Электронейромиографические показатели у больных со стенозирующим процессом позвоночного канала на шейном уровне

Одной из основных причин болевого синдрома в шейном отделе позвоночника, вызывающей развитие неврологического дефицита, является стенозирующий процесс позвоночного канала с компрессией сосудисто-невральных структур. Для определения тактики лечения, прогнозирования последствий заболевания большое значение приобретает своевременная диагностика функционального состояния невральных  структур.

Методика исследований. Информативным методом для диагностики стенозирующих  процессов шейного отдела позвоночника, наряду с рентгенографией и МРТ, является  электронейромиография (ЭНМГ). В основу анализа взяты 35 пациентов со стенозирующим процессом позвоночного канала на шейном уровне, из них мужчин – 17, женщин – 18, средний возраст пациентов составил 47,7 ± 9,9 года.

Результаты исследований. При исследовании изменений функционального состояния подкрыльцового, лучевого, локтевого и срединного нервов при стенозирующих процессах отмечено однонаправленное отклонение всего комплекса ЭНМГ-показателей конечности с болевым синдромом и контрлатеральной конечности. Регистрируется  снижение амплитуды максимальных М-ответов ввиду поражения периферического мотонейрона и дегенерации аксона. Избирательное поражение медленнопроводящих переднероговых мотонейронов не вызывает снижение скорости  проведения импульса за счёт демиелинизации. Двусторонние изменения поздних  электронейромиографических феноменов (F-волна), возможно, вызваны общей реакцией периферической и центральной нервной системы.

Заключение. У пациентов со стенозирующим процессом шейного отдела позвоночника с выраженными клиническими проявлениями показатели ЭНМГ могут быть использованы как для определения показаний к хирургическому лечению, так и для оценки динамики изменений в послеоперационном периоде.  

1. Melancia JL, Francisco AF, Antunes JL. Spinal stenosis. Handb Clin Neurol. 2014; 119: 541-549. doi: 10.1016/B978-0-7020-4086-3.00035-7

2. Дамдинов Б.Б., Сороковиков В.А., Ларионов С.Н., Кошкарева З.В., Скляренко О.В., Животенко А.П., Кириенко А.Н. Особенности изменения сагиттального баланса шейного отдела позвоночника при шейно-плечевом синдроме. Хирургия позвоночника. 2019; 16(2): 42-48. https://doi.org/10.14531/ss2019.2.42-48

3. Cheng I, Ho S, Kennedy DJ. Electrodiagnostic testing before surgery for spinal stenosis. PMR. 2014; 6(10): 945- 950. doi: 10.1016/j.pmrj.2014.09.010

4. Ипполитова Е.Г., Верхозина Т.К., Кошкарева З.В., Скляренко О.В. Маркерные показатели электронейромиографии в диагностике остеохондроза позвоночника. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2018; 1: 13-17.

5. Иванова Т.Н., Кулакова Н.Г. Диагностическое значение анализа параметров F-волны при воспалительных заболеваниях позвоночника. Хирургия позвоночника. 2010; 4: 86-89.

6. Zheng C, Zhu Y, Yang S, Lu F, Jin X, Weber R, Jiang J. A study of dynamic F-waves in juvenile spinal muscular atrophy of the distal upper extremity. J Neurol Sci. 2016; 367: 298-304. doi: 10.1016/j.jns.2016.06.032

7. Zheng C, Lyu F, Ma X, Xia X, Jin X, Yin J, Jiang J, Zhu Y. Cervical flexion F-waves in the patients with Hirayama diseases. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2015; 53(2): 95-100.

8. Abraham A, Gotkine M, Drory VE, Blumen SC. Effect of neck flexion on somatosensory and motor evoked potentials in Hirayama disease. Neurol Sci. 2013; 334(1-2): 102-105. doi: 10.1016/j.jns.2013.07.2519

9. Hug A, Hähnel S, Weidner N. Diagnostics and conservative treatment of cervical and lumbar spinal stenosis. Nervenarzt. 2018; 89(6): 620-631. doi: 10.1007/s00115-018-0516-2