Опыт применения имплантируемой межостистой системы COFLEX при хирургическом лечении компрессионных форм пояснично-крестцовых радикулитов

В работе представлен опыт хирургического лечения 58 пациентов с дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом.

Целью хирургического лечения было устранение компрессии спинномозговых корешков грыжей диска с последующей стабилизацией позвоночно-двигательного сегмента имплантируемой межостистой динамической системой COFLEX фирмы «Paradigm Spine».

Показаниями к хирургическому лечению были стойкий корешковый болевой синдром, некупируемый консервативными методами лечения, и диско-радикулярный конфликт в зоне заинтересованного позвоночно-двигательного сегмента, подтвержденный лучевыми методами исследования. В диагностике были использованы методы исследования: клинико-неврологический осмотр, обзорная и функциональная спондилография поясничного отдела позвоночника, компьютерная томография с контрастной миелографией, морфометрический и статистические методы исследования. Эффективность лечения оценена у 49 пациентов (84 % оперированных) через полтора года после операции. У всех пациентов отмечен полный регресс неврологического дефицита и удовлетворительное стояние имплантированной межостистой динамической системы COFLEX в оперированном позвоночно-двигательном сегменте. Таким образом, использование имплантируемой динамической системы COFLEX при выше указанных показаниях является для оперирующих хирургов методом выбора, при котором предполагается сохранение функции заинтересованного позвоночно-двигательного сегмента.

1. Аделт Д., Рашдорф К.И. Лечение стеноза позвоночного канала с использованием динамического межостистого имплантата «Кофлекс»: результаты 154 наблюдений. Хирургия позвоночника. 2006; (3): 88-89.

2. Caserta S, La Maida GA, Misaggi B, Peroni D, Pietrabissa R, Raimondi M, Redaelli A. Elastic stabilization alone or combined with rigid fusion in spinal surgery: a biomechanical study and clinical experience based on 82 cases. Eur Spine J. 2002; 11(2): S192-S197. doi: 10.1007/s00586-002-0426-6

3. Lee J, Hida K, Seki T, et al. An interspinous process distractor (X STOP) for lumbar stenosis in elderly patients: preliminary experiences in 10 consecutive cases. J Spinal Disord Tech. 2004; 17: 72-77.

4. Симонович А.Е., Маркин С.П., Байкалов А.А., Храпов Д.В. Лечение дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника с использованием межостистых динамических имплантатов COFLEX и DIAM. Хирургия позвоночника. 2007; (1): 21-28.

5. Lin HM, Liu CL, Pan YN, Huang CH, Shih SL, Wei SH, Chen CS. Biomechanical analysis and design of a dynamic spinal fixator using topology optimization: a finite element analysis. Med Biol Eng Comput. 2014; 52(5): 499-508. doi: 10.1007/s11517-014-1154-x

6. Миронов С.П., Ветрилэ С.Т., Швец В.В., Ветрилэ М.С. Первый опыт применения межостистых стабилизирующих имплантатов при оперативном лечении остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2006; (2): 45-50.

7. Markwalder TM, Wenger M. Dynamic stabilization of lumbar motion segments by use of Graf's ligaments: results with an average follow-up of 7.4 years in 39 highly selected, consecutive patients. Acta Neurochir (Wien). 2003; 145: 209-214.

8. Gardner A, Pande KC. Graf ligamentoplasty: a 7-year follow-up. Eur Spine J. 2002; 11(Suppl 2): S157-S163. DOI: 10.1007/s00586-002-0436-4

9. Schiavone AM, Pasquale G. The use of disc assistance prostheses (Diam) in degenerative lumbar pathology: Indications, technique, and results. Ital J Spinal Disord. 2003; 3: 213-220.

10. Stoll TM, Dubois G, Schwarzenbach O. The dynamic neutralization system for the spine: a multi-center study of a novel non-fusion system. Eur Spine J. 2002; 11(Suppl 2): 170-178. doi: 10.1007/s00586-002-0438-2

11. Christie SD, Song JK, Fessler RG. Dynamic interspinous process technology. Spine (Phila Pa 1976). 2005; 30(16 Suppl): S73-S78.

12. Tsai K-J, Murakami H, Lovery GL, et al. A biomechanical evaluation of an interspinous device (coflex device) used to stabilise the lumbar spine. Paradigm Spine J. 2006; 1.