Экспериментальное исследование прочностных характеристик фиксации лонного симфиза оригинальной пластиной для реконструкции переднего полукольца таза

Дестабилизация накостных фиксаторов приводила к повторным оперативным вмешательством, что увеличивало риск повторных миграций металлоконструкций, инфекционно-воспалительных осложнений. Современные тенденции хирургии повреждений таза связаны с разработкой и применением металлофиксаторов, эффективных при остром повреждении, однако, не всегда состояние пострадавшего и техническое обеспечение больниц позволяет выполнить оперативное вмешательство в остром периоде и те же металлофиксаторы становятся малоэффективны при застарелых повреждениях.
В этой связи, до настоящего времени остается проблема поиска оптимальной конструкции для фиксации застарелых повреждений переднего полукольца таза, способная исключить ее дестабилизацию.

Цель: разработка и экспериментальное исследование прочностных характеристик оригинальной пластины для реконструкции переднего полукольца таза.

Материалы и методы: с целью обеспечения стабильной фиксации при застарелых повреждениях таза, нами разработаны оригинальные металлоконструкции, которые изготовляются индивидуально в соответствии с анатомо-функциональным строением переднего отдела тазового кольца у пациента с применением аддитивных технологий. Проведено исследование прочности разных вариантов остеосинтеза переднего отдела таза с использованием известных тазовых пластин и новой оригинальной конструкции. Испытания стабильности при разных методах фиксации пластинами и механической прочности металлофиксаторов осуществляли на универсальной испытательной машине серия LFM-50кН.

Результаты: металлодез одной пластиной при испытаниях на растяжение показал самый низкий результат – 0.341 кН, также у данного объекта получен низкий результат при срезающих нагрузках – 0.44 кН. Наилучшие результаты показал металлодез полиаксиальной монолитной пластиной, в случае растяжения – 0.51 кН, при срезающих нагрузках –0.594 кН. Необходимая сила, прилагаемая для дестабилизации металлоконструкции при применении полиаксиальной монолитной пластиной, оказалась выше на половину при растяжении, и на треть при срезающих нагрузках, что свидетельствует о преимуществе использования данного металлофиксатора.

Заключение: Экспериментально доказано, что оригинальная монолитная полиаксиальная пластина обеспечивает самые высокие показатели стабильности фиксации повреждений переднего полукольца таза по сравнению с фиксацией одной или двумя пластинами.

1. Загородний Н. В., Колесник А. И., Лазарев А. Ф., Солод Э. И., Очкуренко А. А., Бухтин К. М, и др. Современные тенденции в оперативном лечении больных с повреждениями таза и вертлужной впадины. Гений Ортопедии. 2020; 26 (2): страницы 266–274. doi 10.18019/1028-4427-2020-26-2-266-274

2. Бондаренко A. B., Круглыхин И. В., Плотников И. А., Войтенко А. Н., Жмурков О. А. Особенности лечения повреждений таза при политравме. Политравма. 2014; 3: 46–57

3. Донченко С. В., Дубров В. Э., Слиняков Л. Ю., Черняев А. В., Лебедев А. Ф., Алексеев Д. В. Алгоритм хирурги ческого лечения нестабильных повреждений тазового кольца. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2013; 4: 9–16

4. Шапкин Ю. Г., Селиверстов П. А. Тактика лечения нестабильных повреждений таза при политравме. Новости хирургии. 2015; 23 (4): 452–459. doi: 10.18484/2305–0047.2015.4.452

5. Смирнов А. А. Оперативное лечение вертикально-нестабильных повреждений таза (тип С по классификации АО). Травматология и ортопедия России. 2012; 1 (63): 73–76

6. Kanakaris NK, Angoules AG, Nikolaou VS, Kontakis G, Giannoudis PV. Treatment and outcomes of pelvic malunions andnonunions: a systematic review. Clin Orthop Relat Res. 2009; 467 (8): 2112–24. doi: 10.1007/s11999-009-0712-2

7. Balbachevsky D. Treatment of pelvic fractures – a national survey. Injury. 2014; 45 (5): S46–51. doi: 10.1016/S0020-1383 (14) 70021-X

8. Бялик Е. И., Файн А. М. Этапное лечение повреждений в области лонного сочленения с применением оригинального фиксатора у пострадавших с сочетанной травмой таза. Политравма. 2013; 4: 30–34

9. Enninghorst N, Toth K, King KL, McDougall D, Mackenzie S. Acute definitive internal fixation of pelvic ring fractures in polytrauma patients: a feasible option. J Trauma. 2010; 68 (4): 935–41. doi: 10.1097/TA.0b013e3181d27b48

10. Stover MD, Edelstein AI, Matta JM. Chronic Anterior Pelvic Instability: Diagnosis and Management. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2017; 25 (7): 509–517 doi: 10.5435/JAAOS-D-15-00338

11. Мартель И. И., Шведов В. В. Возможности внешней фиксации по принципам Илизарова при закрытом восстановлении формы и стабильности тазового кольца у больных с застарелыми повреждениями таза. Гений Ортопедии. 2013; 2: 5–9

12. Колесник А. И., Докалин А. Ю., Солодилов И. М., Фролов Е. Б., Ангалев Е. М., Пирогов М. А., и др. Ретроспективный анализ результатов консервативного и оперативного лечения больных с повреждениями таза. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2017; 2. doi: 10.21626/vestnik/2017-2/03