Preview

Acta Biomedica Scientifica

Расширенный поиск

Постуральные нарушения пожилых пациентов неврологического генеза: патогенез и особенности диагностики (обзор литературы)

https://doi.org/10.29413/ABS.2022-7.2.14

Полный текст:

Аннотация

Нарушения ходьбы и равновесия у пациентов пожилого возраста – наиболее частые проявления различных заболеваний нервной системы. Нарушение равновесия является ведущей причиной травм лиц пожилого возраста, приводящих к ограничению как трудоспособности пациента, так и общения в социальной среде, что в частных случаях приводит к потере независимости, снижая качество жизни. Нарушения ходьбы являются важной, трудно разрешаемой медицинской и социальной проблемой. Целью исследования было выявление физиологических и клинических аспектов возрастных нарушений походки с акцентом на неврологические патогенетические причины. Было осуществлено подробное изучение современной зарубежной медицинской литературы и актуальных международных клинических рекомендаций с дальнейшей систематизацией полученных данных. Падения у пожилых людей – частый и основной фактор, угрожающий независимости пожилых людей. Частота падений увеличивается с возрастом. Лечение травм, вызванных падением, не всегда включает выявление причин падения. У пожилых людей потеря равновесия чаще всего обусловлена множественными причинами, включающими надвигающуюся угрозу гомеостатическим механизмам, которые поддерживают постуральную стабильность, объединяющимися с возрастными нарушения баланса, стабильности походки и сердечно-сосудистой функции. Расстройства походки являются основной причиной функциональных нарушений и заболеваемости у пожилых людей. Большинство нарушений походки у пожилых людей являются многофакторными и имеют неврологические компоненты. В развитых странах наблюдается тенденция к старению населения: процентная составляющая пожилой части популяции растёт. Именно нарушения равновесия, устойчивости и ходьбы в значительной степени приводят к неспособности пациента обеспечивать своё качество жизни на удовлетворительном уровне самостоятельно, к инвалидности и несостоятельности на рабочем месте. Ранняя диагностика нарушений ходьбы может предотвратить преждевременную инвалидизацию и ограничение независимости пациентов пожилого возраста. Важно отметить, что случаи падения в анамнезе являются предиктором риска новых падений.

Об авторах

Т. Г. Маховская
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

профессор, доцент, врач-невролог

121359, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, 19, стр. 1а



О. А. Щербина
ФГБУ «Поликлиника № 1» Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

кандидат медицинских наук, врач-невролог отделения неврологии, мануальной терапии, рефлексотерапии

119002, г. Москва, пер. Сивцев Вражек, 26/28



С. В. Васичкин
ФГБУ «Поликлиника № 1» Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

врач-невролог отделения неврологии, мануальной терапии, рефлексотерапии

119002, г. Москва, пер. Сивцев Вражек, 26/28



А. А. Гарманова
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

врач-невролог отделения неврологии для больных с ОНМК

121359, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, 19, стр. 1а



А. М. Морозов
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии

170100, г. Тверь, ул. Советская, 4



Ю. Е. Минакова
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

студентка лечебного факультета

170100, г. Тверь, ул. Советская, 4

 



Список литературы

1. Шарашкина Н.В., Рунихина Н.К., Литвина Ю.С., Меркушева Л.И., Лузина А.В., Карпенков Д.С. и др. Падения и другие гериатрические синдромы у пожилых людей с коморбиднойпатологией. Клиническая геронтология. 2020; 26(1–2): 9-14. doi: 10.26347/1607-2499202001-02009-014

2. Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Шарашкина Н.В., Лесина Е.И., Котовская Ю.В. Сестринский протокол: профилактика падений у лиц пожилого и старческого возраста. Российский журнал гериатрической медицины. 2021; 2(6): 237-240. doi: 10.37586/2686-8636-2-2021-237-240

3. Ильина Е.С., Богова О.Т., Синицина И.И., Пузин С.Н., Сычев Д.А. Падения в стационаре у пациентов старческого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями и полипрагмазией. Нервно-мышечные болезни. 2018; 8(3): 19-27. doi: 10.17650/2222-8721-2018-8-3-19-27

4. Шалыгин В.А., Синицина И.И., Савельева В.А., Ильина Е.С., Сычев Д.А. Клинико-фармакологические подходы к прогнозированию риска падений у пожилых. Клиническая фармакология и терапия. 2020; 29(1): 75-79. doi: 10.32756/0869-5490-2020-1-75-79

5. Колоколов О.В., Салина Е.А., Колоколова А.М. Боль, падения, ограничение двигательной активности и недостаточность питания как взаимосвязанные факторы риска инвалидизации лиц пожилого возраста: возможности коррекции. Российский медицинский журнал. 2020; 28(8): 30-36.

6. Huber-Mahlin V, Giladi N, Herman T, Perez C, Gurevich T, Hausdorff JM. Progressive nature of a higher level gait disorder: A 3-year prospective study. J Neurol. 2010; 257(8): 1279-1286. doi: 10.1007/s00415-010-5507-6

7. Rubenstein LZ. Falls in older people: Epidemiology, risk factors and strategies for prevention. Age Ageing. 2006; 35(2): 1137-1141. doi: 10.1093/ageing/afl084

8. Ширяева Т.П., Торшин В.И., Грибанов А.В., Федотов Д.М., Багрецов С.Ф. Функциональное состояние динамического ком- понента постурального баланса у женщин пожилого возраста и влияющие на него факторы. Экология человека. 2020; 3: 10-15. doi: 10.33396/1728-0869-2020-3-10-15

9. Rubenstein LZ, Josephson KR. Falls and their prevention in elderly people: What does the evidence show? Med Clin North Am. 2006; 90(5): 807-824. doi: 10.1016/j.mcna.2006.05.013

10. Ясенская М.А., Андрев Л. Частота, причины и профилактика падений у пожилых в учреждениях долговременного ухода РФ. Социальное обслуживание семей и детей: научно-методический сборник. 2019; 17: 189-202.

11. Наумов А.В., Ховасова Н.О., Деменок Д.В., Мороз В.И., Балаева М.М., Ткачева О.Н. Возрастзависимые костно-мышечные заболевания как ведущий фактор риска падений. Лечебное дело. 2019; 1: 62-73. doi: 10.24411/2071-5315-2019-12091

12. Kiely DK, Kiel DP, Burrows AB, Lipsitz LA. Identifying nursing home residents at risk for falling. J Am Geriatr Soc. 1998; 46(5): 551-555. doi: 10.1111/j.1532-5415.1998.tb01069.x

13. Viljanen A, Kaprio J, Pyykkö I, Sorri M., Pajala S., Kauppinen M. et al. Hearing as a predictor of falls and postural balance in older female twins. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2009; 64(2): 312-317. doi: 10.1093/gerona/gln015

14. Jiam NT, Li C, Agrawal Y. Hearing loss and falls: A systematic review and meta-analysis. Laryngoscope. 2016; 126(11): 2587-2596. doi: 10.1002/lary.25927

15. Наумов А.В., Ховасова Н.О., Мороз В.И., Ткачева О.Н. Падения и патология костно-мышечной системы в старших возрастных группах. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2020; 120(2): 7-14. doi: 10.17116/jnevro20201200217

16. Ларина В.Н., Самкова И.А., Кудина Е.В. Падения, как проблема стареющего населения планеты, современный взгляд на факторы риска и методики оценки. Роль страха падений в увеличении их риска. Архивъ внутренней медицины. 2021;11(6): 433-441. doi: 10.20514/2226-6704-2021-11-6-433-441

17. Maki BE, McIlroy WE. Postural control in the older adult. Clin Geriatr Med. 1996; 12(4): 635-58. doi: 10.1016/S0749-0690(18)30193-9

18. Leveille SG, Jones RN, Kiely DK, Hausdorff JM, Shmerling RH, Guralnik JM, et al. Chronic musculoskeletal pain and the occurrence of falls in an older population. JAMA. 2009; 302(20): 2214-2221. doi: 10.1001/jama.2009.1738

19. Ларина В.Н., Кудина Е.В., Халатова Е.А., Ушанова Н.А., Щербакова Е.С., Ершов Н.С. Профилактика последствий и рисков падений в пожилом возрасте. Прикладные информационные аспекты медицины. 2019; 1(22): 106-110.

20. Stubbs B, Schofield P, Binnekade T, Patchay S., Sepehry A., Eggermont L. Pain is associated with recurrent falls in community-dwelling older adults: Evidence from a systematic review and meta-analysis. Pain Med. 2014; 15(7): 1115-11128. doi: 10.1111/pme.12462

21. Vieira ER, Palmer RC, Chaves PH. Prevention of falls in older people living in the community. BMJ. 2016; 353: i1419. doi: 10.1136/bmj.i1419

22. Ильина Е.С., Доскина Е.В., Шалыгин В.А., Трифонова Г.В., Головина О.В., Сычев Д.А. Падения у пожилых коморбидных пациентов в стационаре: лекарственные аспекты. Остеопороз и остеопатии. 2020; 2(23): 59.

23. Sorond FA, Galica A, Serrador JM, Kiely DK, Iloputaife I, Cupples LA, et al. Cerebrovascular hemodynamics, gait, and falls in an elderly population: MOBILIZE Boston Study. Neurology. 2010; 74(20): 1627-1633. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181df0982

24. Berry SD, Quach L, Procter-Gray E, Kiel DP, Li W, Samelson EJ, et al. Poor adherence to medications may be associated with falls. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2010; 65(5): 553-558. doi: 10.1093/gerona/glq027

25. Цуцунава М.Р., Подопригора Г.М. Перспективы профилактики падений в пожилом и старческом возрасте. Специалист здравоохранения. 2018; 17: 20-28.

26. Visschedijk J, Achterberg W, Van Balen R, Hertogh C. Fear of falling after hip fracture: A systematic review of measurement instruments, prevalence, interventions, and related factors. J Am Geriatr Soc. 2010; 58(9): 1739-1748. doi: 10.1111/j.1532-5415.2010.03036.x

27. Головина О.В., Ишунина А.С., Горбатенкова С.В., Черняева М.С., Ильина Е.С., Богова О.Т. и др. Лекарственно-индуцированные падения у пациентов пожилого и старческого возраста. Московская медицина. 2019; 2(30): 67-68.

28. Шарашкина Н.В., Рунихина Н.К. Превентивные технологии в гериатрии: фокус на падения. Российский журнал гери- атрической медицины. 2021; 2(6): 186-190. doi: 10.37586/2686-8636-2-2021-186-190

29. Yogev-Seligmann G, Hausdorff JM, Giladi N. The role of executive function and attention in gait. Mov Disord. 2008; 23(3): 329-342. doi: 10.1002/mds.21720

30. Liu-Ambrose TY, Ashe MC, Graf P, Beattie BL, Khan KM. Increased risk of falling in older community-dwelling women with mild cognitive impairment. Phys Ther. 2008; 88(12): 1482-1491. doi: 10.2522/ptj.20080117

31. Воробьева Н.М., Ховасова Н.О., Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Селезнева Е.В., Овчарова Л.Н. Падения и переломы у лиц старше 65 лет и их ассоциации с гериатрическими синдромами: данные российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ. Российский журнал гериатрической медицины. 2021; 2(6): 209-219. doi: 10.37586/2686-8636-2-2021-209-219

32. Verghese J, Robbins M, Holtzer R, Zimmerman M, Wang C, Xue X, et al. Gait dysfunction in mild cognitive impairment syndromes. J Am Geriatr Soc. 2008; 56(7): 1244-1251. doi: 10.1111/j.1532-5415.2008.01758.x

33. Montero-Odasso M, Bergman H, Phillips NA, Wong CH, Sourial N, Chertkow H. Dual-tasking and gait in people with mild cognitive impairment. The effect of working memory. BMC Geriatr. 2009; 9: 41. doi: 10.1186/1471-2318-9-41

34. Ховасова Н.О., Наумов А.В., Ткачева О.Н., Дудинская Е.Н., Мороз В.И. Полипрагмазия у пожилых пациентов с синдромом падений. Остеопороз и остеопатии. 2021; 1(24): 10-18. doi: 10.14341/osteo12716

35. Караева Е.В. Зависимость увеличения риска падений от количества принимаемых препаратов у больных пожилого и старческого возраста. Российский семейный врач. 2018; 1(22): 32-35. doi: 10.17816/RFD2018132-35

36. Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, Sherrington C, Gates S, Clemson LM, et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 2012(9): CD007146. doi: 10.1002/14651858.CD007146.pub3

37. Левин О.С., Васенина Е.Е., Чимагомедова А.Ш. Падения у пожилых: Роль когнитивных нарушений и возможности коррекции. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2020; 2: 14-18.

38. Щербина О.А., Васичкин С.В, Гарманова А.А. Нарушения ходьбы и равновесия у пациентов пожилого возраста. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2019; 9: 57-63.

39. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Мильто А.С., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Наумов А.В. и др. Падения у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Российский журнал гериатрической медицины. 2021; 2(6): 148-174. doi: 10.37586/2686-8636-2-2021-148-174

40. Киселева Г.В., Фролова Е.В., Турушева А.В. Выявление пожилых людей с высоким риском падения с помощью комплексной гериатрической оценки. Лечащий врач. 2019; 1: 66.

41. Харисова Э.М., Ахмадеева Л.Р. Нарушения постурального баланса, падения и боли у пожилых пациентов с неврологическими заболеваниями в стационаре. Российский журнал боли. 2019; S1(17): 24-25.

42. Дамулин И.В., Тардов М.В. Падения у пожилых вследствие вестибулярной дисфункции: клинические и патогенетические аспекты. Российский медицинский журнал. 2020; 2(26): 98-103.


Рецензия

Для цитирования:


Маховская Т.Г., Щербина О.А., Васичкин С.В., Гарманова А.А., Морозов А.М., Минакова Ю.Е. Постуральные нарушения пожилых пациентов неврологического генеза: патогенез и особенности диагностики (обзор литературы). Acta Biomedica Scientifica. 2022;7(2):125-133. https://doi.org/10.29413/ABS.2022-7.2.14

For citation:


Makhovskaya T.G., Shcherbina O.A., Vasichkin S.V., Garmanova A.A., Morozov A.M., Minakova Yu.E. Postural disorders of neurological genesis in elderly patients: pathogenesis and features of diagnostics (literature review). Acta Biomedica Scientifica. 2022;7(2):125-133. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2022-7.2.14

Просмотров: 118


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)