Оценка психоэмоционального состояния пациентов, перенёсших COVID-19-ассоциированную пневмонию, во взаимосвязи с лабораторными показателями

Цель. Исследовать особенности и ассоциацию психологических и лабораторных показателей у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), перенёсших COVID-19-ассоциированную пневмонию, с целью уточнения факторов, влияющих на возможность развития отсроченных психологических и сердечно-сосудистых нежелательных явлений.

Материалы и методы. В исследование включены 350 пациентов, сформировано две группы исследования. Первая группа – 92 пациента без ССЗ, вторая – 258 пациентов с ССЗ. Оценивали параметры общего и биохимического анализов крови, психологические показатели по данным анкетирования с использованием скрининговых шкал GAD-7 (General Anxiety Disorder-7 – признаки тревоги), PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9 – признаки депрессии) и ШВС (шкала воспринимаемого стресса – признаки стресса) и опросника качества жизни (SF-36, Short Form  36) во время госпитализации и через 3 месяца после выписки из моногоспиталя.

Результаты. Через 3 месяца в общей группе пациентов признаки тревоги и депрессии выявлены более чем у 30 % обследованных пациентов, признаки стресса – у 10,4 %. В группе с наличием ССЗ нарушения психоэмоциональной сферы определены у 1/4 больных, а выраженный стресс – у 8  % включённых в исследование. Кроме этого, зарегистрировано, что показатели скорости оседания эритроцитов, фибриногена, высокочувствительного C-реактивного белка (CРБ), гомоцистеина и ИЛ-6 сохранились на  более высоком уровне во второй группе. Корреляционный анализ показал, что психологический компонент здоровья взаимосвязан с уровнем нейтрофилов (p = 0,044) и фибриногена (p = 0,050); физический компонент здоровья взаимосвязан с уровнем эритроцитов (p = 0,030), гемоглобина (p = 0,015), СРБ (p = 0,002), креатинфосфокиназы (p = 0,036) и глюкозы (p = 0,017). Регрессионный анализ выявил, что у пациентов с ССЗ через 3  месяца после госпитализации повышенный показатель глюкозы способствует ухудшению, а повышенные показатели гематокрита и средней концентрации гемоглобина – улучшению качества жизни пациентов.

Заключение. Лабораторные маркеры, поддерживающие длительность пролонгированной сосудистой реакции, нарушение реологических и метаболических свойств крови, определяют характер развития как психологических, так и сердечно-сосудистых осложнений. 

1. Костина О.В., Галова Е.А., Любавина Н.А., Преснякова М.В., Ведунова М.В. Характеристика изменений биохимических показателей при динамическом наблюдении у пациентов с СОVID-19 и в постковидном периоде. Профилактическая медицина. 2022; 25(5): 86-92. doi: 10.17116/profmed20222505186

2. Кириленко Н.П., Ильина Н.Н. COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания: сердечно-сосудистая коморбидность, частота выявления COVID-19, степень тяжести и постковидный синдром. Профилактическая медицина. 2022; 25(5): 79-85. doi: 10.17116/profmed20222505179

3. Чазова И.Е., Миронова О.Ю. COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания. Терапевтический архив. 2020; 92(9): 4-7. doi: 10.26442/00403660.2020.09.000742

4. Бурячковская Л.И., Мелькумянц А.М., Ломакин Н.В., Антонова О.А., Ермишкин В.В. Повреждение сосудистого эндотелия и эритроцитов у больных COVID-19. Consilium medicum. 2021; 23(6): 469-476. doi: 10.26442/20751753.2021.6.200939

5. Тяпаева А.Р., Семенова О.Н., Ташкенбаева Э.Н., Насырова З.А., Наумова Е.А. Клинико-лабораторные проявления и психологические особенности COVID-19 у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и средней степенью тяжести коронавирусной инфекции через месяц после выписки из стационара. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(4S): 4603. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4603

6. ClerkinKJ, FriedJA, RaikhelkarJ, SayerG, GriffinJM, MasoumiA, et al. COVID-19 and cardiovascular disease. Circulation. 2020; 141(20): 1648-1655. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046941

7. Piticchio T, Moli R, Tumino D, Frasca E. Relationship between betacoronaviruses and the endocrine system: A new key to understand the COVID-19 pandemic – A comprehensive review. J Endocrinol Invest. 2021; 44(8): 1553-1570. doi: 10.1007/s40618-020-01486-0

8. Абабков В.А., Барышникова К., Воронцова-Венгер О.В., Горбунов И.А., Капранова С.В., Пологаева Е.А., и др. Валидизация русскоязычной версии опросника «Шкала воспринимаемого стресса-10». Вестник Санкт-Петербургского университета. Психология. 2016; 2: 6-15. doi: 10.21638/11701/spbu16.2016.202

9. Instruction manual. Instructions for Patient Health Questionnaire (PHQ) and GAD-7 Measures. London: Pfizer; 2021. URL: https://www.phqscreeners.com/images/sites/g/files/g10016261/f/201412/instructions.pdf [date of access: 15.01.2021].

10. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине; 2-е изд. М.; 2007.

11. Ansovini R, Compagnucci L. The hypothetical role of erythrocytes in COVID-19: Immediate clinical therapy. J Biomed Res Environ Sci. 2020; 1(3): 048-050. doi: 10.37871/jels1119

12. Lu G, Wang J. Dynamic changes in routine blood parameters of a severe COVID-19 case. Clin Chim Acta. 2020; 508: 98-102. doi: 10.1016/j.cca.2020.04.034

13. Vafadar Moradi E, Teimouri A, Rezaee R, Morovatdar N, Foroughia M, Layegh P, et al. Increased age, neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and white blood cells count are associated with high- er COVID-19 mortality. AmJ Emerg Med. 2021; 40: 11-14. doi: 10.1016/j.ajem.2020.12.003

14. Zhou W, Song L, Wang X, Zheng X, Shudong W, Wang J, et al. Cardiac injury prediction and lymphocyte immunity and inflammation analysis in hospitalized patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Int J Cardiol. 2021; 326: 237-242. doi: 10.1016/j.ijcard.2020.10.049

15. Seyit M, Avci E, Nar R, Senol H, Yilmas A, Ozen M, et al. Neutrophil to lymphocyte ratio, lymphocyte to monocyte ratio and platelet to lymphocyte ratio to predict the severity of COVID-19. Am J Emerg Med. 2021; 40: 110-114. doi: 10.1016/j.ajem.2020.11.058

16. Delshad M, Safaroghli-Azar A, Pourbagheri-Sigaroodi A, Pook B, Shokouhi S, Bashash D, et al. Platelets in the perspective of COVID-19; pathophysiology of thrombocytopenia and its implication as prognostic and therapeutic opportunity. Int Immunopharmacol. 2021; 99: 107995. doi: 10.1016/j.intimp.2021.107995

17. Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020; 18(4): 844-847. doi: 10.1111/jth.14768

18. Marcolino MS, Ziegelmann PK, Souza-Silva MVR, Nascimendo ISB, Oliveira LM, Monteiro LS, et al.; Brazilian COVID-19 Registry Investigators. Clinical characteristics and outcomes of patients hospitalized with COVID-19 in Brazil: Results from the Brazilian COVID-19 registry. IntJ Infect Dis. 2021; 107: 300-310. doi: 10.1016/j.ijid.2021.01.019

19. Петелина Т.И., Мусихина Н.А., Гаранина В.Д., Горбатенко Е.А., Щербинина А.Е., Жмуров Д.В. и др. Проспективный анализ лабораторных параметров крови у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенёсших COVID-19- ассоциированную пневмонию. Клиническая лабораторная диагностика. 2022; 67(3): 133-139. doi: 10.51620/0869-2084-2022-67-3-133-139

20. Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A, Madhavan MV, McGroder C, Stevens S, et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med. 2021; 27(4): 601-615. doi: 10.1038/s41591-021-01283-z

21. Васильева А.В. Психические нарушения, связанные с пандемией COVID-19 (международный опыт и подходы к терапии). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120(9): 121-129. doi: 10.17116/jnevro2020120091121

22. Dong F, Liu HL, Dai N, Yang M, Liu JP. A living systematic review of the psychological problems in people suffering from COVID-19. J Affect Disord. 2021; 292: 172-188. doi: 10.1016/j.jad.2021.05.060

23. Вырупаева Е.В., Семёнова Н.В., Рычкова Л.В., Петрова А.Г., Даренская М.А., Колесников С.И., и др. Оценка общего состояния и качества жизни женщин пострепродуктивного возраста, перенёсших COVID-19 бессимптомно, и через 12 месяцев после среднетяжёлой формы заболевания. Acta biomedica scientifica. 2022; 7(5-1): 77-85. doi: 10.29413/ABS2022-7.5-1.9

24. Morina N, Kip A, Hoppen TH, Priebe S, Meyer T. Potential impact of physical distancing on physical and mental health: A rapid narrative umbrella review of meta-analyses on the link between social connection and health. BMJ Open. 2021; 11(3): e042335. doi: 10.1136/bmjopen-2020-042335

25. Roy D, Ghosh R, Dubey S, Dubey MJ, Benito-León J, Kanti Ray B. Neurological and neuropsychiatric impacts of COVID-19 pandemic. Can J Neurol Sci. 2021; 48(1): 9-24. doi: 10.1017/cjn.2020.173

26. Драпкина О.М., Федин А.И., Дорофеева О.А., Медведев В.Э., Карева Е.Н., Джиоева О.Н., и др. Влияние психосоциальных факторов риска на течение и прогноз сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(5): 3280. doi: 10.15829/1728-8800-2022-3280

27. Ramezani M, Simani L, Karimialavijeh E, Rezaei O, Hajiesmaeili H, Pakdaman H. The role of anxiety and cortisol in outcomes of patients with Covid-19. Basic Clin Neurosci. 2020; 11(2): 179-184. doi: 10.32598/bcn.11.covid19.1168.2

28. Ellins EA, Rees DA, Deanfield JE, Steptoe A, Halcox JP. Increased fibrinogen responses to psychophysiological stress predict future endothelial dysfunction implications for cardiovascular disease? Brain Behav Immun. 2017; 60: 233-239. doi: 10.1016/j.bbi.2016.10.017

29. Uysal Aİ, Altıparmak B, Korkmaz Toker M, Dede G, Sezgin Ç, Gümüş Demirbilek S. The effect of preoperative anxiety level on mean platelet volume and propofol consumption. BMC Anesthesiol. 2020; 20(1): 34. doi: 10.1186/s12871-020-0955-8

30. Liu RH, Pan JQ, Tang XE, Li B, Liu SF, Ma WL. The role of immune abnormality in depression and cardiovascular disease. J Geriatr Cardiol. 2017; 14(11): 703-710. doi: 10.11909/j.issn.1671-5411.2017.11.006

31. Lee HS, Park E. Association of serum ferritin level and depression with respect to the body mass index in Korean male adults. Nutr Res Pract. 2019; 13(3): 263-267. doi: 10.4162/nrp.2019.13.3.263

32. Selenius JS, Wasenius NS, Kautiainen H, Salonen M, von Bonsdorff M, Eriksson JG. Impaired glucose regulation, depressive symptoms, and health-related quality of life. BMJOpen Diabetes Res Care. 2020; 8(1): e001568. doi: 10.1136/bmjdrc-2020-001568