Значение маркеров резорбции костной ткани в прогнозе развития замедленной консолидации переломов длинных костей конечностей

Цель исследования - изучить значение показателей пиридинолина и дезоксипиридинолина в прогнозе развития замедленной консолидации переломов длинных костей конечностей. Проведено исследование маркеров резорбции костной ткани - пиридинолина и. дезоксипиридинолина -у 75 больных в возрасте от 16 до 55 лет с переломами, длинных костей конечностей в послеоперационном периоде. Первую группу составили. 44 больных с неосложненным течением посттравматического периода. Вторая группа (n = 31) - пациенты с нарушением консолидации переломов в позднем посттравматическом периоде по типу замедленной консолидации. Контрольную группу составили 30 практически здоровых лиц в возрасте от. 18 до 35 лет. Группы больных были сопоставимы, по полу, возрасту, времени получения травмы характеру переломов и проводимому лечению. Критерием исключения из обследования являлись больные с какой-либо сопутствующей патологией, а также лица женского пола в менопаузе. Исследования выполнялись на 2-е и 10-е сутки посттравматического периода. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы. «BIOSTAT». Анализ данных между группами пациентов в разные сроки посттравматического периода проводили с помощью критерия. Ньюмена - Кейлса. Для. сравнения показателей пациентов с осложненным и неосложненным течением, переломов длинных костей конечностей использовали критерий Манна - Уитни. Различия считались статистически, значимыми при. p < 0,05. Установлено, что при. уровне пиридинолина в сыворотке крови более 15 % и дезоксипиридинолина в моче более 35 % от контрольных значений на десятые сутки после травмы прогнозируется нарушение консолидации переломов в позднем посттравматическом периоде. Определение показателей пиридинолина и дезоксипиридинолина у больных с переломами длинных костей конечностей на десятые сутки посттравматического периода позволяет прогнозировать развитие замедленной консолидации переломов, что может позволить своевременно проводить превентивные лечебно-профилактические мероприятия направленные на предупреждение развития нарушений консолидации.

переломы длинных костей конечностей, нарушение консолидации, прогноз

1. Барабаш Ю.А., Барабаш А.П., Балаян В.Д. и др. Интрамедуллярный остеосинтез с блокированием в лечении больных с псевдоартрозами длинных костей // Илизаровские чтения: Матер. науч.-практ. конф. с междунар. участием (Курган, 14 - 15 июня 2012). - Курган, 2012. - С. 56 - 57.

2. Кесян Г.А. и др. Сочетанное применение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы и биокомпозиционного материала Коллапан в комплексном лечении больных с длительно несрастающими переломами и ложными суставами длинных костей конечностей // Вестн. травмат. и орт. - 2011. - № 2. - С. 26 - 32.

3. Кузник Б.И., Лиханов И.Д., Цепелев В.Л. и др. Теоретические и клинические аспекты биорегулирующей терапии в хирургии и травматологии. - Новосибирск: Наука, 2008. - 311 с.

4. Мамаев В.И. Оптимизация хирургического лечения последствий переломов костей с использованием прогностических алгоритмов: дис.. докт. мед. наук: 14.01.15. - Курган, 2010. -243 с.

5. Мироманов А.М., Герасимов А.А., Намоконов Е.В. Современные подходы к классификации переломов длинных костей конечностей // Вестн. эксперимент. и клин. хир. - 2011. - № 4. - С. 760 - 763.

6. Мироманов А.М., Усков С.А. Способ прогнозирования нарушения регенерации костной ткани при переломах длинных костей конечностей в послеоперационном периоде // Гений ортопедии. - 2011. - № 4. - С. 26 - 30.

7. Решетников А.Н. Оптимизация лечения больных с ложными суставами и дефектами длинных костей нижних конечностей (клиникоэкспериментальное исследование): автореф. дис. докт. мед. наук. - Самара, 2005. - 41 с.

8. Риггз Б.Л., Мелтон Л.Дж. Остеопороз (этиология, диагностика, лечение): пер. с англ. / Под ред. Е.А. Лепарского. - М.: БИНОМ -Симферополь: AZ-PRESS - СПб.: Невский Диалект, 2000. - 560 с.

9. Chen Y.H., Wu Y.W., Yang W.S. et al. Osteoporosis treatment in postmenopausal women with pre-existing fracture // Taiwan J. Obstet. Gynecol. - 2012. - Vol. 51 (2). - P. 153 - 166.

10. Delia M. Pseudartrosis with bone loss in femur and tibia // World Congress on External fixation: Papers Book (Peru, Lima, May 26 - 28, 2005). - Lima, 2005. - Р. 39.

11. Delmas P.D., Eastell R., Garnero P. et al. For the Committee of Scientific Advisors of the International Osteoporosis Foundation. The use of biochemical markers of bone turnover in osteoporosis // Osteoporosis International. - 2000. - Vol. 6. - P. 2 - 17.

12. Donal A.L., Moniz C., Abraha H., Pitt P. Does active treatment of rheumatoid arthritis limit disease-associated bone loss? // Rheumatology. -2002. - Vol. 41 (9). - P. 1047-1051.

13. Looker A.C., Bauer D.C., Chesnut C.H. et al. Clinical use of biochemical markers of bone remodeling: current status and future direction // Osteoporosis Int. - 2000. - Vol. 11, N 6. - P. 467 - 480.

14. Muller M.E., Nazarian S., Koch P., Schtzker J. The comprehensive classification of fractures of long bones. - Heidelberg - New York: Springer-Verlag, 1996. - 32 р.

15. Ristelli J., Elornaa I., Niemi S. et al. Radioimmunoassay for the pyridinoline cross-linked carboxy-terminal telopeptide type 1 collagen: a new serum marker of bone collagen degradation // Clin. Chem. - 1993. - Vol. 39. - P. 635 - 640.