Гормональные характеристики андрогенного статуса и их связь с антропометрическими и метаболическими показателями у мужчин в зависимости от тяжести течения гипертонической болезни

Обоснование. Согласно литературным данным, длительно существующая и плохо контролируемая гипертоническая болезнь (ГБ) приводит к поражению органов-мишеней, а в ряде случаев – к развитию ассоциированных клинических состояний, тяжесть которых у мужчин частично может быть обусловлена особенностями андрогенного статуса.

Цель исследования: выявить особенности гормональных показателей андрогенного статуса и их связь с антропометрическими и метаболическими характеристиками мужчин-пациентов терапевтической клиники в зависимости от тяжести течения ГБ.

Материалы и методы. Обследовано 296 мужчин в возрасте 59,0 [54,0; 65,0] лет с подтверждённой ГБ. Всем участникам исследования в утреннее время натощак проводили антропометрию, определение показателей метаболического и андрогенного статусов, оценку коморбидной отягощённости. В зависимости от тяжести течения ГБ все пациенты были разделены на группы (Г): Г1 (n = 134) – пациенты с ГБ, не имеющие в анамнезе ишемической болезни сердца (ИБС) и/или острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК); Г2 (n = 162) – пациенты с ГБ, имеющие в анамнезе ИБС и/или ОНМК. Результаты. У пациентов Г2 с тяжёлым течением ГБ выявлено снижение уровней свободного тестостерона (Тсв.) и в большей степени – дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-С), а также общего холестерина и липопротеидов высокой и низкой плотности. Проведённый корреляционный анализ выявил наличие статистически значимых обратных корреляционных связей уровней общего тестостерона (Тобщ.) и Тсв. с индексом массы тела, величиной отношения обхвата талии к обхвату бёдер; только уровня Тсв. – с наличием ИБС, хронической сердечной недостаточности (ХСН), нарушениями углеводного обмена и абдоминальным типом распределения жира, а уровня ДГЭА-С – с наличием ИБС и ХСН.

Выводы. Снижение Тсв. и ДГЭА-С ассоциировано с ранним прогрессированием атеросклероза и риском развития ГБ-ассоциированных сердечно-сосудистых катастроф, что может утяжелять течение ГБ.

1. Баланова Ю.А., Концевая А.В., Мырзаматова А.О., Муканеева Д.К., Худяков М.Б., Драпкина О.М. Экономический ущерб от артериальной гипертонии, обусловленный её вкладом в заболеваемость и смертность от основных хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020; 16(3): 415-423. doi: 10.20996/1819-6446-2020-05-03

2. Денисова А.Р., Солнцева Т.Д., Сивакова О.А., Чазова И.Е. Неконтролируемая артериальная гипертония: основные причины, особенности патогенеза и подходы к лечению. Системные гипертензии. 2021; 18(1): 13-18. doi: 10.26442/20750 82X.2021.1.200724

3. Colafella KMM, Denton KM. Sex-specific differences in hypertension and associated cardiovascular disease. Nat Rev Nephrol. 2018; 14(3): 185-201. doi: 10.1038/nrneph.2017.189

4. Лебедева Н.Б., Гофман В.В. Взаимосвязь возрастного гипогонадизма с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Фундаментальная и клиническая медицина. 2020; 5(2): 60-66. doi: 10.23946/2500-0764-2020-5-2-60-66

5. Zhang J, Li X, Cai Z, Li H, Yang B. Association between testosterone with type 2 diabetes in adult males, a meta-analysis and trial sequential analysis. Aging Male. 2019; 23(5): 607-618. do i: 10.1080/13685538.2018.1557139

6. Тюзиков И.А. Дегидроэпиандростерон у мужчин: потенциальные физиологические эффекты с позиции доказательной медицины. Эффективная фармакотерапия. 2020; 16(20): 44-51. doi: 10.33978/2307-3586-2020-16-20-44-51

7. Park M, Kim S, Won Y. Relationship between testosterone deficiency and the cardiovascular risk factors, diabetes and hypertension. J Mens Health. 2020; 16(4): 97-109. doi: 10.31083/jomh.v16i4.328

8. Bianchi VE.Testosterone, myocardial function, and mortality.Heart Fail Rev. 2018; 23(5): 773-788. doi: 10.1007/s10741-018-9721-0

9. Попов П.С., Курникова И.А., Торшин В.И., Малютина Н.Н. Состояние липидного обмена у пациентов, получающих андрогензаместительную терапию. Пермский медицинский журнал. 2020; 37(5): 20-26. doi: 10.17816/pmj37520-26

10. Зеленина Т.А., Салухов В.В., Земляной А.Б., Чебыкина О.Е. Заместительная гормональная терапия тестостероном у мужчин с сахарным диабетом 2 типа и нейропатией. Фарматека. 2021; 28(4): 55-61. doi: 10.18565/pharmateca.2021.4.55-60

11. Ghadimi R, Khalilipour A, Malekian N, Esmaili H, Hosseini SR, Bayani M. Serum testosterone and metabolic syndrome in old-aged males: preliminary findings of the AHAP cohort study. Rom JDiabetes Nutr Metab Dis. 2020; 27(3): 245-250. doi: 10.46389/rjd-2020-1036

12. Лебедева Н.Б., Гофман В.В. Современные представления о роли возрастного гипогонадизма в развитии сердечнососудистых заболеваний. Терапевтический архив. 2021; 93(1): 79-83. doi: 10.26442/00403660.2021.01.200597

13. Bavishi A, Patel RB. Addressing comorbidities in heart failure: Hypertension, atrial fibrillation, and diabetes. Heart Fail Clin. 2020; 16(4): 441-456. doi: 10.1016/j.hfc.2020.06.005

14. Xu X, Wang L, Luo D, Zhang M, Chen S, Wang Y, et al. Effect of testosterone synthesis and conversion on serum testosterone levels in obese men. Horm Metab Res. 2018; 50(09): 661-670. doi: 10.1055/a-0658-7712

15. Pinkhasov BB, Selyatitskaya VG, Karapetyan AR, Astrakhantseva EL. Metabolic syndrome in men and women with upper or lower types of body fat distribution. Health. 2012; 4(12A): 13811389. doi: 10.4236/health.2012.412A200

16. Мустафина С.В., Малютина С.К., Рымар О.Д., Щербакова Л.В., Bobak М., Воевода М.И. Эпидемиология ожирения и развитие нарушений углеводного обмена по данным проспективного исследования в Сибири. Ожирениеиметаболизм. 2015; 12(4): 24-28. doi: 10.14341/omet2015424-28

17. Mendoza MF, Kachur SM, Lavie CJ. Hypertension in obesity. Curr Opin Cardiol. 2020; 35(4): 389-396. doi: 10.1097/HCO.0000000000000749

18. Ke C, Zhu X, Zhang Y, Shen Y. Metabolomic characterization of hypertension and dyslipidemia. Metabolomics. 2018; 14(9): 117. doi: 10.1007/s11306-018-1408-y

19. Lee JS, Chang PY, Zhang Y, Kizer JR, Best LG, Howard BV. Triglyceride and HDL-C dyslipidemia and risks of coronary heart disease and ischemic stroke by glycemic dysregulation status: the strong heart study. Diabetes care. 2017; 40(4): 529-537. doi: 10.2337/dc16-1958

20. Yildiz M, Oktay AA, Stewart MH, Milani RV, Ventura HO, Lavie CJ. Left ventricular hypertrophy and hypertension. Prog Cardiovasc Dis. 2020; 63(1): 10-21. doi: 10.1016/j.pcad.2019.11.009

21. Slivnick J, Lampert BC. Hypertension and heart failure. Heart Fail Clin. 2019; 15(4): 531-541. doi: 10.1016/j.hfc.2019.06.007

22. Dzeshka MS, Shantsila A, Shantsila E, Lip GY. Atrial fibrillation and hypertension. Hypertension. 2017; 70(5): 854-861. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.08934

23. Selyatitskaya VG, Epanchintseva EA, Novikova EG, Shilina NI, Pinkhasov BB. Hormonal characteristics of androgen status in males of different age groups. Advances in Gerontology. 2020; 10(3): 210-214. doi: 10.1134/S2079057020030169

24. Salama N, Blgozah S. Serum estradiol levels in infertile men with non-obstructive azoospermia. Ther Adv Reprod Health. 2020; 14: 2633494120928342. doi: 10.1177/2633494120928342

25. Van Hemelrijck M, Sollie S, Nelson WG, Yager JD, Kanarek NF, Dobs A, et al. Selenium and sex steroid hormones in a US nationally representative sample of men: A role for the link between selenium and estradiol in prostate carcinogenesis? Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2019; 28(3): 578-583. doi: 10.1158/10559965.EPI-18-0520

26. Bellastella G, Menafra D, Puliani G, Colao A, Savastano S. How much does obesity affect the male reproductive function? Int JObes Suppl. 2019; 9(1): 50-64. doi: 10.1038/s41367-019-0008-2

27. Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А., Роживанов Р.В., Камалов А.А., Мкртумяни А.М. и др. Проект клинических рекомендаций «синдром гипогонадизма у мужчин». Ожирение и метаболизм. 2021; 18(4): 496-507. doi: 10.14341/omet12817

28. Терещенко С.Н., Галявич А.С., Ускач Т.М., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Беграмбекова Ю.Л. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 311-374. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4083

29. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Шамхалова М.Ш., Сухарева О.Ю., Галстян Г.Р. и др. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Сахарныйдиабет. 2020; 23(S2): 4-102. doi: 10.14341/DM20202S

30. Mannella P, Simoncini T, Caretto M, Genazzani AR. Dehydroepiandrosterone and cardiovascular disease. Vitam Horm. 2018; 108: 333-353. doi: 10.1016/bs.vh.2018.05.001

31. Yoshida S, Aihara KI, Azuma H, Uemoto R, Sumitomo-Ueda Y, Yagi S, et al. Dehydroepiandrosterone sulfate is inversely associated with sex-dependent diverse carotid atherosclerosis regardless of endothelial function. Atherosclerosis. 2010; 212(1): 310-315. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2010.05.011

32. Wang F, He Y, Santos HO, Sathian B, Price JC, Diao J. The effects of dehydroepiandrosterone (DHEA) supplementation on body composition and blood pressure: A meta-analysis of randomized clinical trials. Steroids. 2020; 163: 108710. doi: 10.1016/j.steroids.2020.108710

33. Sahu P, Gidwani B, Dhongade HJ. Pharmacological activities of dehydroepiandrosterone: A review. Steroids. 2020; 153: 108507. doi: 10.1016/j.steroids.2019.108507