Гигантская неорганная забрюшинная опухоль в сочетании с кистомой придатков матки

Описан опыт диагностики и лечения гигантской неорганной забрюшинной опухоли в сочетании с кистомой придатков матки.

Больная П., 43 лет, госпитализирована в онкологическое отделение, с диагнозом «Опухоль брюшной полости, правого яичника?». Состояние удовлетворительное, при пальпации живота обнаружено бугристое образование, плотноэластической консистенции, от лона до эпигастральной области. При УЗИ выявлено гомогенное опухолевидное образование размером 30×28 см от границ матки до печени. При выполнении срединной лапаротомии обнаружена опухоль (36×26×20 см) гантелеобразной формы в забрюшинном пространстве с вовлечением брыжейки тонкой кишки, нижней горизонтальной части 12-перстной кишки, брыжейки поперечно-ободочной кишки, верхнебрыжеечных сосудов, аорты и тощей кишки. В правых придатках кистома 12–15 см в диаметре с заворотом и некрозом. Выполнена аднексэктомия. Экспресс-биопсия лимфоузла выявила клетки, подозрительные на злокачественные. Опухоль мобилизована и удалена единым блоком с забрюшинной клетчаткой, лимфоузлами в сочетании с резекцией 70 см тощей кишки и окончатой резекцией 12-перстной кишки. Образовавшийся дефект кишки 9×7 см ушит прецизионным однорядным швом. Сформирован межкишечный анастомоз «конец-в-конец». Выполнена назоинтестинальная интубация. Брюшная полость ушита, установлены два трубчатых дренажа. Послеоперационный период протекал без осложнений. Гистологическое заключение: фиброзная гистиоцитома брыжейки кишки с озлокачествлением в центре узла, в яичнике – тотальное геморрагическое пропитывание всех слоёв, отёк. Онкокомиссия рекомендовала наблюдение. Через 1,5 года пациентка обратилась с аналогичной клиникой. Во время лапаротомии обнаружен рецидив опухоли, узлы которой располагались в забрюшинном пространстве, в брюшной полости с прорастанием в органы и крупные сосуды. Случай признан неоперабельным, лапаротомная рана ушита наглухо. Выписана домой через 16 суток после операции.

1. Иванов Ю.В., Соловьев Н.А., Маркина Р.Н., Любимцев Д.В., Волчанская С.В., Яргина Е.Е., и др. Особенности диагностики и лечения доброкачественных забрюшинных неорганных опухолей. Анналы хирургии. 2003; (4): 40-44.

2. Онкология: национальное руководство/ Гл. ред. Чиссова В.И., Давыдова М.И. 2008; М.: ГЭОТАР-Медиа.

3. Патологическая анатомия: национальное руководство/ Гл. ред. Пальцев М.А., Кактурский Л.В., Зайратьянц О.В. 2011; М.: ГЭОТАР-Медиа.

4. Aaltonen LA, Hamilton SR, WHO Classification of Tumors. Pathology and genetics of tumours of the digestive system. 2000; Lyon: Oxford: IARC Press.