Изменение формы дурального мешка на модели ламинэктомии на разных сроках репарационного процесса в эксперименте

Эпидуральный фиброз – это динамический патологический процесс, развивающийся и прогрессирующий во времени и являющийся полиэтиологичным и мультифакторным осложнением в послеоперационном периоде при операциях на позвоночнике.

Цель исследования. Изучить репаративный процесс и формирования эпидурального  фиброза и его влияние на форму дурального мешка в зоне ламинэктомии на разных  сроках заживления раны.

Материалы и методы. Для оценки динамики формирования эпидурального фиброза и  вовлечения в данный процесс твёрдой мозговой оболочки 35 крысам-самцам породы  Wistar в возрасте 4–5 месяцев выполнена ламинэктомия на уровне позвонка LVI.  Животных разделили на 5 групп в соответствии со сроками выведения из эксперимента – на 3-и, 7-е, 14-е, 21-е и 28-е сутки. Гистологический материал изучали при окраске гематоксилином и эозином. Для оценки деформации дурального мешка оценивалось отношение поперечника к длиннику канала на гистологических препаратах в зоне ламинэктомии: данные измерения проводили у группы интактных животных на уровне позвонка LVI (n = 7).

Результаты. В процессе исследования наблюдали изменение соотношения размеров дурального мешка. В сроки от 3 до 14 суток прогрессивно снижается передне-задний размер дурального мешка, параллельно нарастает поперечный размер, что ведёт к изменению его формы. При последующем наблюдении происходит некоторая коррекция  формы. Возможно, изменение формы дурального мешка в сроки до 14 суток обусловлено отёком, плазматическим пропитыванием тканей, а также ростом  соединительной ткани. Последующее снижение отёка и перестройка вновь  сформированной соединительной ткани ведут к коррекции формы дурального мешка.

Заключение. В работе оценена динамика морфологических изменений в зоне  формирования эпидурального фиброза при ламинэктомии в эксперименте. Установлена  динамика изменения просвета дурального мешка. Отмечено раннее вовлечение в патологический процесс твёрдой мозговой оболочки, её заинтересованность в течение  всего срока наблюдения. Также на гистологических препаратах отмечается вовлечение  нервных волокон конского хвоста в патологический процесс с ранних сроков после  оперативного вмешательства: вакуолизация и деструкция нервных волокон, адгезия волокон между собой и к твёрдой мозговой оболочке, а также активация эндотелиоцитов в vasa nervorum.

1. Животенко А.П., Шурыгина И.А., Гольдберг О.А., Кошкарева З.В. Митоген-активируемые протеинкиназы и их значимость в репаративном процессе при ламинэктомии: фундаментальные аспекты. Современные проблемы науки и образования. 2020; (4). URL: http://www.science-education.ru/article/view?id=29919. doi: 10.17513/spno.29919

2. Karukonda TR, Mancini N, Katz A, Cote MP, Moss IL. Lumbar laminectomy in the outpatient setting is associated with lower 30-day complication rates. Global Spine J. 2020; 10(4): 384-392. doi: 10.1177/2192568219850095

3. Wang H, Sun W, Fu D, Shen Y, Chen YY, Wang LL. Update on biomaterials for prevention of epidural adhesion after lumbar laminectomy. J Orthop Translat. 2018; 13: 41-49. doi: 10.1016/j.jot.2018.02.001

4. Daniell JR, Osti OL. Failed back surgery syndrome: a review article. Asian Spine J. 2018; 12: 372-379. doi: 10.4184/asj.2018.12.2.372

5. Швец В.В., Колесов С.В., Карпов И.Н., Пантелеев А.А., Скорина И.В., Горбатюк Д.С. Противоспаечный гель «Антиадгезин» при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника. 2018; 15(2): 39-50. doi: 10.14531/ss2018.2.39-50

6. Mohi Eldin MM, Abdel Razek NM. Epidural fibrosis after lumbar disc surgery: prevention and outcome evaluation. Asian Spine J. 2015. 9(3): 370-385. doi: 10.4184/asj.2015.9.3.370

7. Bosscher HA, Heavner JE. Incidence and severity of epidural fibrosis after back surgery: an endoscopic study. Pain Pract. 2010; 10(1): 18-24. doi: 10.1111/j.1533-2500.2009.00311.x

8. Waszak PM, Modric M, Paturej A, et al. Spinal cord stimulation in failed back surgery syndrome: review of clinical use, quality of life and cost-effectiveness. Asian Spine J. 2016; 10: 1195-1204.

9. Ипполитова Е.Г, Скляренко О.В. Использование ЭНМГпоказателей для выбора тактики лечения больных с послеоперационным рубцово-спаечным эпидуритом. Acta biomedica scientifica. 2008; 4(62): 20-22.

10. Шурыгина И.А., Шурыгин М.Г. Способ декальцинации костной ткани. Клиническая и экспериментальная морфология. 2018; 4(28): 34-37.

11. Dekoninck S, Blanpain C. Stem cell dynamics, migration and plasticity during wound healing. Nat Cell Biol. 2019; 21(1): 18-24. doi: 10.1038/s41556-018-0237-6

12. Cañedo-Dorantes L, Cañedo-Ayala M. Skin acute wound healing: a comprehensive review. Int J Inflam. 2019; 2019: 3706315. doi: 10.1155/2019/3706315

13. Nethi SK, Das S, Patra CR, Mukherjee S. Recent advances in inorganic nanomaterials for wound-healing applications. Biomater Sci. 2019; 7(7): 2652-2674. doi: 10.1039/c9bm00423h

14. Tanriverdi O, Erdogan U, Tanik C, Yilmaz I, Gunaldi O, Adilay HU, et al. Impact of sorafenib on epidural fibrosis: An immunohistochemical study. World J Clin Cases. 2018; 6(9): 249-258. doi: 10.12998/wjcc.v6.i9.249

15. Животенко А.П., Кошкарева З.В., Сороковиков В.А. Профилактика послеоперационного рубцово-спаечного эпидурита: современное состояние вопроса. Хирургия позвоночника. 2019; 16(3): 74-81. doi: 10.14531/ss2019.3.74-81

16. Gürer B, Kahveci R, Gökçe EC, Ozevren H, Turkoglu E, Gökçe A. Evaluation of topical application and systemic administration of rosuvastatin in preventing epidural fibrosis in rats. Spine J. 2015; 15(3): 522-529. doi: 10.1016/j.spinee.2014.10.018

17. Sae-Jung S, Jirarattanaphochai K, Sumananont C, Wittayapairoj K, Sukhonthamarn K. Interrater reliability of the postoperative epidural fibrosis classification: a histopathologic study in the rat model. Asian Spine J. 2015; 9: 587-594. doi: 10.4184/asj.2015.9.4.587

18. Jin H, Wang Z, Gu Z, Wu J, Bai X, Shao Z, et al. Schisandrin B attenuates epidural fibrosis in postlaminectomy rats by inhibiting proliferation and extracellular matrix production of fibroblasts. Phytother Res. 2019; 33: 107-116. doi: 10.1002/ptr.6204