Изучение роли функционально-метаболических нарушений сердечно-сосудистой системы при реабилитации больных с ишемическим инсультом

Обоснование. Ишемические инсульты являются одной из ведущих причин первичной инвалидизации с полной и частичной утратой трудоспособности. Реабилитационные мероприятия, начатые в самые ранние сроки от возникновения инсульта, способствуют более быстрому и полному восстановлению нарушенных функций центральной нервной системы.
Цель исследования. Установить патогенетические факторы функционально-метаболических нарушений сердечно-сосудистой системы при ишемическом инсульте и оценить эффективность реабилитационных мероприятий.
Методы. Холтеровское мониторирование ЭКГ и артериального давления (АД) при поступлении и на 10-е сутки пребывания в отделении реабилитации. Пациенты ежедневно получали сухие углекислые ванны, низкоинтенсивную магнитотерапию на шейно-воротниковую область, лечебный массаж шейно-воротниковой области, этилметилгидроксипиридина сукцинат (ЭМГПС) по 50 мг. Использовали методы описательной и математической статистики с использованием пакета прикладных программ Statistica 10.0.
Результаты. На 10-е сутки реабилитационного лечения у пациентов отмечалось увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС), уменьшение наджелудочковой эктопической активности и количества пауз > 2500 мс, снижение систолического и диастолического АД, увеличение индекса функциональных изменений у 65 % пациентов, вегетативного индекса Кердо у 59 %, коэффициента выносливости у 85 %, пульсового артериального давления у 80 %, адаптационного потенциала у 80 % пациентов.
Заключение. Результаты исследования указывают на отчетливую тенденцию к нормализации функционального состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов при проведении реабилитационного лечения в раннем восстановительном периоде после ишемического инсульта и могут свидетельствовать об адекватной компенсаторной реакции этой системы и мобилизации адаптационных возможностей организма. Полученные результаты могут послужить основой для формирования рекомендаций по проведению дальнейших реабилитационных мероприятий в позднем восстановительном периоде после ишемического инсульта.

1. Пирадов М.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М. Инсульт, пошаговая инструкция. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2019; 272.

2. Клинические рекомендации. Ишемический инсульт и транзиторные ишемические атаки. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/814_1 [date of access: January 20, 2025].

3. Wafa HA. Long-term trends in death and dependence after ischaemic strokes: a retrospective cohort study using the South London Stroke Register (SLSR). PLoS Med. 2020; 17(3): e1003048. doi: 10.1371/journal.pmed.1003048

4. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в оценке состояния здоровья. Валеология, диагностика, средства и практика обеспечения здоровья. – СПб., Наука. 1993; 33-47.

5. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. - М., Медицина. 1997; 234.

6. Юсупова Н.З., Лядова И.В., Хайруллина Л.Р., Фролова О.А. Оценка функционального состояния организма работников общественного питания. Вестник новых медицинских технологий. 2023; 2: 98-104. doi: 10.24412/2075-4094-2023-2-2-4

7. Мокашева Е.Н., Мокашева Е.Н., Гребенникова И.В., Земскова В.А., Болотских В.И. Быстрая оценка показателей сердечно-сосудистой системы с помощью кардиореспираторных индексов. Успехи современной биологии. 2023; 143(2): 144-150. doi: 10.31857/S0042132423020072

8. Коневских Л.А., Оранский И.Е., Лихачева Е.И. Способ оценки адаптационного потенциала. Патент РФ № 2314019. 2009.

9. Shin KY, Chang KA. Potential biomarkers for poststroke cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis. Int J Mol Sci. 2022; 23(2): 602. doi: 10.3390/ijms23020602

10. Lavu N, et al. Oxidative stress-induced downregulation of glycogen synthase kinase 3 beta in fetal membranes promotes cellular senescence. Biol Reprod. 2019; 101(5): 1018-1030. doi: 10.1093/biolre/ioz119

11. Kleindorfer DO, Towfighi A. 2021 Guideline for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline from the American Heart Association. American Stroke Association. 2021; 52(7): e364-e467. doi: 10.1161/STR.0000000000000375

12. Steliga A, et al. Neurovascular unit as a source of ischemic stroke biomarkers-limitations of experimental studies and perspectives for clinical application. Translational Stroke Research. 2020; 11(4): 553-579. doi: 10.1007/s12975-019-00744-5

13. Тынтерова А.М., Моисеева Е.М., Голубев А.М., Шушарина Н.Н. Роль эндотелинергических и нитроксидергических реакций в прогнозировании пациентов с различной степенью тяжести ишемического инсульта. Общая реаниматология. 2023; 19(5): 13-20. doi: 10.15360/1813-9779-2023-5-2354