Малоинвазивный метод лечения посттравматических нарушений костного сращения большеберцовой кости

Обоснование. Основным методом лечения пациентов с посттравматическими нарушениями костной регенерации является хирургическое вмешательство с применением костной аутопластики. Вместе с тем, не разработано способов, позволяющих управлять процессами регенерации, обеспечивая замещение дефекта тканями с заданными характеристиками.

Цель исследования. Оценить эффективность сращения большеберцовой кости путём  локального применения препарата интерферона-бета с пунктатом аутогенного костного  мозга при посттравматических нарушениях репаративной регенерации. 

Материал и методы. Проведён анализ эффективности клинического применения  аутогенного костного мозга с интерфероном-бета-1b у 64 пациентов с замедленной  консолидацией и ложными суставами большеберцовой кости. Все больные лечились методом погружного накостного остеосинтеза пластиной с угловой стабильностью. С целью оптимизации репаративного остеогенеза осуществлялось локальное введение в межотломковое пространство смеси, содержащей аутогенный костный мозг с раствором 
рекомбинантного интерферона-бета-1b.

Результаты. При пункционном локальном введении интерферона-бета с пунктатом аутогенного костного мозга при замедленной консолидации сращение перелома большеберцовой кости достигнуто в 100 % случаев. У пациентов с диагнозом «ложный сустав большеберцовой кости» положительный результат достигнут в 90,3 % случаев.

Заключение. Локальное применение аутогенного костного мозга совместно с  препаратом рекомбинантного интерферона-бета-1b по предложенному способу  позволяет добиться сращения кости при посттравматических нарушениях костной  регенерации в 95,2 % случаев.  

1. Прохорова Е.С., Уразгильдеев Р.З., Еремушкин М.А., Колышенков В.А. Современные подходы к лечению пациентов с ложными суставами и дефектами длинных костей нижних конечностей: Аналитический обзор. Вестник восстановительной медицины. 2020; 2(96): 84-89. doi: 10.38025/2078-1962-2020-96-2-84-89

2. Анкин Л.Н., Шмагой В.Л. Особенности тактики лечения нарушений репаративного остеогенеза переломов костей голени. Травма. 2014; 15(3): 126.

3. Оноприенко Г.А., Волошин В.П. Современные концепции процессов физиологического и репаративного остеогенеза. Альманах клинической медицины. 2017; 45(2): 79.

4. Amarasekara DS, Yun H, Kim S, Lee N, Kim H, Rho J. Regulation of osteoclast differentiation by cytokine. Immune Netw. 2018; 18(1): e8. doi: 10.4110/in/ 2018. 18.e8

5. Lezaki T, Onishi Y, Ozaki K, Fukasawa K, Takahata Y, Nakamura Y, et al. The transcriptional modulator interferon- related developmental regulator 1 in osteoblasts suppresses bone formation and promotes bone resorption. J Bone Miner Res. 2016; 31(3): 573-584. doi: 10. 1002/jbmr. 2720

6. Miyamoto T. Interferon and bone. Clinical Calcium. 2015; 25(11): 1653-1658. doi: clica151116531658

7. Абдулхаков Н.Т. Лечение ложных суставов костей голени методом внеочагового остеосинтеза с применением химотрипсина. Травма. 2008; 9(1): 52-54.

8. Зоря В.И., Ярыгин Н.В., Склянчук Е.Д., Васильев А.П. Ферментная стимуляция остеогенеза при лечении несросшихся переломов и ложных суставов костей конечности. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2007; (2): 80-88.

9. Склянчук Е.Д., Зоря В.И., Гурьев В.В., Васильев А.П. Остеогенные потенции нативного аутогенного костного мозга, индуцированного кристаллическим химотрипсином, при лечении посттравматических нарушений костной регенерации. Травматология и ортопедия России. 2009; (1): 42-49.

10. Лебедев В.Ф., Дмитриева Л.А., Шурыгина И.А., Шурыгин М.Г., Сумароков А.В., Коршунова Е.Ю. Способ приготовления средства, обладающего свойством стимуляции регенерации хрящевой, костной, мышечной тканей и способ стимуляции регенерации хрящевой, костной, мышечной тканей с использованием приготовленного средства: Пат. № 2527701 Рос. Федерация; МПК A61K 38/21, A61K 47/30, A61P 19/02; заявитель и патентообладатель Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. № 2013123962/15; заявл. 24.05.2013; опубл. 10.09.2014. Бюл. № 25.

11. Лебедев В.Ф., Дмитриева Л.А., Шурыгина И.А., Косарева М.А., Печенюк Г.В. Способ лечения несросшегося перелома костей конечности: Пат. № 2669051 Рос. Федерация; МПК A61В 17/58, A61K 35/28, A61К 38/21, А61Р 19/08; заявитель и патентообладатель Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Иркутский научный центр хирургии и травматологии». № 2017124830; заявл. 11.07.2017; опубл. 05.10.2018. Бюл. № 28.

12. Миронов С.П., Маттис Э.Р., Троценко В.В. Стандартизованные исследования в травматологии и ортопедии. М.: Новости; 2008.