Preview

Acta Biomedica Scientifica

Расширенный поиск

Клинические наблюдения минимальной гастростомии через минилапаротомию у паллиативных больных

https://doi.org/10.29413/ABS.2022-7.1.21

Полный текст:

Аннотация

Для питания паллиативных больных с дисфагией используется гастростомия. В настоящее время отдаётся предпочтение чрескожным пункционным способам гастростомии, которые обычно не требуют общей анестезии. Чрескожные пункционные методики возможны только при сохранении проходимости верхних отделов пищеварительного тракта в случае «pull-метода» и могут нести лучевую нагрузку при использовании «push-метода». Для данных операций необходимы дорогостоящие одноразовые наборы, что влияет на распространённость и доступность методики. Поэтому актуально применение альтернативной малоинвазивной операции – минимальной гастростомии через минилапаротомию. Минимальная прижимная гастростомия известна давно, а в комбинации с малым доступом может успешно применяться для обеспечения питанием паллиативных больных с дисфагией. Большая часть больных с дисфагией обладают тонкой передней брюшной стенкой, что позволяет минимизировать доступ. Важно правильно выбрать место разреза, чтобы доступ был в зоне формирования свища. Для получения дополнительных ориентиров можно использовать обзорную рентгенографию органов брюшной полости стоя, на которой виден газовый пузырь желудка, и другие высокотехнологичные методы: УЗИ, спиральную компьютерную томографию и т. д. При этом нет необходимости общей анестезии, возможно выполнение операции под местной анестезией. В статье приведено подробное описание хирургической техники и два клинических наблюдения паллиативных больных, которым выполнено данное вмешательство.

Об авторах

М. В. Гавщук
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Городская больница № 26»
Россия

Гавщук Максим Владимирович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей медицинской практики; врач-хирург

194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
196247, г. Санкт-Петербург, ул. Костюшко, 2



О. В. Лисовский
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Россия

кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой общей медицинской практики

194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2



А. В. Гостимский
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ

194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2



А. А. Найденов
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Городская больница № 26»
Россия

кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии; доцент кафедры госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ

194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
196247, г. Санкт-Петербург, ул. Костюшко, 2



А. Н. Завьялова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Россия

кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей медицинской практики

194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2



И. В. Карпатский
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Россия

кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей медицинской практики

194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2



Ю. В. Кузнецова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Россия

кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей медицинской практики

194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2



И. А. Лисица
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Россия

ассистент кафедры общей медицинской практики

194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2



М. Д. Прудникова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Россия

ассистент кафедры общей медицинской практики

194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2



Список литературы

1. Гавщук М.В., Гостимский А.В., Багатурия Г.О., Лисовский О.В., Завьялова А.Н., Карпатский И.В., и др. Возможности импортозамещения в паллиативной медицине. Педиатр. 2018; 9(1): 72-76. doi: 10.17816/PED9172-76

2. Гавщук М.В., Лисовский О.В., Гостимский А.В., Найденов А.А., Завьялова А.Н., Петросян А.А., и др. Хирургические методы коррекции дисфагии у взрослых паллиативных больных по данным системы ОМС. Медицина и организация здравоохранения. 2021; 6(2): 21-26.

3. Хижа В.В., Богодяж Е.Г., Гутнеев В.В., Королев М.П., Скрябин О.Н., Попов С.В. Медико-статистические показатели оказания медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга при злокачественных новообразованиях желудка в 2015–2017. Материалы IV Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи 2018». 2018; 1: 241.

4. Литтманн И. Брюшная хирургия; 4-е изд. Будапешт: Издво Академии наук Венгрии; 1970.

5. Дробязгин Е.А., Судовых И.Е., Чикинев Ю.В. Эндоскопическая чрескожная гастростомия в практике многопрофильного стационара. Эндоскопическая хирургия. 2018; 25(5): 29-31.

6. Булыгин Л.Г., Ария Н.Р., Адиев Р.Ф., Сафонов О.Г., Насибуллин И.М. Разработка метода наложения постоянной щелевой гастростомы. Медицинский вестник Башкортостана. 2014; 9(4): 69-71.

7. Белевич В.Л., Струков Е.Ю., Бреднев А.О., Овчинников Д.В. Чрескожная эндоскопическая гастростомия – метод выбора для длительного энтерального питания. Новости хирургии. 2014; 22(6): 750-754.

8. Мумладзе Р.Б., Розиков Ю.Ш., Деев А.И., Коржева И.Ю. Чрескожная эндоскопическая гастростомия и её преимущества перед другими видами стомий для проведения энтерального питания. Анналы хирургии. 2011; 3: 36-40.

9. Багненко С.Ф., Вашетко Р.В., Вербицкий В.Г., Гольцов В.Р., Демко А.Е., Карпова Е.А., и др. Хирургические проблемы неотложной гастроэнтерологии. М.: Героика и спорт; 2009.


Рецензия

Для цитирования:


Гавщук М.В., Лисовский О.В., Гостимский А.В., Найденов А.А., Завьялова А.Н., Карпатский И.В., Кузнецова Ю.В., Лисица И.А., Прудникова М.Д. Клинические наблюдения минимальной гастростомии через минилапаротомию у паллиативных больных. Acta Biomedica Scientifica. 2022;7(1):182-188. https://doi.org/10.29413/ABS.2022-7.1.21

For citation:


Gavshchuk M.V., Lisovskii O.V., Gostimskii A.V., Naydenov А.А., Zavyalova A.N., Karpatsky I.V., Kuznetsova Yu.V., Lisitsa I.A., Prudnikova M.D. Clinical observations of minimal gastrostomy through minilaparotomy in palliative patients. Acta Biomedica Scientifica. 2022;7(1):182-188. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2022-7.1.21

Просмотров: 165


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)