Роль иммунотерапии в комплексном лечении острого оптического неврита, ассоциированного с герпесвирусной инфекцией

Обоснование. Увеличение частоты развития оптического неврита (ОН) среди населения трудоспособного возраста, сложность этиологической диагностики и выбора адекватной этиотропной терапии, а также неутешительный прогноз для зрения ввиду развития атрофии зрительного нерва определяют высокую социальную значимость данной проблемы.

Цель: комплексная клиническая, морфофункциональная и лабораторноиммунологическая оценка результатов применения препарата «Имунофан» в комбинированном лечении ОН, ассоциированного с герпесвирусной инфекцией (ГВИ).

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 39 человек (39 глаз) с острым ОН, ассоциированным с ГВИ. Стандартная схема лечения пациентов включала назначение растворов: дексаметазона по убывающей схеме, 1 % препарата «Эмоксипин» 0,5 мл и 12,5 % препарата «Дицинон» 0,5 мл через ирригационную систему, имплантированную в ретробульбарное пространство, с последующим назначением лекарственных средств нейропротекции («Пикамилон» и «Семакс»). Все пациенты были разделены на две группы. Основная группа – 22 пациента, стандартное лечение которых в стационаре было дополнено в/м введением препарата «Имунофан» по 50 мкг ежедневно в течение 10 дней. Контрольная группа – 17 пациентов, лечение которых проводили только по стандартной схеме.

Результаты. Анализ данных показал, что наиболее значимая положительная динамика была отмечена у пациентов основной группы.

Заключение. Клиническая эффективность препарата «Имунофан» в комплексной терапии ОН, ассоциированного с ГВИ, характеризовалась купированием признаков воспаления в зрительном нерве в основной группе сразу после окончания курса лечения, тогда как в контрольной группе – только через 3 месяца; увеличением максимально корригированной остроты зрения в 1,3 раза, снижением частоты развития постневритической атрофии зрительного нерва при сроках наблюдения в 12 месяцев. 

1. Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К., Нероев В.В., Тахчиди Х.П. Офтальмология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019.

2. Нероев В.В., Зуева М.В., Лысенко В.С. Оптический неврит. Аутоиммунные заболевания в неврологии. Клиническое руководство. М.; 2014; 1: 66-102.

3. Шмидт Т.Е. Дифференциальный диагноз оптического неврита: обзор литературы. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2012; 112(9): 5-9.

4. Казимирчук В.Е., Мальцев Д.В. Рекомендации по лечению герпесвирусных инфекций человека. Український медичний часопис. 2012; 5(91): 94-106.

5. Климов В.В., Черевко Н.А., Денисов А.А, Кологривова Е.Н. Клиническая иммунология и аллергология. Томск; 2008.

6. Исаков В.А., Рыбалкин С.Б., Романцов М.Г. Герпесвирусная инфекция человека: Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. СПб.; 2013.

7. Данилова Л.П., Смолякова Г.П., Еманова Л.П. Способ комплексной терапии оптического неврита: Патент № 2320300 Рос. Федерация; МПК A61F 9/00 (2006.01), A61K 31/573 (2006.01), A61K 31/195 (2006.01), A61K 31/4412 (2006.01), A61K 35/14 (2006.01), A61P 27/02 (2006.01); заявитель и патентообладатель ФГУ «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова». № 2006129884/14; заявл. 18.08.2006; опубл. 27.03.2008; 2008; (9).

8. Arvin A, Campadelli-Fiume G, Mocarski E, Moore PS, Roizman B, Whitley R, et al. Human herpesviruses: Biology, therapy, and immunoprophylaxis. Cambridge: Cambridge University Press; 2007.

9. Чернакова Г.М., Аржиматова Г.Ш., Клещева Е.А., Семенова Т.Б. Офтальмогерпес: этиология, клиническая картина и перспективы терапии (литературный обзор). TERRA MEDICA. 2015; 1(79): 61-65.

10. Сдобникова С.В., Троицкая Н.А., Сурнина З.В., Патеюк Л.С. Общие и офтальмологические проявления герпесвирусных инфекций. Офтальмология. 2016; 13(4): 228-234. doi: 10.18008/1816-5095-2016-4-228-234

11. Чернакова Г.М., Аржиматова Г.Ш., Клещева Е.А., Семенова Т.Б. Герпес-вирусы в офтальмологии. Вестник офтальмологии. 2014; 130(4): 127-131.

12. Величко Т.В., Катаргина Л.А., Кричевская Г.И., Слепова О.С. Роль активации персистентной герпесвирусной инфекции в течение рецидивирующих эндогенных увеитов у детей. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003; (5): 52-55.

13. Ковальчук Л.В., Мартиросова Н.И., Соколова Е.В., Левченко В.А. Основные направления иммунотерапии в офтальмологии. Обзор. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2008; 8(2): 45-50.

14. Пикамилон – метаболический цереброваскулятор и ноотроп. Применение в лечебной практике. М.: Акрихин; 2002.