Алекситимия и психосоматические заболевания у подростков: первичные головные боли

Алекситимия традиционно рассматривается как фактор, предполагающий развитие психосоматических заболеваний, способствующий более тяжёлому течению соматических заболеваний. Высокий уровень алекситимии свидетельствует о дефиците когнитивных процессов, связанных с осознанием, экстериоризацией и регуляцией чувств и эмоций. Накоплено много данных в области коморбидности алекситимии и психосоматических заболеваний у взрослых, но при этом недостаточно исследований, посвящённых детям и подросткам.

Цель исследования – анализ психосоматических заболеваний, связываемых с высоким уровнем алекситимии у подростков; изучение корреляции уровня алекситимии и центральной сенситизации у подростков с первичными головными болями (мигрень и головная боль напряжения).

Материалы и методы. Диагноз головной боли устанавливался на основании критериев Международной классификации головной боли 3-го издания. Группа исследования: 84 подростка, средний возраст – 14 [13; 16] лет (51 девушка, 33 юноши). Центральная сенситизация оценивалась с помощью русскоязычной версии «Опросника центральной сенситизации» (Central Sensitization Inventory). Уровень алекситимии оценивался с помощью русскоязычной версии «Опросника алекситимии для детей» (Alexithymia Questionnaire for Children). Интенсивность головной боли измерялась с помощью Визуальной аналоговой шкалы. Учитывались также количество месяцев и дней в месяц с головной болью; продолжительность ночного сна; возраст формирования фразовой речи.

Результаты и обсуждение. Результаты показали прямую корреляционную связь между уровнем алекситимии и центральной сенситизации (rS = 0,49; p = 0,00001), количеством дней с головными болями в месяц и выраженностью центральной сенситизации (rS = 0,24; p = 0,027). Статистически значимой связи между выраженностью алекситимии, длительностью головных болей, дебютом фразовой речи и продолжительностью ночного сна не выявлено.

Заключение. Высокий уровень алекситимии наблюдается у подростков с различными соматическими заболеваниями. Первичные головные боли сопряжены с высоким уровнем алекситимии и выраженностью центральной сенситизации. Врачам-педиатрам и неврологам целесообразно рекомендовать проводить оценку уровня алекситимии и центральной сенситизации у подростков с головными болями. 

1. Горобец Е.А., Есин Р.Г., Вольская Ю.А. Междисциплинарное изучение алекситимии. Учёные записки Казанского университета. Серия Гуманитарные науки. 2022; 164(1-2): 180-196. doi: 10.26907/2541-7738.2022.1-2.180-196

2. Юткина О.С. Уровень алекситимии у старших школьников. Амурский медицинский журнал. 2019; 4(28): 25-28. doi: 10.22448/AMJ.2019.4.25-28

3. Горобец Е.А., Есин Р.Г., Есин О.Р., Вольская Ю.А., Мартьянов Д.А., Галиуллин К.Р. Особенности вербализации ощущений у алекситимичных пациентов. Казань: Издательство Казанского университета; 2019.

4. Bayot M, Pleyers G, Kotsou I, Lefèvre N, Sauter DA, Vermeulen N. Joint effect of alexithymia and mood on the categorization of nonverbal emotional vocalizations. Psychiatry Res. 2014; 216(2): 242-247. doi: 10.1016/j.psychres.2013.12.007

5. Банкович Е.А., Чичкалюк В.А. Особенности алекситимии и эмоционального интеллекта у детей подросткового возраста. Культура. Наука. Образование. 2018; 4(49): 142-146.

6. Карауш И.С., Куприянова И.Е. Способы выявления алекситимии у детей с сенсорными расстройствами. Вопросы психологии. 2017; 6: 144-154.

7. Брель Е.Ю. Возможности психологической превенции алекситимии. Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2018; 18(1): 110-115.

8. Глазкова Ю.В. Профилактика алекситимии посредством развития эмоционального интеллекта у детей. Учёные записки Забайкальского государственного университета. 2017; 12(5): 128-133. doi: 10.21209/2542-0089-2017-12-5-128-133

9. Строгова С.Е., Кузнецова С.О. Анализ изобразительного творчества в арт-терапии детей и подростков при психической патологии. Медицинская психология в России. 2021; 13(4): 5. doi: 10.24412/2219-8245-2021-4-5

10. Худякова Е.С. Снижение уровня алекситимии у подростков с ограниченными возможностями. Векторы психологии – 2020: Психолого-педагогическое сопровождение личности в современной образовательной среде: международная научнопрактическая конференция. Гомель; 2020: 310-312.

11. Волгина Т.Л. Семейная алекситимия как одна из причин конфликта родителей и детей. Социальные и психологические аспекты семьи: Сборник статей. Владивосток; 2001: 317-320.

12. Потапова Н.Л., Гордова М.А., Дондокова М.С. Алекситимия как составляющая качества жизни детей, больных бронхиальной астмой. Здоровье и качество жизни: материалы III Всероссийской конференции с международным участием. 2018: 206-211.

13. Гурович О.В., Звягина Т.Г., Ситникова В.П. Анализ взаимосвязи алекситимии и качества жизни у детей с нефропатиями. Вестник новых медицинских технологий. 2010; 17(2): 112-114.

14. Старостина Е.Г., Тэйлор Г.Дж., Квилти Л.К., Бобров А.Е., Мошняга Е.Н., Пузырева Н.В. и др. Торонтская шкала алекситимии (20 пунктов): валидизация русскоязычной версии на выборке терапевтических больных. Социальная и клиническая психиатрия. 2010; 4: 31-34.

15. Ересько Д.Б., Исурина Г.С., Койдановская Е.В. Алекситимия и методы её определения при пограничных психосоматических расстройствах: пособие для психологов и врачей. СПб.: СПбНИПНИ им. В.М. Бехтерева; 2005.

16. Sutherland BD, Fallah-Sohy N, Kopera M, Jakubczyk A, Sutherland MT, Trucco EM. Alexithymia mediates the association between childhood trauma and adolescent E-cigarette use. Drug Alcohol Depend. 2022; 236: 109500. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2022.109500

17. Jungmann SM, Witthöft M. Medically unexplained symptoms in children and adolescents: Illness-related self-concept and parental symptom evaluations. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2020; 68: 101565. doi: 10.1016/j.jbtep.2020.101565

18. Jungmann SM, Wagner L, Klein M, Kaurin A. Functional somatic symptoms and emotion regulation in children and adolescents. Clin Psychol Eur. 2022. 4(2): e4299. doi: 10.32872/cpe.4299

19. Özgün H, Kanak M. Investigation of the relationship between the alexithymic characteristics of secondary students and their childhood maltreatment experiences. J Nerv Ment Dis. 2022; 210(6): 446-453. doi: 10.1097/NMD.0000000000001508

20. Speyer LG, Brown RH, Camus L, Murray AL, Auyeung B. Alexithymia and autistic traits as contributing factors to empathy difficulties in preadolescent children. J Autism Dev Dis. 2022; 52(2): 823-834. doi: 10.1007/s10803-021-04986-x

21. Simner J, Smees R, Rinaldi LJ, Carmichael DA. Wellbeing differences in children with synaesthesia: Anxiety and mood regulation. Front Biosci (Elite Ed). 2021; 13(1): 195-215. doi: 10.2741/878

22. Reilly EE, Brown TA, Arunagiri V, Kaye WH, Wierenga CE. Exploring changes in alexithymia throughout intensive dialectical behavior therapy for eating disorders. Eur Eat Dis Rev. 2022; 30(3): 193-205. doi: 10.1002/erv.2887

23. Masi G, Madonia U, Ferrari A, Sicca F, Brovedani P, D’Acunto G, et al. Psychopathological features in referred ado lescents with psychogenic nonepileptic seizures with or without epilepsy. Epilepsy Behav. 2020; 112: 107431. doi: 10.1016/j.yebeh.2020.107431

24. Bordalo F, Carvalho IP. The role of alexithymia as a risk factor for self-harm among adolescents in depression – A systematic review. J Affect Disord. 2022; 297: 130-144. doi: 10.1016/j.jad.2021.10.029

25. Lloyd CS, Stafford E, McKinnon MC, Rabellino D, D’Anrea W, Densmore M, et al. Mapping alexithymia: Level of emotional awareness differentiates emotion-specific somatosensory maps. Child Abuse Negl. 2021; 113: 104919. doi: 10.1016/j.chiabu.2020.104919

26. Macarenco M-M, Opariuc-Dan C, Nedelcea C. Childhood trauma, dissociation, alexithymia, and anger in people with autoimmune diseases: A mediation model. Child Abuse Negl. 2021; 122: 105322. doi: 10.1016/j.chiabu.2021.105322

27. Alslman ET, Hamaideh SH, Hani MAB, Atiyeh HM. Alexithymia, fibromyalgia, and psychological distress among adolescents: Literature review. IntJ Adolesc Med Health. 2020; 32(3). doi: 10.1515/ijamh-2017-0081

28. Natalucci G, Faedda N, Baglioni V, Guidetti V. The relationship between parental care and pain in children with headache: A narrative review. Headache. 2020; 60(6): 1217-1224. doi: 10.1111/head.13822

29. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018; 38(1): 1-211. doi: 10.1177/0333102417738202

30. Mayer TG, Neblett R, Cohen H, Howard KJ, Choi YH, Williams MJ, et al. The development and psychometric validation of the central sensitization inventory. Pain Pract. 2012; 12(4): 276- 285. doi: 10.1111/j.1533-2500.2011.00493.x

31. Есин О.Р., Есин Р.Г., Горобец Е.А., Хайруллин И.Х., Макаричева Э.В., Гамирова Р.Г. и др. Психометрическая валидация русскоязычной версии Опросника центральной сенситизации для подростков 14–17 лет. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 121(11): 72-76. doi: 0.17116/jnevro20211211

32. Rieffe C, Oosterveld P, Meerum Terwogt M. An alexithymia questionnaire for children: Factorial and concurrent validation results. Pers Individ Differ. 2006; 40(1): 123-133. doi: 10.1016/j.paid.2005.05.013

33. Alimoradi Z, Majd NR, Broström A, Tsang HWH, Singh P, Ohayon MM, et al. Is alexithymia associated with sleep problems? A systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev. 2022; 133: 104513. doi: 10.1016/j.neubiorev.2021.12.036

34. Bakhshesh-Boroujeni M, Farajpour-Niri S, Karimi A. Sleep quality and child abuse: The mediating role of alexithymia. Emot Behav Diffic. 2021; 26(3): 254-263. doi: 10.1080/13632752.2021.1 958498

35. Lundh L-G, Broman J-E. Alexithymia and insomnia. Pers Individ Differ. 2006; 40(8): 1615-1624. doi: 10.1016/j.paid.2005.11.026