Острый флегмонозный аппендицит при редком варианте дивертикула червеобразного отростка (случай из практики)

Обоснование. Аппендицитный дивертикулит считается редким заболеванием и, как правило, является предметом клинических сообщений. По клинике данная патология схожа с аппендицитом, именно поэтому предоперационный диагноз ставится довольно редко. В процессе исследования нами был рассмотрен клинический случай острого флегмонозного аппендицита с редко встречающимся вариантом дивертикула стенки аппендикса.
Материалы и методы. Для оценки клинических случаев использовался ретроспективный анализ медицинской документации, в частности медицинских карт пациентов с дивертикулитом. Оценка клинической симптоматики сопровождалась общеклиническим, гистологическим и микробиологическим методами исследования.
Результаты. У пациентки И., 62 лет, диагностирован острый аппендицит. Экстренно была произведена аппендэктомия, в ходе которой удалён червеобразный отросток, который располагался в спаечном процессе, рыхлом инфильтрате, ретроцекально. Длина отростка составляет 7–8 см, диаметр 1–1,5 см. Определяются 6 дивертикулов размером до 0,7 см. При разрезе из просвета отростка выступает гноевидное содержимое. Кроме того, червеобразный отросток, удалённый в ходе аппендэктомии, был направлен на патологоанатомическое исследование и изучен. Проведено стандартное патогистологическое исследование с изготовлением ступенчатых срезов и окраской их гематоксилином и эозином.
Заключение. По результатам патологического исследования было обнаружено, что слои стенки отростка с дивертикулами диффузно инфильтрированы полиморфно-ядерными лейкоцитами. Слизистая оболочка наркотизирована, с язвенными дефектами. Был поставлен диагноз: флегмонозный аппендицит, периаппендицит, дивертикулит.
Дивертикулит червеобразного отростка не является распространённой патологией, однако своевременно не проведённая диагностика может служить причиной достаточно тяжёлых осложнений.

1. Левчук А.Л., Абдуллаев Э.Г., Абдуллаев А.Э. Диагностика острого дивертикулита толстой кишки и его осложнений. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2021; 16(3): 25-32. doi: 10.25881/20728255_2021_16_3_25

2. Nugroho A, Natalia D, Sulistio ME, Djauhari R, Koncoro H, Setijoso E. Implementation of enhanced recovery after surgery (eras) in emergency surgery for perforated diverticulitis: A case report. West Kazakhstan Medical Journal. 2020; 2(62): 192-196.

3. Петрова В.О., Пантелеева Е.К., Самокаева А.А., Зямбахтина М.А., Стяжкина С.Н. Острый аппендицит. Клинический случай. Наука и образование сегодня. 2018; 1(24): 85-86.

4. Воробьёв Г.И., Панцырев Ю.М., Жученко А.П., Ачкасов С.И., Манвелидзе А.Г., Москалёв А.И., и др. Острый дивертикулит сигмовидной кишки: клиника, диагностика и лечение. Медицинский вестник Башкортостана. 2008; 3(3): 12-19.

5. Сажин А.В., Петухов В.А., Нечай Т.В., Ивахов Г.Б., Страдымов Е.А., Акперов А.И. Микробиологические и иммунологические аспекты этиопатогенеза острого аппендицита. Новостихирургии. 2021; 29(2): 221-223.

6. Каюмов М.Р., Кирьянов Н.А., Мусаев Р.Р., Стяжкина С.Н.Рак червеобразного отростка. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022; (2): 79-81. doi: 10.17116/hirurgia202202179