Эпидемиологическая оценка распространённости коксартрозов по отчётам медицинских организаций

Показатели распространённости коксартроза необходимы для оценки социально-экономической значимости этой патологии и расчёта потребности в эндопротезировании. Сведения об оказании медицинской помощи пациентам с коксартрозом представлены в отчётах различных медицинских организаций, но в статистических отчётах на уровне региона эта нозологическая форма отдельной строкой не учитывается.

Цель исследования. Оценить распространённость коксартроза на основе комбинированного использования медицинской документации из различных источников в регионе, имеющих специализированную клинику для протезирования крупных суставов.

Методы. Проведено ретроспективное описательное эпидемиологическое исследование по материалам Иркутской области за 10 лет (2008–2017 гг.). Использовано 3 основных источника данных о пациентах с коксартрозом: сплошные и рандомизированные выборки по обращаемости населения в поликлиники (n = 24 029), сведения бюро медико-социальной экспертизы по инвалидности (n = 19 081) и сведения специализированной клиники по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава (ТЭТС) (n = 6227). Проанализированы динамика показателей по годам, распределение пациентов по полу, возрасту и группам инвалидности. Региональные показатели инцидентности и превалентности коксартроза рассчитаны на основе экстраполяции выборочных данных.

Результаты. Рассчитаны следующие среднегодовые региональные показатели для пациентов с коксартрозом: первичная обращаемость в поликлиники (инцидентность) – 73,8 (71,9–75,7) при кратности обращений 1,9 раза в год; частота операций ТЭТС – 3,3 (3,0÷3,6), инвалидность – 10,1 (10,0÷10,3). Медиана возраста пациентов при первичном обращении составила 61 год (Q1 = 46; Q3 = 76). Доля мужчин среди разных групп пациентов колебалась от 41 до 44 %, доля инвалидов среди пациентов поликлиники и хирургического стационара – от 45,2 до 47,1 %. Оценочный показатель превалентности коксартроза среди взрослого населения составил 413,5 (410,6÷416,4) / 10000.

Заключение. Описанный в статье алгоритм эпидемиологического анализа предлагается в качестве первого этапа оценки социально-экономической значимости коксартроза и региональной потребности в эндопротезировании крупных суставов.

1. Попова Л.А., Сазонова Н.В., Волокитина Е.А. Коксартроз в структуре заболеваний опорно-двигательной системы: современный взгляд на этиологию, патогенез и методы лечения (аналитический литературный обзор). Гений ортопедии. 2006. 4: 91-98.

2. Postler A, Ramos AL, Goronzy J, Günther KP, Lange T, Schmitt J, et al. Prevalence and treatment of hip and knee osteoarthritis in people aged 60 years or older in Germany: An analysis based on health insurance claims data. Clin Interv Aging. 2018; 13: 2339-2349. doi: 10.2147/CIA.S174741

3. Мурылев В.Ю., Кавалерский Г.М., Терентьев Д.И., Рукин Я.А., Елизаров П.М., Музыченков А.В. Пятилетние результаты применения керамических и керамополиэтиленовых пар трения при эндопротезировании тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2017; 23(1): 89-97. doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-1-89-97

4. Ostendorf M, Johnell O, Malchau H, Dhert WJ, Schrijvers AJ, Verbout AJ. The epidemiology of total hip replacement in the Netherlands and Sweden: Present status and future needs. Acta Orthop Scand. 2002; 73(3): 282-286. doi: 10.1080/000164702320155257

5. Pedersen AB, Johnsen SP, Overgaard S, Søballe K, Sørensen HT, Lucht U. Total hip arthroplasty in Denmark: Incidence of primary operations and revisions during 1996–2002 and estimated future demands. Acta Orthop. 2005; 76(2): 182-189. doi: 10.1080/00016470510030553

6. Cross M, Smith E, Hoy D, Nolte S, Ackerman I, Fransen M, et al. The global burden of hip and knee osteoarthritis: Estimates from the global burden of disease 2010 study. Ann Rheum Dis. 2014; 73(7): 1323-1330. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204763

7. Омельяновский В.В., Авксентьева М.В., Деркач Е.В. Свешникова Н.Д. Методические проблемы анализа стоимости болезни. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2011; (1): 42-50.

8. Протопопова Р.Н., Эрдес Ш.Ф., Кривошапкин В.Г. Эпидемиологическое исследование распространенности остеоартроза среди коренных сельских жителей республики Саха (Якутия). Сообщение 2. Научно-практическая ревматология. 2000; (3): 28-34.

9. Фомичев Н.Г., Прохоренко В.М., Сидоренко О.А., Бедорева И.Ю., Садовой М.А., Сокольцева И.В. Частота патологии крупных суставов конечностей в Западно-Сибирском регионе и потребности в эндопротезировании. Материалы VI съезда травматологов и ортопедов России. Нижний Новгород; 1997: 613.

10. Yu D, Peat G, Bedson J, Jordan KP. Annual consultation incidence of osteoarthritis estimated from population-based health care data in England. Rheumatology (Oxford). 2015; 54(11): 2051-2060. doi: 10.1093/rheumatology/kev231

11. Cunningham LS, Kelsey JL. Epidemiology of musculoskeletal impairments and associated disability. AmJ Public Health. 1984; 74(6): 574-579. doi: 10.2105/ajph.74.6.574

12. Сороковиков В.А., Сидорова Г.В., Арсентьева Н.И. Научные достижения института травматологии и ортопедии: к 60-летнему юбилею. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2006; 4(50): 11-19.

13. Epi Info™. URL: https://www.cdc.gov/epiinfo/index.html [дата доступа: 19.11.2021].

14. Бражников А.Ю.; Покровский В.И., Брико Н.И. (ред.). Общая эпидемиология с основами доказательной медицины: руководство к практическим занятиям: учебное пособие; 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018.

15. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. М.: Медицина; 2003.

16. Демография. URL: https://irkutskstat.gks.ru/folder/45697 [дата доступа: 19.11.2021].

17. Медицинская статистика. URL: https://medstatistic.ru [дата доступа: 19.11.2021].

18. Петрунько И.Л., Меньшикова Л.В. Инвалидность вследствие остеоартроза у лиц пенсионного возраста в Иркутской области. Клиническая геронтология. 2013; 19(1-2): 22-26.

19. Петрунько И.Л., Сергеева Н.В. Десятилетняя динамика первичной инвалидности вследствие заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани в Иркутской области. Сборник материалов Научно-практической конференции по актуальным проблемам медико-социальной экспертизы (Москва, 11.09.2020). М.; 2020: 155-159. URL: https://www.invalidnost.com/MSE/K/Sbornik_materialov_konferencii_11_09_2020.pdf#page=156 [дата доступа: 19.11.2021].

20. Шубняков И.И., Тихилов Р.М., Николаев Н.С., Григоричева Л.Г., Овсянкин А.В., Черный А.Ж., и др. Эпидемиология первичного эндопротезирования тазобедренного сустава на основании данных регистра артропластики РНИИТО им. Р.Р. Вредена. Травматология и ортопедия России. 2017; 23(2): 81-101. doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-2-81-101

21. Шадрина С.С., Захарова Р.Н., Донская А.А., Сергеева А.Н. Наиболее частые симптомы поражения суставов у жителей Якутии. Якутский медицинский журнал. 2018; 4: 108-110.

22. Москалев В.П., Каныкин А.Ю., Шапиро К.И., Григорьев А.М. Заболеваемость суставов конечностей и потребность в эндопротезировании. Травматология и ортопедия России. 2003; (2): 74-78.

23. Barbour KE, Lui LY, Nevitt MC, Murphy LB, Helmick CG, Theis KA, et al. Study of osteoporotic fractures research group. Hip osteoarthritis and the risk of all-cause and disease-specific mortality in older women: A population-based cohort study. Arthritis Rheumatol. 2015; 67(7): 1798-805. doi: 10.1002/art.39113

24. Chung CY, Park MS, Lee KM, Lee SH, Kim TK, Kim KW, et al. Hip osteoarthritis and risk factors in elderly Korean population. Osteoarthritis Cartilage. 2010; 18(3): 312-316. doi: 10.1016/j.joca.2009.11.004

25. Goker B, Sancak A, Haznedaroglu S. Radiographic hip osteoarthritis and acetabular dysplasia in Turkish men and women. Rheumatol Int. 2005; 25(6): 419-422. doi: 10.1007/s00296-004-0473-x