Клинико-рентгенологические особенности диспластического коксартроза III — IV стадии

Клинико-рентгенологические исследования охватывали 73 пациентов с диспластическим коксартрозом, находившихся на обследовании и оперативном лечении в ортопедическом отделении клиники. ФГБУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН в период с 2001 по 2010 гг. Целью настоящего исследования является уточнение клинико-рентгенологических критериев диспластично измененного тазобедренного сустава при артрозе III-IV стадии. Диагноз устанавливался на основании клинико-рентгенологических критериев. Основными признаками, характеризующими диспластический сустав, являлись: антеверсия шейки бедренной кости; отклонение вертлужной впадины кпереди от. сагиттальной плоскости; нарушение центрации головки в горизонтальной плоскости; изменение шеечно-диафизарного угла и угла вертикального наклона впадины (более 60°). Вертлужная впадина при этом становится неглубокой, и погружение в нее головки составляет менее 1/3 (норма 1/2). У всех обследованных пациентов главными клиническими проявлениями были сгибательно-приводящие и ротационные контрактуры тазобедренных суставов, укорочение заинтересованных в патологическом процессе конечностей, стойкий болевой синдром грубая хромота с нарушением опорной функции конечности, и. локомоторного акта ходьбы. У всех 73 обследованных нами пациентов были выявлены различные нарушения анатомических взаимоотношений компонентов тазобедренного сустава, характерные для. тяжелых форм диспластического коксартроза. Чрезвычайно важным, при. ТЭТС является обеспечение стабильности эндопротеза. Среди мероприятий по профилактике послеоперационных осложнений на первый план выступает их прогнозирование, позволяющее определить правильную тактику оперативного лечения. Если. при диспластическом коксартрозе III-IV стадии индекс дисплазии (соотношение величины толщины, дна вертлужной впадины к ее глубине) больше 0,6, а индекс вертлужной впадины (соотношение глубины впадины, к ее длине t/е), меньше 0,6, то возможно прогнозировать возникновение нестабильности, тазового компонента эндопротеза. Значения данных индексов могут быть использованы для. формирования имплантационного ложа при установке чашки эндопротеза без дополнительных способов фиксации.

коксартроз, эндопротезирование, рентгендиагностика, клиника

1. Зарайский А.С. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе 3 — 4 стадии: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.22. — М., 2007. — 27 с.

2. Корж А.А., Тихоненков Е.С., Андрианов В.Л. и др. Диспластический коксартроз. — М.: Медицина, 1986. — 208 с.

3. Корнилов Н.В. Состояние эндопротезирования крупных суставов в Российской Федерации // Эндопротезирование крупных суставов: Матер. симп., 17—19 мая 2000 г. — М., 2000. — С. 67 — 69.

4. Норкин И.А., Петров А.Б., Жаденов И.И., Ковалева И.Д. и др. Биологическая модель диспластическогококсартроза (экспериментальное исследование) // Травматол. и ортопед. России. — 2006. — № 4 (42). — С. 59 — 63.

5. Олейник А.Е., Лоскутов А.Е. Рентгеноантропометрический анализ деформации вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава с позиции эндопротезирования // Ортопед., травматол. и протезир. — 2008. — № 4. — С. 71—77.

6. Оноприенко Г.А., Буачидзе О.Ш., Волошин В.П. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава // Современные технологии в травматологии и ортопедии: Матер. научн. конф. — М., 1999. — С. 43 — 44.

7. Рыбачук О.И., Бесединский С.Н. Послеоперационное вывихивание головки эндопротеза тазобедренного сустава и пути его предупреждения // Вестн. травматол. и ортопед. — 2000. — № 1. — С. 31—36.

8. Шапиро К.И., Москалев В.П.,Григорьев А.М. Заболеваемость крупных суставов у взрослого населения и состояние эндопротезирования: пособие для врачей. — СПб., 1997. — 14 с.

9. Bock H.C., Michaeli P., Bode C., Schultz W. et al. The small proteoglycans decorin and biglican in human articular cartilage of late-stage osteoarthritis // Osteoarthritis Cartilage. — 2001. — Vol. 9, N 7. — P. 654 — 663.

10. Paavilainen T. Total hip replacement for developmental dysplasia of the hip // Acta Orthop. Scand. — 1997. — Vol. 68, N 1. — P. 77 — 84.