Разработка и применение математической модели в прогнозировании инсульта у лиц, подвергающихся воздействию токсико-пылевого фактора на производстве

Обоснование. Проблема изучения развития инсульта у мужчин трудоспособного возраста, работающих в условиях высокого профессионального риска, является актуальной.
Цель исследования. Разработка способа прогнозирования развития инсульта у мужчин, работающих в условиях воздействия токсико-пылевого фактора.
Материалы и методы. В исследование были включены 111 мужчин в возрасте от 30 до 65 лет, работавшие в течение 5 и более лет по следующим профессиям: электрогазосварщик, газосварщик, плавильщик. Участники исследования были разделены на две группы: первая группа – 45 мужчин, перенёсших инсульт; вторая группа – 66 мужчин, не имевших в анамнезе данных о перенесённом инсульте. Обследованные обеих групп были сопоставимы по профессиональному составу, возрасту и стажу работы. С помощью метода последовательного включения изучаемых факторов риска развития инсульта (Forward Stepwise) были определены те, которые вносили достоверный вклад в возможное развитие инсульта.
Результаты. На основании многофакторного анализа была выведена формула логистической регрессии, определяющая вероятность возникновения инсульта у больных, работающих в условиях воздействия токсико-пылевого фактора, в которую были включены следующие факторы: наличие фактора дислипидемии (β-коэффициент = 3,7; р = 0,001), наличие у больного диагноза «артериальная гипертензия 3-й степени» (β-коэффициент = 5,6; р = 0,002), контроль АД (β-коэффициент = –3,4; р = 0,005). У больного определяют значение указанных трёх параметров, подставляют в соответствующую формулу для вычисления значения р(Х). Значение р(Х), превышающее 0,5, свидетельствует о высоком риске развития инсульта у мужчин, работающих в условиях воздействия токсико-пылевого фактора. Чувствительность предлагаемого способа составила 84,4 %, специфичность – 92,4 %.
Заключение. Многофакторная модель является информативной для индивидуального прогнозирования развития инсульта у мужчин, работающих в условиях воздействия токсико-пылевого фактора, т. к. отражает степень влияния того или иного фактора на развитие заболевания.

1. Шпрах В.В., Стаховская Л.В., Клочихина О.А. Результаты шестилетного исследования эпидемиологических параметров инсульта в Иркутской области. Сибирский научный медицинский журнал. 2017; 37(5): 91-96.

2. Кранчюкайте-Бутылкиниене Д., Растяните Д., Горинене Г. Связь между качеством и особенностями образа жизни лиц, перенесших церебральный инсульт: результаты исследования EROS. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С Корсакова. Спецвыпуск. 2015; 115(12): 26-32. doi: 10.17116/jnevro201511512226-32

3. Thrift AG, Thayabaranathan T, Howard G, Howard VJ, Rothwell PM, Feigin VL, et al. Global Stroke Statistic. Int J Stroke. 2017; 12(1): 13-32. doi: 10.1177/1747493016676285

4. Бухтияров И.В. Современное состояние и основные направления и укрепления здоровья работающего населения России. Медицина труда и промышленная экология. 2019; (9): 527-532. doi: 10.31089/1026-9428-2019-59-9-527-532

5. Росстат. Демографический ежегодник России. 2017: статистический сборник. Москва; 2017.

6. Vlachopoulos С, Xaplanteris Р, Aboyans V, Brodmann M, Cosentino F, Cifrova R, et al. The role of vascular biomarkers for primary and secondary prevention. A position paper from the European Society of Cardiology Working Group on peripheral circulation: endorsed by the Association for Research into Arterial Structure and Physiology (ARTERY) Society. Atherosclerosis. 2015; 241(2): 507-532. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.05.007

7. Albus C. Psychosocial risk factors: Time for action in lifelong prevention of coronary heart disease. Eur J Prevent Cardiol. 2017; 24(13): 1369-1370. doi:10.1177/2047487317715770

8. Тиньков А.Н., Сергеев С.Ю., Некрасов В.И., Скальный А.В., Макшанцев С.С., Быстрых В.В., и др. Анализ баланса микроэлементов в условиях воздействия комплекса факторов. Вестник Оренбургского государственного университета.2005; (2S-2): 66-67.

9. Меркурьева Л.И., Рябова О.И. Диагностическая и прогностическая значимость концентрации марганца в крови при хронической марганцевой интоксикации у электросварщиков. Медицина труда и промышленная экология. 2003; (8): 41-43.

10. Roth JA, Garrick MD. Iron interactions and other biological reactions mediating the physiological and toxic actions of manganese. Biochem Pharmacol. 2003; 66(1): 1-13. doi: 10.1016/s0006-2952(03)00145-x

11. Амосова Е.Н. Кардиомиопатии.Киев: Книга плюс; 1999.

12. Masironi R. Trace elements and cardiovascular diseases. Bull World Health Organ. 1969; 40(2): 305-312.

13. Власенко М.В., Шпагина Л.А. Гемостазиологический скрининг у больных с пылевой патологией легких и у рабочих высокого профессионального риска. Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Инновационные технологии в медицине труда» (г. Новосибирск, 29–30 сентября 2011 г.). Новосибирск: НГМУ; 2011: 52-54.

14. Песков С.А., Потеряева Е.Л., Смирнова Е.Л. Оценка персонифицированного риска и первичная профилактика производственно обусловленных заболеваний у рабочих пылеопасных профессий в условиях крупного регионального диагностического центра. Материалы Всероссийской научнопрактической конференции «Инновационные технологии в медицине труда» (г. Новосибирск, 29–30 сентября 2011 г.). Новосибирск: НГМУ; 2011: 173-176.

15. Подпалов В.П., Манак Н.А., Прокошина Н.Р., Счастливенко А.И. Способ прогнозирования относительного риска развития инфаркта миокарда или инсульта у лица с артериальной гипертензией: Пат. 17881 Республика Беларусь; МПК A61B 5/024 (2006.01), A61B 5/0402 (2006.01), A61B 33/50 (2006.01). № а20110022; заявл. 06.01.2011; опубл. 30.08.2012.

16. Николаев В.И., Денисенко Н.П., Брега А.В., Глазунова Г.М. Способ прогнозирования риска развития острого ишемического инсульта у пациентов не старше 50 лет с впервые выявленной артериальной гипертензией: Пат. 2648532 Рос. Федерация; МПК A61B 5/02 (2006.01). № 2017113347; заявл. 17.04.2017; опубл. 26.03.2018; Бюл. № 9.

17. Чурносов М.И., Москаленко М.И., Миланова С.Н., Пономаренко И.В., Полоников А.В. Способ прогнозирования риска развития ишемического инсульта с учетом генетических и средовых факторов: Пат. 2679635 Рос. Федерация; МПК G01N 33/50 (2006.01),C12Q 1/68 (2006.01). № 2018129783; заявл. 15.08.2018; опубл. 12.02.2019; Бюл. № 5.

18. Чазов И.Е., Жернакова Ю.В., от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика, лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019; 16(1): 6-31. doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179

19. Максимов С.А., Индукаева Е.В., Артамонова Г.В. Распространенность курения в профессиональных группах Западной Сибири. Профилактическая медицина. 2015; 18(1): 28-31. doi: 10.17116/profmed201518128-31

20. Агибалова Т.В., Шустов Д.И., Тучина О.Д., Мухин А.А., Гуревич Г.Л. Стратегия снижения потребления алкоголя как новая возможность в терапии алкогольной зависимости. Социальная и клиническая психиатрия. 2015; 25(3): 61-68.