Preview

Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal)

Расширенный поиск

Роль внутриплевральных лимфотропных блокад в частоте развития респираторных осложнений после хирургического лечения рака лёгкого

https://doi.org/10.29413/ABS.2019-4.2.10

Полный текст:

Аннотация

Возникновение респираторных осложнений у пациентов после хирургического лечения рака лёгкого остаётся серьёзной проблемой, на сегодняшний день далёкой от разрешения. Одну из ключевых ролей в патогенезе развития респираторных нарушений в послеоперационном периоде играет острый болевой синдром.

Цель данного исследования: оценить влияние внутриплевральных лимфотропных блокад на частоту возникновения респираторных осложнений в послеоперационном периоде у пациентов, перенёсших хирургическое лечение рака лёгкого.

Методы. В условиях онкологического отделения «Томского областного онкологического диспансера» пролечено 103 пациента с операбельными формами рака лёгкого, которым выполнены анатомические резекции лёгких или пневмонэктомия. Пациенты были разделены на две группы. В первую группу вошли 52 пациента, которым комплекс анальгезии дополняли внутриплевральными лимфотропными блокадами. Вторая группа была сформирована из 51 пациента, которые в послеоперационном периоде получали стандартную мультимодальную схему анальгезии. В послеоперационном периоде у пациентов оценивали степень выраженности болевого синдрома, а также частоту и структуру возникших респираторных нарушений.

Результаты. При анализе результатов выявлено статистически значимое снижение интенсивности болевого синдрома в первые 12 часов после операции в группе пациентов, которым выполняли лимфотропные блокады. При анализе частоты респираторных расстройств в исследуемых группах также выявлено статистически значимое снижение количества осложнений у пациентов в группе с лимфотропными блокадами. Доказано, что одну из ключевых ролей в патогенезе развития респираторных осложнений у пациентов после хирургического лечения рака лёгкого играет острая послеоперационная боль, препятствующая полноценной естественной вентиляции.

Заключение. Применение в комплексе мультимодальной анальгезии внутриплевральных лимфотропных блокад, позволяет уменьшить болевой синдром и обеспечить психоэмоциональный комфорт пациента в раннем послеоперационном периоде, тем самым снизив риск возникновения респираторных расстройств.

Об авторах

Г. Ц. Дамбаев
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Дамбаев Георгий Цыренович – доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заслуженный деятель науки, заведующий кафедрой госпитальной хирургии

634050, г. Томск, Московский тракт, 2



Н. А. Шефер
ОГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер»
Россия

Шефер Николай Анатольевич – кандидат медицинских наук, врач-онколог, онкологического отделения

634009, г. Томск, просп. Ленина, 115



Е. Г. Соколович
ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России
Россия

Соколович Евгений Георгиевич – доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России; профессор кафедры госпитальной хирургии, ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет»

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский просп., 2-4



Список литературы

1. Давыдов М.И. Ганцев Ш.Х. Атлас по онкологии: учебное пособие. М.; 2008.

2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.) Злокачественные новообразования в России в 2014 г. (заболеваемость и смертность). М.; 2016.

3. Чойнзонов Л.Ц., Жуйкова Л.Д., Ананина О.А., Полищук Т.В., Пикалова Л.В. Выживаемость больных раком легкого на территории Томской области (2004–2013 гг.). Сибирский онкологический журнал. 2017; 16(4): 5-10. doi: 10.21294/1814-4861-2017-16-4-5-10

4. Тимербаев В.Х., Генов П.Г., Лесник В.Ю. Проблема обезболивания в торакальной хирургии и пути решения. Общая реани-матология. 2011; 7(5): 46-56. doi: 10.15360/1813-9779-2011-5-46

5. Петрова М.В., Харченко В.П. Защита онкологического больного от респираторных послеоперационных осложнений. Эффективная фармакотерапия. Анестезиология и реаниматология. 2015; (1): 18-21.

6. Садчиков Д.В., Пригородов М.В., Вартанян Т.С. Периоперационные осложнения у пациентов высокого анестезиолого-операционного риска. Саратовский научно-медицинский журнал.2010; 6(3): 561-565.

7. Bernard A, Ferrand L, Hagry O, Benoit L, Cheynel N, Favre JP. Identification of prognostic factors determining risk groups for lung resection. Ann Thorac Surg.2000; 70(4): 1161-1167. doi: 10.1016/S0003-4975(00)01853-1

8. Kilpatrick B, Slinger P. Lung protective strategies in anaesthesia. Br J Anaesth.2010; 105 (Suppl 1):108-116. doi: 10.1093/bja/aeq299

9. Barbera JA, Peinado VI, Santos S. Pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J. 2003; 21(5): 892-905. doi: 10.1183/09031936.03.00115402

10. Sentürk M, Ozcan PE, Talu GK, Kiyan E, Camci E, Ozyalçin S, et al. The effects of three different analgesia techniques on longterm postthoracotomy pain. Anesth Analg. 2002; 94(1): 11-15.

11. Бородин Ю.И., Любарский М.С., Морозов В.В. Руководство по клинической лимфологии. М.: Медицинское информационное агентство; 2010.

12. Зейдлиц А.А., Любарский М.С., Наров Ю.Э. Влияние регионарной лимфотропной терапии на течение воспалительного процесса при раке легкого. Сибирский научный медицинский журнал. 2013; 33(6): 86-91


Для цитирования:


Дамбаев Г.Ц., Шефер Н.А., Соколович Е.Г. Роль внутриплевральных лимфотропных блокад в частоте развития респираторных осложнений после хирургического лечения рака лёгкого. Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2019;4(2):65-69. https://doi.org/10.29413/ABS.2019-4.2.10

For citation:


Dambayev G.T., Shefer N.A., Sokolovich E.G. The Role of Intrapleural Lymphotropic Blockades in the Incidence of Respiratory Complications after Surgical Treatment of Lung Cancer. Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2019;4(2):65-69. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2019-4.2.10

Просмотров: 181


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)