Использование дренажных конструкций в абдоминальной хирургии в послеоперационный период (экспериментальное исследование)

Профилактическое дренирование брюшной полости после желудочно-кишечной хирургии используется широко. Однако споры о необходимости абдоминального дренирования не утихают до сих пор.

Цель исследования: установить влияние длительности применения дренажей на развитие послеоперационных осложнений в эксперименте.

Материалы и методы. Для проведения экспериментов использовали самцов крыс линии Вистар весом 220-250 г в возрасте 9 месяцев. Проводили срединную лапаротомию, затем вскрывали серозно-мышечный слой слепой кишки длиной 1 см с последующим ушиванием раны самовворачивающимся швом и скарифицировали париетальную брюшину правого бокового канала, размером 1,5x1,5 см. Устанавливали силиконовый катетер. Исследование проведено в двух группах. У первой группы дренаж удаляли через сутки, у второй - через трое суток. Исследование проведено на 3-и, 7-е, 14-е и 30-е сутки, по 6 животных в каждой группе/на каждом сроке. Оценивали выраженность спаечного процесса в брюшной полости, наличие воспалительного процесса в брюшине, гематологические показатели.

Результаты. Установлено, что выраженность спаечного процесса в группах во всех сроках наблюдения была сопоставима. Выраженность гнойно-воспалительных процессов в брюшной полости на 14-е и 30-е сутки была статистически значимо ниже при установке дренажа в течение 1-х суток, чем 3-х суток.

Заключение. Проведённое исследование с установкой дренажа в условиях отсутствия инфицирования брюшины показало, что длительность установки дренажа неблагоприятно влияет на частоту развития гнойно-воспалительных изменений в брюшной полости, что необходимо учитывать при планировании использования дренажей в абдоминальной хирургии.

1. Земляной В.П., Сигуа Б.В., Филенко Б.П., Глушков Н.И., Курков А.А., Игнатенко В.А. Еще раз к вопросу о дренировании брюшной полости. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018; 177(4): 86-88. doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-4-86-88

2. Зубрицкий В.Ф., Покровский К.А., Забелин М.В., Голубев И.В., Розберг Е.П., Савенков С.В., и др. Дренирование брюшной полости после абдоминальных операций. Рациональный взгляд на проблему. Анналы хирургии. 2012; (1): 67-70.

3. Messager M, Sabbagh C, Denost Q, Regimbeau JM, Laurent C, Rullier E, et al. Is there still a need for prophylactic intra-ab-dominal drainage in elective major gastro-intestinal surgery? J Visc Surg. 2015; 152(5): 305-313. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2015.09.008

4. Корымасов Е.А., Горбунов Ю.В., Кричмар А.М. Дренирование в абдоминальной хирургии: стандарты или здравый смысл? Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2012; 5(3): 525-527.

5. Wilmore DW, Kehlet H. Management of patients in fast track surgery. British Medical Journal. 2001; (322): 473-476. doi: 10.1136/bmj.322.7284.473

6. Салахов Е.К., Кусманович С.К. Современные подходы к дренированию брюшной полости при распространённом перитоните. Казанский медицинский журнал. 2015; 96(3): 385390. doi: 10.17750/KMJ2015-385

7. Khan S, Rai P, Misra G. Is prophylactic drainage of peritoneal cavity after gut surgery necessary?: A non-randomized comparative study from a teaching hospital. J Clin Diagn Res. 2015; 9(10): PC01- PC03. doi: 10.7860/JCDR/2015/8293.6577

8. Аюшинова Н.И., Лепехова С.А., Шурыгина И.А., Рой Т.А., Шурыгин М.Г., Зарицкая Л.В., и др. Способ моделирования спаечного процесса в брюшной полости. Патент на изобретение RU 2467401 C1, 20.11.2012.

9. Аюшинова Н.И., Шурыгина И.А., Шурыгин М.Г., Лепехова С.А., Балыкина А.В., Малгатаева Е.Р., и др. Экспериментальная модель для разработки способов профилактики спаечного процесса в брюшной полости. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2012; 109(2): 51-53.