы и их функции (обзор литературы) // Проблемы репродукции. - 2011. - № 3. - С. 31-37

6. Сутурина Л.В., Лабыгина А.В. Основные клинико-патогенетические варианты бесплодия, связанного с нарушениями овуляции // Доктор.Ру. -2010. - Т. 58, № 7. - С. 9-12

7. Costello M.F., Misso M.L., Wong J., Hart R., Rombauts L., Melder A., Norman R.J., Teede H.J., Aust N.Z. (2012). The treatment of infertility in polycystic ovary syndrome: a brief update. Aust N Z J Obstet Gynaecol, 52 (4), 400-403. doi: 10.1111/j.1479-828X.2012.01448.

8. Elizondo-Montemayor L., Hernández-Escobar C., Lara-Torre E., Nieblas B., Gômez-Carmona M. (2017). Gynecologic and obstetric consequences of obesity in adolescent girls. J Pediatr Adolesc Gynecol, 30 (2), 156-168. doi: 10.1016/j.jpag.2016.02.007.

9. Haouzi D., Assou S., Mahmoud K., Tondeur S., Rème T., Hedon B., De Vos J., Hamamah S. (2009). Gene expression profile of human endometrial receptivity: comparison between natural and stimulated cycles for the same patients. Hum Reprod, 24 (6), 1436-1445. doi: 10.1093/humrep/dep039.

10. Klenov V.E., Jungheim E.S. (2014). Obesity and reproductive function: a review of the evidence. Curr Opin Obstet Gynecol, 26 (6), 455-460. doi: 10.1097/GCO.0000000000000113.

11. Kolesnikova L.I., Kolesnikov S.I., Darenskaya M.A., Grebenkina L.A., Nikitina O.A., Lazareva L.M., Suturina L.V., Danusevich I.N., Druzhinina E.B., Semedyaev A.A. (2017) Activity of LPO processes in women with polycystic ovarian syndrome and infertility. Bulletin of Experimental Biology and Medicine, 162 (3), 320-322. doi: 10.1007/ s10517-017-3605-5.

12. Margeaux W., Francesco J.D. (2012). The progesterone receptor regulates implantation, decidualization, and glandular development via a complex paracrine signaling network. Mol Cell Endocrinol, 357 (1-2), 108-118.

13. Natoli G. (2012) NF-kВ and chromatin: ten years on the path from basic mechanisms to candidate drugs. Immunol Rev, 246 (1), 183-192. doi: 10.1111/j.1600-065X.2012.