Нейропсихологические критерии диагностики когнитивных нарушений у пациентов с профессиональными заболеваниями от воздействия физических факторов

Цель исследования. Выявить нейропсихологические признаки снижения высших психических функций у пациентов с профессиональными заболеваниями, связанными с воздействием физических факторов.
Материалы и методы. Проведено нейропсихологическое обследование 40 пациентов с вибрационной болезнью, обусловленной воздействием локальной вибрации (I группа), 50 пациентов с вибрационной болезнью, обусловленной сочетанным воздействием локальной и общей вибрации (II группа), 71 пилота гражданской авиации с установленным диагнозом профессиональной нейросенсорной тугоухости (III группа), 38 здоровых мужчин (IV группа, контрольная).
Результаты. В I–III группах состояние функционирования когнитивной сферы представлено преимущественно легко выраженными нейродинамическими и регуляторными нарушениями. Результаты тестов MMSE и FAB у пациентов I–II групп при сопоставлении с IV группой определяют снижение функциональной активности лобных долей и подкорковых структур (25 (24–27), 25 (22–26), 15 (14–16) и 15 (13–16) баллов соответственно). Наиболее информативным признаком, сопряжённым с фактом профессионального воздействия локальной вибрации, является показатель долговременной памяти (F = 9,41; р = 0,003); сочетанного воздействия локальной и общей вибрации – кратковременной памяти (F = 11,0; р = 0,001); авиационного шума – предметного гнозиса (F = 8,48; р = 0,001). Выявленные признаки позволяют с высокой степенью точности отслеживать развитие снижения познавательных функций у данного контингента (86,1 %, 84,8 % и 72,1 % соответственно). Заключение. Нейропсихологическими признаками, характерными для вибрационной болезни, являются снижение праксиса, импрессивной речи, для профессиональной нейросенсорной тугоухости – дефицитарность аналитико-синтетического и понятийного мышления, предметного и пальцевого гнозиса, характеризующие неполноценность функционирования лобной и теменной областей левого полушария.

1. Результаты мониторинга условий и охраны труда в Российской Федерации в 2020 году. М.; 2021. URL: https://vcot.info/uploads/researches_file/619cbdc415951343985474.pdf [дата доступа: 24.03.2022].

2. Азовскова Т.А., Лаврентьева Н.Е., Вакурова Н.В. Актуальные вопросы диагностики ангиодистонических нарушений вибрационного генеза. РМЖ. Медицинское обозрение. 2015; 23(2): 109-112.

3. Бабанов С.А., Азовскова Т.А., Бараева Р.А. Влияние производственной вибрации на организм работников всех отраслей. Охрана труда и техника безопасности в сельском хозяйстве. 2020; 2(192): 35-44.

4. Ожогина О.А., Закревская А.А., Сериков В.В. Легкие когнитивные нарушения у работников локомотивных бригад железнодорожного транспорта (обзор литературы). Медицина труда и промышленная экология. 2016; 4: 27-30.

5. Книга В.В., Левин О.С., Бирюкбаева Г.Н., Калинина М.Б. Алкогольный судорожный синдром у авиационных специалистов гражданской авиации. Терапевт. 2015; 9: 63-72.

6. Бабанов С.А. Психопатологические расстройства при воздействии производственных факторов физической и химической природы. Нормирование и оплата труда в сельском хозяйстве. 2020; 10: 30-38.

7. Вагапова Д.М. Нарушения когнитивных функций у работников агропромышленного комплекса республики Башкортостан. Медицина труда и экология человека. 2019; 3(19): 40-44. doi: 10.24411/2411-3794-2019-10035

8. Шешегов П.М., Зинкин В.Н., Сливина Л.П. Авиационный шум как ведущий фактор, влияющий на заболеваемость и профессиональные риски у инженерно-авиационного состава. Авиакосмическая и экологическая медицина. 2018; 52(3): 62-68. doi: 10.21687/0233-528X-2018-52-3-62-68

9. Peters JL, Zevitas CD, Redline S, Hastings A, Sizov N, Hart JE, et al. Aviation noise and cardiovascular health in the United States: A review of the evidence and recommendations for research direction. Curr Epidemiol Rep. 2018; 5(2): 140-152. doi: 10.1007/s40471-018-0151-2

10. Дьякович М.П., Семенихин В.А., Раудина С.Н. Качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с сенсоневральной тугоухостью профессионального генеза. Медицина в Кузбассе. 2017; 16(4): 80-85.

11. Дамулина А.И., Кадыков А.С. Когнитивные нарушения при хронической ишемии головного мозга. Фарматека. 2014; 10: 63-69.

12. Борзунова Ю.М. Физиобальнеотерапия вибрационной болезни, ассоциированной с дисциркуляторной энцефалопатией: результаты клинических, нейропсихологических методов исследования и качества жизни. Уральский медицинский журнал. 2014; 05(119): 105-109.

13. Meng H, Wang S, Guo J, Zhao Y. Cognitive impairment of workers in a large-scale aluminium factory in China: A crosssectional study. BMJ Open. 2019; 9(6): e027154. doi: 10.1136/bmjopen-2018-027154

14. Roth JA, Garrick MD. Iron interactions and other biological reactions mediating the physiological and toxic actions of manganese. Biochem Pharmacol. 2003; 66(1): 1-13. doi: 10.1016/s0006-2952(03)00145-x

15. Mahdi O, Baharuldin MT, Nor NH, Chiroma SM, Jagadeesan S, Moklas MA. Chemicals used for the induction of Alzheimer’s disease-like cognitive dysfunctions in rodents. Biomed Res Ther. 2019; 6(11): 3460-3484. doi: 10.15419/bmrat.v6i11.575

16. Шевченко О.И., Катаманова Е.В., Ещина И.М., Лахман О.Л. Способ диагностики начальных признаков когнитивного дефицита при хроническом воздействии винилхлорида: Патент № 2583732 Рос. Федерация; МПК A61B 5/00 (2006.01), A61B 5/16 (2006.01); заявитель и патентообладатель ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований». № 2015115442/14; заявл. 23.04.2015; опубл. 10.05.2016. Бюл. № 13.

17. Катаманова Е.В., Рукавишников В.С., Лахман О.Л., Шевченко О.И., Денисова И.А. Когнитивные нарушения при токсическом поражении мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2015; 115(2): 11-15. doi: 10.17116/jnevro20151152111-15

18. Шевченко О.И., Катаманова Е.В., Ещина И.М. Особенности изменений в психической сфере у пациентов с начальными проявлениями нейроинтоксикации в зависимости от экспозиционной нагрузки винилхлоридом. Медицина труда и промышленная экология. 2017; 9: 215-216.

19. Федоров А.А., Самохвалова Г.Н., Чудинова О.А., Борзунова Ю.М., Гуляев В.Ю. Нарушение когнитивных функций у горнорабочих виброопасных профессий и методы их коррекции: информационно-методическое письмо. Екатеринбург, 2017.

20. Шевченко О.И., Русанова Д.В., Лахман О.Л. Нейрофизиологические и нейропсихологические особенности пациентов с профессиональной нейросенсорной тугоухостью. Гигиена и санитария. 2019; 98(10): 1068-1073. doi: 10.18821/0016-9900-2019-98-10-1068-1073

21. Ганович Е.А., Семенихин В.А. Дисфункция когнитивномнестической сферы при вибрационной болезни у горнорабочих Кузбасса. Медицина труда и промышленная экология. 2011; 12: 43-48.

22. Екушева Е.В. Когнитивные нарушения – актуальная междисциплинарная проблема. РМЖ. 2018; 12(12-1): 32-37.

23. Kwok CY, Ma CWr, Leung SY. Chronic disease self-management and cognitive training program to improve diabetic control in older outpatients with memory complaints: A randomized trial. Hong Kong Med J. 2018; 24(1): 16-20.

24. Krug RR, Silva AQAD, Schneider IJC. Cognitive cooperation groups mediated by computers and internet present significant improvement of cognitive status in older adults with memory complaints: A controlled prospective study. Arq Neuropsiquiatr. 2017; 75(4): 228-233. doi: 10.1590/0004-282X20170021

25. Вагапова Д.М., Шайхлисламова Э.Р., Волгарева А.Д., Чурмантаева С.Х., Чурмантаева Г.Х. Нарушения когнитивных функций у работников тепловых электростанций. Здоровье и окружающая среда: Сборник материалов международной научно-практической конференции. 2019: 176-177.

26. Ахутина Т.В., Меликян З.А. Нейропсихологическое тестирование: обзор современных тенденций. К 110-летию со дня рождения А.Р. Лурия. Клиническая и специальная психология. 2012; 1(2): 1-18.

27. Хомская Е.Д. Нейропсихология; 4-е издание. Санкт-Петербург: Питер; 2007.

28. Dubois B, Slachevsky А, Litvan I, Pillon B. The FAB: A frontal assessment battery at bedside. Neurology. 2000; 55(11): 1621-1626. doi: 10.1212/wnl.55.11.1621

29. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Mini-mental state: a practical guide for grading the mental state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975; 12(3): 189-198. doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6

30. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. Руководство для врачей и научных работников. М.: Самарский Дом печати; 2004.

31. Левин О.С., Аникина М.А., Васенина Е.Е. Когнитивные и нейропсихиатрические расстройства при экстрапирамидных заболеваниях. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012; 4(2S): 22-30. doi: 10.14412/2074-2711-2012-2505

32. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. М.: Издательский центр «Академия»; 2003.

33. Onofri M, Bonanni L, Manzoli L, Thomas A. Cohort study on somatoform disorders in Parkinson disease and dementia with Lewy bodies. Neurology. 2010; 74(20): 1598-1606. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181df09dd