ОЦЕНКА СТЕПЕНИ СТЕНОЗИРУЮЩЕГО ПРОЦЕССА (СТЕНОЗА) ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА НА ПОЯСНИЧНОМ УРОВНЕ

В работе дана оценка степени стенозирующего процесса позвоночного канала у 48 больных со стенозами позвоночного канала на основании морфометрических измерений позвонков, дурального мешка и позвоночного канала. Авторами усовершенствована и дополнена морфометрическая методика измерений целого ряда параметров, на базе которых разработана математическая модель и произведены математические расчеты по определению коэффициента стенозирующего процесса позвоночного канала на поясничном уровне (Zn). Диагностика стеноза ПК на основе разработанных и предложенных нами клинико-лучевых критериев с использованием математического моделирования может способствовать более совершенной диагностике и оценке степени стенотического процесса позвоночного канала на поясничномуровне и позволяет выбрать адекватную тактику профилактики и лечения данной патологии. Рассчитанный коэффициент стенозирующего процесса (Zn) и его значения позволяют клиницистам своевременно правильно выбрать тактику консервативного или хирургического лечения больных, а также выбрать способ профилактики осложнений стенозирующего процесса позвоночного канала.

остеохондроз, стеноз, диагностика, морфометрия, позвоночный канал

1. Абрамов М.Л. Громова И.П., Зарецков А.В. Некоторые особенности консервативного лечения остеохондроза позвоночника различной локализации // Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника. - Л., 1984. - С. 71-75.

2. Алтунбаев А. Варианты вертебральных и пояснично-крестцовых радикулярных поражений (клинико-визуализационное обоснование): автореф. дис.. д-ра мед. наук. - Казань, 2002. - 33 с.

3. Алтунбаев Р.А. Клинико-компьютерная томографическая оценка закономерностей формирования вертеброгенных пояснично-крестцовых синдромов: автореф. дис.. канд. мед. наук. - Казань, 1995. - 25.

4. Антипко Л.Э. Стеноз позвоночного канала. -Воронеж: ИПФ «Воронеж», 2001. - 272 с.

5. Антонов И.П. Патогенез и диагностика остеохондроза позвоночника и его клинических проявлений: состояние проблемы и перспективы изучения // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1986. -Т. 86, № 4. - С. 481-487.

6. Антонов И.П., Недзведь Г.К., Ивашена Е.Н. Клиника, лечение и профилактика заболеваний нервной системы // К патогенезу неврологических проявлений поясничного остеохондроза. - Казань, 1988. - С. 65-70.

7. Васильев А.Ю., Витько Н.К. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника. - М.: Видар-М, 2000. - 120 с.

8. Васильев А.Ю., Казначеев В.М. Пункционная лазерная вапоризация дегенеративных межпозвонковых дисков. - М., 2005. - 128 с.

9. Жаденов И.И., Лухминская В.Г., Гейтенбаум М.З. Социальная характеристика инвалидности при заболеваниях костно-суставной системы // Ортопедия травматология и протезирование. - 1982. - № 5. -С. 9-11.

10. Зорин Н.А. Вертеброгенные миелопатии и радикулоопатии. - М.: Медицина, 1993. - 132 с.

11. Кадырова Л.А., Харон Н.С., Речицкий И.З. К вопросу о клинико-ренгенометрической диагностике стеноза позвоночного канала у больных с поясничным остеохондрозом // Вертеброневрология. - 1993. - Т. 1. - С. 27-31.

12. Кишковский А.Н., Кузнецов С.В., Бажанов Е.А. Рентгеносемиотика остеохондроза: новые признаки и сравнительный анализ информативности традиционных методик и компьютерной томографии // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1998. - № 6. - С. 48-53.

13. Клинико-рентгенологические особенности и диагностика артроза дугоотростчатых суставов при поясничном остеохондрозе / А.И. Продан [и др.] // Ортопедия, травматология и протезирование. -1991. - № 2. - С. 10-14.

14. Магнитно-резонансная томография в диагностике вертеброневрологической патологии / Т.А. Ахадов [и др.] // Вестник рентгенологии. - 1994. -№ 1. - С. 22-25.

15. Маратканова Т.В. Методические особенности контрастной миелографии при дискогенных поражениях поясничного отдела позвоночника // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1996. - № 4. - С. 130.

16. Маратканова Т.В., Морозова Т.Д. Контрастная миелография в диагностике задних грыж поясничных межпозвонковых дисков // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1997. - № 1. - С. 30-34.

17. Морфометрические особенности позвоночного канала у больных сколиотической деформацией 2-3 степени / В.Э. Потапов [и др.] // Материалы науч. конф. с межд. участием «Хирургия позвоночника - полный спектр», посв. 40-летию отделения патологии позвоночника ЦИТО. - М., 2007. - С. 232234.

18. Поздеева Н.А., Сороковиков В.А. Рентгенологическая диагностика нестабильности ПДС у больного остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника, антеспондилолистезом LIV I-II степени // Вестник АХИО. - Иркутск, 2007. - С. 124.

19. Поздеева Н.А., Сороковиков В.А. Способ диагностики нестабильности ПДС при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника // Вестник АХИО. -Иркутск, 2007. - С. 125.

20. Поясничный стеноз / Д.Р. Штульман [и др.]; под ред. Н.Н. Яхно и др. // Болезни нервной системы. -М., 1995. - Т. 1. - С. 518-520.

21. Прокопенко О.Б. Значение рентгенологического симптома вакуум феномена в диагностике остеохондроза позвоночника // Вестник рентгенологии. - 1990. - № 5-6. - С. 140.

22. Рагимов О.З. Стеноз поясничного отдела позвоночного канала (клиника, диагностика и лечение): автореф. дис.. д-ра мед. наук. - М., 1993. - 48 с.

23. Соколов В.Н., Лавров В.Н., Соколов Р.В. Компьютерная томография в диагностике туберкулезного спондилита и другой вертебральной патологии // Диагностика и клиника туберкулеза: сб. тр. - М.: НИИ туберкулеза, 1986. - С. 21-25.

24. Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. - М.: Медицина, 1983. - 208 с.

25. Терновой К.С Предоперационное МРТ и КТ в диагностике дегенеративной патологии поясничного отдела позвоночника: автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 2004. - 24 с.

26. Торстен Б.М., Райф Э. Норма при КТ- и МРТ-исследованиях. - М.: «МЕД пресс-информ», 2008. - 256 с.

27. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах цифрах, рисунках. - СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2002. - 187 с.

28. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. - СПб.: Гиппократ, 1999. - 191 с.

29. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография с ультранизким полем при заболеваниях и повреждениях позвоночника и спинного мозга: автореф. дис.. д-ра мед. наук. - СПб., 1992. - 46 с.

30. Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А. Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга. - СПб., 1995. - 132 с.

31. A comparison of computed tomography-myelography, magnetic resonance imaging, and myelography in the diagnosis of herniated nucleus pulposus and spinal stenosis / R. Bishoff [et al.] // J. Spinal Disord. - 1993. - N 4. - P. 289-295.

32. Avrahami E., Wigler I., Stern D., Caspi D. et al. CT demonstration of calcification of the ligamenta flava of lumbosacral spine associated with protrusion of the intervertebral disc // Spine. - 1990. - Vol. 15. -P. 21-23.

33. Berney J. Epidemiologie des canaux lombaires etroits // Neurochirurgie. - 1994. - Vol. 40, N 3. -P. 174-178.

34. Dorwat R.H. Spinal stenosis // Radiol. Clin. North Am. - 1981. - Vol. 41 (2). - P. 301.

35. Dynamic effects on de lumbar spinal canal: axially loaded CT-mielography and MRI in patients with sciatica end or neurogenic claudication / J. Willen [et al.] // Spine. - 1997. - Vol. 15, N 22 (24). - P. 2968.

36. Griffits H. Imaging of the Lumbar Spine. -Gaithersburg, Maryland: Aspen Publishers Ins, 1991. - 146 p.

37. Jacjdson R.E., Garagano F.P., Rosomoff H.L. Transverze axial tomography of the spin // Axial anatomy of the normal lumbar spine // J. Neurosurg. - 1975. -Vol. 42. - P. 406-411.

38. Poster R., Ward D. Cauda equinia dysfunction // Spine. - 1992. - N 1. - P. 9-15.

39. Schmorl G., Junghans H. Die gesunde und die kranke wirbelsause im rontgenbield und klinik. - Stutgart, 1957. - 197 s.

40. Schnitzlein H.N., Myrtagh F.R. Imaging anatomy of the lumbosacral spine with magnetic resonance. -Baltimore, Munich, 1986.

41. The predictive value of preoperative myelography in lumar spinal stenosis / A. Herno [et al.] // Spine. - 1994. - Vol. 19, N 12. - P. 1335-1338.

42. Vertebral body and posterior element morphology in de normal adult spine / P. Scoles [et al.] // Proceeding of the 4 International Congress on Cotrel-Dubousset instrumentation. - 1987. - P. 151-158.