Preview

Acta Biomedica Scientifica

Расширенный поиск

Оптимизация алгоритма выбора хирургического лечения передней рецидивирующей нестабильности плечевого сустава

https://doi.org/10.29413/ABS.2021-6.2.20

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Хроническая рецидивирующая нестабильность плечевого сустава – частый исход консервативного лечения травматического вывиха плеча (2,8–30 % случаев). Предоперационное обследование определяет исход оперативного лечения этой патологии. Цель исследования: клиническая оценка разработанного алгоритма оперативного лечения пациентов с передней рецидивирующей нестабильностью плечевого сустава.

Материалы и методы. Изучены результаты лечения 98 пациентов с передней рецидивирующей нестабильностью плечевого сустава. Предоперационное обследование включало клинические тесты, рентгенографию, МРТ или КТ диагностику с расчётом потери костной ткани. 56 пациентам (57,1 %) выполнена операция по Банкарту, 14 пациентам (14,3 %) – операция Латарже. У 23 пациентов (23,5 %) выполнено оперативное вмешательство «операция Банкарта + ремплиссаж», а у 5 (5,1 %) – «операция Латарже + ремплиссаж». Результат оценён по шкале ROWE.

Результаты. У 19,4 % пациентов выявлены костные дефекты, значимые при формировании нестабильности («glenoid off track»), у 80,6 % – «glenoid on track». По предложенному алгоритму лечения пациентов с передней рецидивирующей нестабильностью плечевого сустава состояние «glenoid off track» являлось показанием к выполнению операции Латарже. При «glenoid on track» выставлялись показания к операции Банкарта. Показаниями к проведению ремплиссажа считали наличие дефекта Хилла – Сакса 3-й степени, либо наличие гиперэластичности тканей плечевого сустава. Средний балл по шкале ROWE для всей группы пациентов до операции составлял 41,5 ± 12,8 балла, а через 15 месяцев после операции – 94,9 ± 3,4 балла. Выявлено два рецидива вывихов, один из которых связан с повторной травмой, а другой – с неправильным выбором методики стабилизации. Получено одно осложнение – нейропатия аксиллярного нерва, купированное консервативно.

Выводы. Предложенный нами алгоритм позволил получить положительные результаты в 97,9% случаев. 

Об авторах

Н. Н. Чирков
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»
Россия

кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, 428020, г. Чебоксары, ул. Фёдора Гладкова, 33;

ассистент кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной медицины, 428015, г. Чебоксары, Московский пр-т, 15



Н. С. Николаев
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»
Россия

доктор медицинских наук, профессор, главный врач, 428020, г. Чебоксары, ул. Фёдора Гладкова, 33;

заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и экстремальной медицины, 428015, г. Чебоксары, Московский пр-т, 15



Ю. А. Пашенцев
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России
Россия

врач отделения лучевой диагностики, 

428020, г. Чебоксары, ул. Фёдора Гладкова, 33



А. В. Алексеева
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России
Россия

врач отделения лучевой диагностики, 

428020, г. Чебоксары, ул. Фёдора Гладкова, 33



В. Н. Яковлев
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России
Россия

врач травматолог-ортопед, 

428020, г. Чебоксары, ул. Фёдора Гладкова, 33



Список литературы

1. Гончаров Е.Н., Девис А.Е., Акимкина А.М., Дадаев М.Х., Голубев В.Г. Лечение нестабильности плечевого сустава на основе комплексной диагностики. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2014; 5(34): 73-78.

2. Монастырёв В.В., Сидорова Г.В., Васильев В.Ю., Пусева М.Э. Поиск путей оптимизации хирургического лечения посттравматической переднемедиальной нестабильности плечевого сустава у пациентов молодого и трудоспособного возраста. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2010; 5(75): 93-98.

3. Акимкина А.М., Гончаров Е.Н., Родионов А.В., Знаменский И.А. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике нестабильности плечевого сустава. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012; 4: 72-78.

4. Magnuson JA, Wolf BR, Cronin KJ, Jacobs CA, Ortiz SF, Kuhn JE. Surgical outcomes in the Frequency, Etiology, Direction, and Severity (FEDS) classification system for shoulder instability. J Shoulder Elbow Surg. 2020; 29(4): 784-793. doi: 10.1016/j.jse.2019.12.002

5. White AE, Patel NK, Hadley CJ, Dodson CC. An algorithmic approach to the management of shoulder instability. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2019; 3(12): e19.00168. doi: 10.5435/JAAOSGlobal-D-19-00168

6. Чирков Н.Н., Солдатов Ю.П. Хирургическое лечение больных с привычным вывихом плеча. Гений ортопедии. 2009; 2: 117-121.

7. Horst K, Von Harten R, Weber C, Andruszkow H, Pfeifer R, Dienstknecht T, et al. Assessment of coincidence and defect sizes in Bankart and Hill-Sachs lesions after anterior shoulder dislocation: A radiological study. Br J Radiol. 2014; 87(1034): 20130673. doi: 10.1259/bjr.20130673

8. Momaya AM, Tokish JM. Applying the glenoid track concept in the management of patients with anterior shoulder instability. Curr Rev Musculoskelet Med. 2017; 10(4): 463-468. doi: 10.1007/s12178-017-9436-1

9. Unger RZ, Burnham JM, Gammon L, Malempati CS, Jacobs CA, Makhni EC. The responsiveness of patient-reported outcome tools in shoulder surgery is dependent on the underlying pathological condition. Am J Sports Med. 2019; 47(1): 241-247. doi: 10.1177/0363546517749213

10. Frank RM, Romeo AA. Arthroscopic soft tissue reconstruction in anterior shoulder instability. Orthopade. 2018; 47(2): 121-128. doi: 10.1007/s00132-018-3532-9

11. Provencher MT, Bhatia S, Ghodadra NS, Grumet RC, Bach BR Jr, Dewing CB, et al. Recurrent shoulder instability: Current concepts for evaluation and management of glenoid bone loss. J Bone Joint Surg Am. 2010; 92: 133-151. doi: 10.2106/JBJS.J.00906

12. Flinkkilä T, Knape R, Sirniö K, Ohtonen P, Leppilahti J. Longterm results of arthroscopic Bankart repair: minimum 10 years of follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018; 26(1): 94-99. doi: 10.1007/s00167-017-4504-z

13. Balg F, Boileau P. The instability severity index score. A simple pre-operative score to select patients for arthroscopic or open shoulder stabilisation. J Bone Joint Surg Br. 2007; 89(11): 1470-1477. doi: 10.1302/0301-620X.89B11.18962

14. Jankauskas L, Rüdiger HA, Pfirrmann CWA, Jost B, Gerber C. Loss of the sclerotic line of the glenoid on anteroposterior radiographs of the shoulder: A diagnostic sign for an osseous defect of the anterior glenoid rim. J Shoulder Elbow Surg. 2010; 19: 151-156. doi: 10.1016/j.jse.2009.04.013

15. Shaha JS, Cook JB, Rowles DJ, Bottoni CR, Shaha SH, Tokish JM. Clinical validation of the glenoid track concept in anterior glenohumeral instability. J Bone Joint Surg Am. 2016; 98(22): 1918- 1923. doi: 10.2106/JBJS.15.01099


Для цитирования:


Чирков Н.Н., Николаев Н.С., Пашенцев Ю.А., Алексеева А.В., Яковлев В.Н. Оптимизация алгоритма выбора хирургического лечения передней рецидивирующей нестабильности плечевого сустава. Acta Biomedica Scientifica. 2021;6(2):176-183. https://doi.org/10.29413/ABS.2021-6.2.20

For citation:


Chirkov N.N., Nikolaev N.S., Pashentsev Yu.A., Alekseeva A.V., Yakovlev V.N. Optimization of the Algorithm for Choosing the Surgical Treatment of Anterior Recurrent Instability of the Shoulder Joint. Acta Biomedica Scientifica. 2021;6(2):176-183. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2021-6.2.20

Просмотров: 164


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)