Preview

Acta Biomedica Scientifica

Расширенный поиск

Роль эндотелиальной дисфункции и субклинического воспаления в развитии акушерских и перинатальных осложнений у пациенток с сахарным диабетом

https://doi.org/10.29413/ABS.2021-6.3.1

Полный текст:

Аннотация

 Сахарный диабет у беременных – одна из актуальных проблем современной медицины. В последнее время  наблюдается рост случаев сахарного диабета 2 типа, особенно отмечено увеличение частоты раннего начала у  детей и подростков. Соответственно в фертильный возраст,  через несколько лет, они вступят с грузом патологии.  Особую проблему и значимость это приобретает во время  беременности, так как сахарный диабет 1 и 2 типов  сопровождается высоким риском неблагоприятных  акушерских и перинатальных осложнений, которые  выявляются у большей части женщин с сахарным диабетом 1 и 2 типов. Целью настоящего обзора явилась оценка роли  сосудистой эндотелиальной дисфункции и субклинического  воспаления в генезе плацентарной недостаточности,  обуславливающей развитие ряда осложнений  беременности при сахарном диабете, поиске биологических маркеров этих процессов, что, возможно, позволит выявить некоторые патогенетические механизмы формирования и диагностики данных нарушений.
В обзоре показаны изменения содержания ряда  биологических маркеров, прежде всего, таких как провоспалительные цитокины (IL-1, TNFα, IL-6); СРБ, при тех или иных осложнениях беременности у женщин с сахарным диабетом. Именно дисбаланс цитокинов очень часто  определяет развитие гестационных осложнений и нарушает  иммунологическую толерантность в системе мать –  плацента – плод.
Степень выраженности процессов ангиогенеза зависит от  уровня гипергликемии, проявлений субклинического  воспаления и отражается в повышении уровня экспрессии  VEGF и его рецепторов в терминальных и стволовых  ворсинах плаценты. Таким образом, в обзоре показана роль эндотелиальной дисфункции и субклинического воспаления  в развитии акушерских и перинатальных  осложнений у пациенток с сахарным диабетом, о чем  свидетельствуют изменения целого ряда  провоспалительных цитокинов и других биологически активных маркеров.
 

Об авторах

Ю. А. Дударева
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

 доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО 

656038, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, 40



Д. Н. Сероштанова
 КГБУЗ «Алтайский краевой клинический перинатальный  центр»
Россия

 врач акушер-гинеколог 

656038, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Фомина, 154 



Список литературы

1. Khawandanah J. Double or hybrid diabetes: a systematic review on disease prevalence, characteristics and risk factors. Nutr Diabetes. 2019; 9 (1): 33-35. doi: 10.1038/s41387-019-0101-1

2. Дедова И. И., Шестакова М. В., Майорова А. Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Эндокринологический научный центр. 2019; 22 (9). doi: 10.14341/DM221S1

3. Franks PW, Hanson RL, Knowler WC, Moffett C, Enos G, Infante AM. Childhood predictors of young-onset type 2 diabetes. Diabetes. 2007; 56 (12): 2964-2972. doi: 10.2337/db06-1639

4. Харитонова Л. А., Папышева О. В., Катайш Г. А., Юдина Т. М., Богомаз Д. С. Состояние здоровья детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018; 63 (3): 26–31. doi.org/10.21508/1027-4065-2018-63-3-26-31

5. Рожкова О. В., Брусенцов И. Г. Возможности ультразвуковой диагностики диабетической фетопатии при гестационном сахарном диабете. Мать и Дитя в Кузбасе. 2020; 1 (80): 32-37. doi: 10.24411/2686-7338-2020-10006

6. Leiva A, Pardo F, Ramírez MA, Farías M, Casanello P, Sobrevia L. Fetoplacental Vascular Endothelial Dysfunction as an Early Phenomenon in the Programming of Human Adult Diseases in Subjects Born from gestational diabetes mellitus or obesity in pregnancy. Gestational Diabetes Mellitus or Obesity in Pregnancy. 2011; 2011: 349286. doi: 10.1155/2011/349286

7. Комилова М. С., Пахомова Ж. Е. Значение эндотелия в развитии осложнений гестационного периода. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015; 15 (1): 18–23. doi: 10.17116/rosakush201515118–23

8. Радзинский В. Е., Палиева Н. В., Боташева Т. Л., Железнякова Е. В. Влияние эндотелий-опосредованных факторов на формирование акушерской патологии при метаболических нарушениях. Современные проблемы науки и образования. 2016; 5: 30-32.

9. Стрижаков А. Н., Тезиков Ю. В., Липатов И. С., Агаркова И. А., Шарыпова М. А. Патогенетическое обоснование диагностики и догестационной профилактики эмбриоплацентарной дисфункции. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 11 (1): 5-10

10. Сухих Г. Т., Ванько Л. В. Иммунные факторы в этиологии и патогенезе осложнений беременности. Акушерство и гинекология. 2012; 1: 128-136

11. Газиева И. А., Чистякова Г. Н., Ремизова И. И. Роль нарушений продукции цитокинов в генезе плацентарной недостаточности и ранних репродуктивных потерь. Медицинская иммунология. 2014; 16 (6): 539–550. doi: 10.15789/1563-0625-2014-6-539-550

12. Айламазян Э. К., Степанова О. И., Сельков С. А., Соколов Д. И.. Клетки иммунной системы матери и клетки трофобласта: «конструктивное сотрудничество» ради достижения совместной цели. Вестник РАМН. 2013; 68 (11): 12–21. doi.org/10.15690/vramn.v68i11.837

13. Боташева Т. Л., Радзинский В. Е., Хлопонина А. В., Васильева В. В., Заводнов О. П., Железнякова Е. В., и др. Пол плода в экспрессии ангиогенных факторов и поддержании цитокинового баланса в материнском организме при физиологической беременности и плацентарной недостаточности. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019; 14 (2): 325-329. doi.org/10.14300/mnnc. 2019.14079

14. Соколов Д. И. Васкулогенез и ангиогенез в развитии плаценты. Журнал акушерства и женских болезней. 2007; LVI (3): 129-133

15. Kaufmann P, Black S, Huppertz B. Endovascular trophoblast invasion: implications for the pathogenesis of intrauterine growth retardation and preeclampsia. Biol Reprod. 2003; 69 (1): 1–7. doi: 10.1095/biolreprod. 102.014977

16. Poulaki V, Qin WY, Joussen AM, Hurlbut P, Wiegand SJ, Rudge Jet al. Acute intensive insulin therapy exacerbates diabetic blood-retinal barrier breakdown via hypoxia-inducible factor-l alpha and VEGF. J. Clin. Invest. 2002; 109 (6): 805–815. doi: 10.1172/JCI13776

17. Беловоденко М. А., Зенкова Е. В. Влияние гипергликемии на плод при гестационном и манифестном сахарном диабете типа 2. Journal of Siberian Medical Sciences. 2018; 2: 34–42

18. Gozhenko AI, Kuznetsova HS, Kuznetsova KS, Kuznetsova OM, Byts TM, Zuk W. Morpho-functional basis of endothelial dysfunction in diabetes mellitus. Journal of Education, Health and Sport. 2017; 7 (6): 516–524

19. Щеголев А. И., Дубова Е. А., Павлов К. А., Есаян Р. М., Шестакова М. В., Сухих Г. Т. Сравнительная иммуногистохимическая оценка фактора роста эндотелия сосудов и его рецепторов в ворсинах плаценты при гестационном и сахарном диабете 1-го типа. Архив патологии. 2013;75 (5):13–18

20. Аржанова О. Н., Капустин Р. В., Полякова В. О. Экспрессия сосудистотропных сигнальных молекул в ткани плацент при гестационпом сахарном диабете. Молекулярная медицина. 2012; 5: 45–49

21. Vargas R, Repke JT, Ural SH. Type 1 Diabetes Mellitus and Pregnancy. Reviews in obstetrics and gynecology. 2010; 3 (3): 92–100

22. Haider S, Knöfler M. Human tumour necrosis factor: physiological and pathological roles in placenta and endometrium. Placenta. 2009; 30 (2): 111–123. doi: 10.1016/j. placenta. 2008.10.012

23. Крукиер И. И., Авруцкая В. В., Смолянинов Г. В., Григорянц А. А., Ерджанян Л. Л., Дегтярева А. С., и др. Динамика цитокинов в сыворотке крови и плаценте у беременных с сахарным диабетом. Таврический медико-биологический вестник. 2017; 20 (2–2): 63–67

24. Лысенко С. Н., Чечнева М. А., Петрухин В. А., Бурумкулова Ф. Ф., Ермакова Л. Б. Ультразвуковая диагностика диабетической фетопатии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016;15 (3):23–30. doi: 10.17116/rosakush201616323–30

25. Rehfeldt C, Lang IS, Gоrs S. Limited and excess dietary protein during gestation affects growth and composition-al traits in gilts and mpairs offspring fetal growth. J Animal Sci, 2011, 89 (2): 329–341. doi: 10.2527/jas. 2010–2970

26. Крукиер И. И., Григорьянц А. А., Авруцкая В. В., Олина А. А., Левкович М. А., Рожков А. В., и др. Прогностическая роль цитокинов и окситоцина в выборе тактики родоразрешения у женщин с сахарным диабетом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19 (5): 7–12. doi.org/10.17116/rosak

27. ush2019190517

28. Гурьева В. М., Бурумкулова Ф. Ф., Будыкина Т. С., Морохотова Л. С., Буйвало Т. А. Осложнения беременности у женщин с сахарным диабетом и возможности их коррекции. Альманах клинической медицины. 2015; (37):24–31. doi.org/10.18786/2072-0505-2015-37-24-31

29. Whitworth KW, Baird DD, Stene LC, Skjaerven R, Longnecker MP. Fecundability among women with type 1 and type 2 diabetes in the USA. Diabetologia. 2011; 54 (3): 516–522. doi: 10.1007/s00125-010-2003-6

30. Ширшев С. В. Молекулярные механизмы гормонального и гормонально-цитокинового контроля иммунной толерантности при беременности. Биологические мембраны. 2014; 31 (5):303–322. doi: 10.7868/S0233475514050089

31. International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition 2019. Доступно на: https://www.diabetesatlas.org/en/. [Дата доступа: 01.09.2020]

32. Wahabi HA, Alzeidan RA, Esmaeil SA. Pre-pregnancy care for women with pre-gestational diabetes mellitus: a ystematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2012;12:792. doi: 10.1186/1471-2458-12-792

33. Гордеева Л. А., Оскорбина О. С., Воронина Е. Н., Соколова Е. А., Шаталина И. В., Оленникова Р. В., и др. Ассоциации полиморфизма генов цитокинов с невынашиванием беременности. Медицинская иммунология. 2017;19 (5):585–596. doi.org/10.15789/1563-0625-2017-5 –585–596

34. Battelino T, Danne T, Bergenstal RM, et al Clinical targets for continuous glucose monitoring data interpretation: recommendations from the international consensus on time in range. Diabetes Care. 2019; 42 (8): 1593–1603. doi.org/10.2337/dci19–0028

35. Капустин Р. В., Алексеенкова Е. Н., Аржанова О. Н., и др. Преждевременные роды у женщин с сахарным диабетом. Журнал акушерства и женских болезней. 2020; 69 (1): 17–26. doi.org/10.17816/JOWD69117–26

36. Modzelewska B, Kleszczewski T, Kostrzewska A. The effect of the release of exogenous nitric oxide on the responses of the pregnant human myometrium to oxytocin. Dev Period Med. 2018; 22 (4): 301–307

37. Saito S. Th1/Th2/Th17 and regulatory T-cell paradigm in pregnancy. M J. Reprod. Immunol. 2000; 47: 87–103. doi: 10.1111/j. 1600–0897.2010.00852. x.

38. Морохотова Л. С, Сидорова АА, Гурьева ВМ, Бурумк улова Ф. Ф. Гипертензивные осложнения у беременных с сахарным диабетом. Сборник тезисов. VI Всероссийский конгресс эндокринологов. 2012; 156. Доступно на сайте: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/all/PDF%20%28news%29/tezis%282%29. pdf. [Дата доступа: 01.09.2020]

39. Gutaj P, Zawiejska A, Mantaj U, WenderOżegowska E. Determinants of preeclampsia in women with type 1 diabetes. Acta Diabetol. 2017; 54 (12):1115–1121. doi: 10.1007/s00592-017-1053-3

40. Odegaard JI1, Chawla A. Connecting type 1 and type 2 diabetes through innate immunity. Cold Spring Harb Perspect Med. 2012; 2 (3):77–79

41. Marques-Vidal P, Bastardot F, von Känel R, Paccaud F, Preisig M, Waeber G, Vollenweider. Association between circulating cytokine levels, diabetes and insulin resistance in a population-based sample (CoLaus study). Clin Endocrinol (Oxf ). 2013; 78 (2):232–41. doi: 10.1111/j.1365–2265.2012.04384.x


Для цитирования:


Дударева Ю.А., Сероштанова Д.Н. Роль эндотелиальной дисфункции и субклинического воспаления в развитии акушерских и перинатальных осложнений у пациенток с сахарным диабетом. Acta Biomedica Scientifica. 2021;6(3):9-16. https://doi.org/10.29413/ABS.2021-6.3.1

For citation:


Dudareva Yu.A., Seroshtanova D.N. The role of endothelial dysfunction and subclinical inflammation in the development of obstetric and perinatal complications in diabetes mellitus patients. Acta Biomedica Scientifica. 2021;6(3):9-16. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2021-6.3.1

Просмотров: 161


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)