Характеристика язв желудка, осложнённых кровотечением
https://doi.org/10.29413/ABS.2020-5.1.5
Аннотация
Обоснование. Доброкачественный характер язвы желудка, определённый при первичной видеоэзофагогастродуоденоскопии (ВЭГДС) в условиях кровотечения, либо в фазе неустойчивого гемостаза, не является постоянной характеристикой патологического процесса, так как большинство обследований заканчивается без мультифокальной биопсии в виду опасности рецидива геморрагии.
Цель исследования: при использовании рутинной браш-биопсии, морфологического и иммуногистохимического исследования оценить воспалительные изменения, регенераторные возможности периульценарной области и прогнозировать малигнизацию в ближайшем постгеморрагическом периоде.
Методы. В материале представлены данные исследований (ВЭГДС, браш-биопсии, морфологического и иммуногистохимического исследований) 49 пациентов, госпитализированных в хирургическое отделение по экстренным показаниям с диагнозом «желудочно-кишечное кровотечение», с верификацией впоследствии желудочной язвы. Критерии включения в анализ: состоявшееся кровотечение из язвы слизистой оболочки желудка, локализованной в антральном отделе или на малой кривизне, при низком риске рецидива кровотечения (Forrest 2C), наличие Helicobacter pylori.
Результаты. Браш-биопсия позволила в течение 2 дней после первой ВЭГДС установить доброкачественный характер язвенного поражения в 98 %. По данным морфологического исследования в 14,3 % была выявлена дисплазия в крае хронической язвы с началом регенерации. При наличии дисплазии отмечается выраженная реакция (+++) с ЦОГ-2 (×400) даже при язвенном дефекте размером до 1,0 см.
Заключение. С учётом полученные нами данных очевидно, что необходимо разработать строгий алгоритм динамического наблюдения пациентов с язвенными поражениями желудка, осложнённых кровотечением.
Об авторах
А. А. Архипова
ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2»
Россия
Архипова Анна Александровна – кандидат медицинских наук, заведующая эндоскопическим отделением
Россия
Архипова Анна Александровна – кандидат медицинских наук, заведующая эндоскопическим отделением
В. В. Анищенко
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
Россия
Анищенко Владимир Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии факультета усовершенствования врачей
Россия
Анищенко Владимир Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии факультета усовершенствования врачей
Список литературы
1. Leow AH, Lim YY, Liew WC, Goh KL. Time trends in upper gastrointestinal diseases and Helicobacter pylori infection in a multiracial Asian population – a 20-year experience over three time periods. Aliment Pharmacol Therapeut. 2016; 43(7): 831-837. doi: 10.1111/apt.13550
2. Chung KT, Shelat VG. Perforated peptic ulcer – an update. World J Gastrointest Surg. 2017; 9(1): 1-12. doi: 10.4240/wjgs.v9.i1.1
3. Корымасов Е.А., Мачехин П.В., Чернышев В.Н., Иванов С.А., Цветков Б.Ю., Биктагиров Ю.И., и др. Клинический протокол диагностики и лечения язвенного гастродуоденального кровотечения в Самарской области. Самара: Сам ГМУ; 2013.
4. Sinha R, Lockman KA, Church NI, Plevris JN, Hayes PC. The use of hemostatic spray as an adjunct to conventional hemostatic measures in high-risk nonvariceal upper GI bleeding (with video). Gastrointest Endosc. 2016; 84(6): 900-906.e3. doi: 10.1016/j.gie.2016.04.016
5. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Маев И.В., Баранская Е.К., Трухманов А.С., Лапина Т.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26(6): 40-54. doi: 10.22416/1382-4376-2016-6-32-39
6. Selinger CP, Cochrane R, Thanaraj S, Sainbury A, Subramanian V, Everett S. Gastric ulcers: malignancy yield and risk stratification for follow-up endoscopy. Endosc Int Open. 2016; 4(6): E709-714. doi: 10.1055/s-0042-106959
7. Roganovic B, Perisic N, Roganovic A. The usefulness of endoscopic ultrasonography in differentiation between benign and malignant gastric ulcer. Vojnosanit Pregl. 2016; 73(7): 657-662. doi: 10.2298/VSP150518046R
8. Isobe T, Hashimoto K, Kizaki J, Miyagi M, Aoyagi K, Koufuji K, et al. Characteristics and prognosis of gastric cancer in young patients. Oncol Rep. 2013; 30(1): 43-49. doi: 10.3892/or.2013.2467
9. Блок Б., Шахшаль Г., Шмидт Г. Гастроскопия. Перевод М.И. Секачева. 2-е изд. М.: МЕД пресс-информ; 2015.
10. Петров С.В. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека. 4-е изд. Казань: Татмедиа, 2012.
11. Lee TY, Wang CB, Chen TT, Kuo KN, Wu MS, Lin JT, et al. A tool to predict risk for gastric cancer in patients with peptic ulcer disease on the basis of a nationwide cohort. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015; 13(2): 287-293.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2014.07.043
12. Aihara E, Matthis AL, Karns RA, Engevik KA, Jiang P, Wang J, et al. Epithelial regeneration after gastric ulceration causes prolonged cell-type alterations. Cell Mol Gastroenterol Hepatol. 2016; 2(5): 625-647. doi: 10.1016/j.jcmgh.2016.05.00513
13. Wan JJ, Fei SJ, Lv SX, Han ST, Ma XG, Xu DS, et al. Role of gastroscopic biopsy of gastric ulcer margins and healed sites in the diagnosis of early gastric cancer: A clinical controlled study of 513 cases. Oncol Lett. 2018; 16(4): 4211-4218. doi: 10.3892/ol.2018.9156
Рецензия
Для цитирования:
Архипова А.А., Анищенко В.В. Характеристика язв желудка, осложнённых кровотечением. Acta Biomedica Scientifica. 2020;5(1):42-46. https://doi.org/10.29413/ABS.2020-5.1.5
For citation:
Arkhipova A.A., Anischenko V.V. Characteristic of Stomach Ulcers, Complicated by Bleeding. Acta Biomedica Scientifica. 2020;5(1):42-46. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2020-5.1.5
Просмотров: 850
Послать статью по эл. почте 
