Особенности вагинальной микробиоты при хроническом цервиците и хроническом эндометрите у женщин с невынашиванием беременности

Актуальность. Изучение микробиома в условиях вялотекущего процесса и малосимптомной клинической картины у женщин с невынашиванием беременности позволит понять роль микробного фактора в развитии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (ХВЗОМТ).
Цель исследования. Изучить состав вагинальной микробиоты при хроническом цервиците и хроническом эндометрите для оценки объема диагностических обследований у пациенток с невынашиванием беременности.
Материалы и методы. В обсервационном обследовании приняли участие 113 пациенток с невынашиванием беременности, ассоциированным с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. Респондентки заполнили анкеты, им было проведено общеклиническое, гинекологическое и инструментальное обследование. Оценка микробиоты вагинального содержимого включала микробиологические, молекулярно-биологические и бактериологические методы. Статистический анализ данных проводился с применением программы Statistica 6.1 StatsoftInc., США.
Результаты. Во всех исследуемых группах были выявлены ассоциации микроаэрофилов с представителями микоплазм (р > 0,05); облигатно-анаэробная и факультативно-анаэробная флора преобладала у пациенток с ХЭ и ХЭ с ХЦ (ꭓ² = 0,014, р < 0,05); ВПЧ в ассоциации с облигатно-анаэробной и факультативно-анаэробной флорой наблюдались в группах с наличием хронического цервицита (р < 0,001); герпесвирусная инфекция была выявлена в группах с ХЦ и ХЭ с преобладанием ЦМВ-инфекции у пациенток с хроническим эндометритом (ꭓ² = 0,045, p < 0.05), при этом, количество лактобацилл не имело существенных различий. Видовое разнообразие влагалищного биотопа при хроническом эндометрите не зависело от активности плазматических клеток в эндометрии, микробиота выявлялась в низких не патогенных титрах (10² –10⁴ КОЕ/мл).
Заключение. Необходимо учитывать качественный и количественный состав дисбиотических изменений вагинальной микробиоты для улучшения диагностики этиологического фактора и обоснования проведения углубленного обследования, включая оценку иммунного статуса, в целях улучшения эффективности профилактики невынашивания беременности, ассоциированной с ХВЗОМТ

1. Воропаева Н.М., Белькова Н.Л., Немченко У.М., Григорова Е.В., Данусевич И.Н. Микроорганизмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом: разнообразие и клинико-диагностическое значение // Acta biomedica scientica. – 2021- Т.6 №3 – С. 17-30 . doi: 10.29413/ABS.2021-6.3.2.

2. Данусевич И.Н., Лазарева Л.М., Немченко У.М. Характеристика основных звеньев иммунитета и цитокинов эндометрия у женщин с репродуктивными нарушениями. Якутский медицинский журнал. 1(77). 2022. С. 79-83 DOI 10.25789/YMJ.2022.77.20

3. Иевлева К.Д., Данусевич И.Н., Сутурина Л.В. Особенности взаимодействия Toll-подобных рецепторов с вирусной инфекцией репродуктивного тракта как предиктор развития хронического эндометрита // Акушерство и гинекология – 2022- № 6. - С. 5-12. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.6.5-12

4. Кунгурцева Е.А., Белькова Н.Л., Приставка А.А., Иванова Е.И., Даренская М.А., Сердюк Л.В., Лещенко О.Я. Структура условно - патогенной микробиоты носоглотки и вагинального тракта у женщин с репродуктивными нарушениями и хроническим эндометритом // Клиническая лабораторная диагностика. 2017. Т. 62. № 4. c. 252-256.

5. КР «Воспалительные болезни женских тазовых органов», 2024г.

6. Петрова К.К., Довжикова И.В., Андриевская И.А., Изменение прогестеронсинтетической функции ворсинчатого хориона при цитомегаловирусной инфекции как один из факторов развития угрозы прерывания беременности на ранних сроках // Якутский медицинский журнал. - 2020. –Т. № 2 (70) - С. 10-12.

7. Радзинский В.Е., Ипастова И.Д. Субклинические ВЗОМТ: от осознания опасности к программе действий. Асимптомные и малосимптомные ВЗОМТ в практике акушера гинеколога: Информационный бюллетень. – М.: Ред. журнала StatusPraesens, 2017. – 24 с.

8. Радзинский В.Е., Козлов Р.С., Духин А.О. Антибактериальная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза без ошибок и экспериментов: методическое руководство для врачей. М.: Редакция журнала Status Praesens, 2013. 16 с. [Radzinsky V.E., Kozlov R.S.,. Duhin A.O. Antibacterial therapy of inflammatory diseases of the pelvic organs without errors and experiments: a methodological guide for doctors. M .: Editorial office of the journal Status Praesens, 2013.16 p.]

9. Савилов Е.Д., Маркова Ю.А., Белькова Н.Л. Фенотипические механизмы устойчивости биопленок к антибиотикам. Вестник Российской академии медицинских наук. 2024. Т.79. №4. С. 353-359.

10. Савельева Г.М., Сухих В.Н., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Манухин И.Б. Гинекология. Национальное руководство. М.: Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2020 – 1056 с. DOI: 10.33029/9704-5739-9-GIN-2020-1-056. - ISBN 978-5-9704-5739-9.

11. Савельева И.В., Полянская И.Б., Галянская Е.Г., Шевлягина Л.С., Широкова О.В., Гимп М.В., Флоров А.Ю., Никерина Н.И. К вопросу об улучшении исходов лечения хронического цервицита // Медицинский совет - 2018. 10.21518/2079-701X-2018-13-104-108

12. Сидельникова В. М., Сухих Г. Т. Невынашивание беременности / Руководство для практических врачей. – М.: Мед. информ. агентство, 2010. – 536 с.

13. Тапильская Н.И. Применение вильпрафена у пациенток с бесплодием и привычным невынашиванием беременности на этапе прегравидарной подготовки // Трудный пациент. 2010. Т.8. №1-2. С. 3-8.

14. Шабанова Н.М., Джиоев Ю.П., Попкова С.М., Медведева П.А., Данусевич И.Н., Юринова Г.В, Саловарова В.П., Анализ структуры и характеристика комбинационного разнообразия видовых ассоциаций лактобацилл вагинального биотопа. Известия Иркутского государственного университета. Серия: Биология. Экология. 2014. Т.7.с.69-79.

15. Медведева П.А., Джиоев Ю.П., Попкова С.М., Данусевич И.Н. и др. Структура видового разнообразия лактобацилл из вагинального биотопа женщин, проживающих в г. Иркутске. // ИЗВЕСТИЯ Иркутского государственного университета, 2012. №1. Т.5 с.11-17.

16. Danusevich IN, Sharifulin EM, Nemchenko UM, Kolesnikova LI. Features of the Immune System Functioning with Persistence of Infectious Agents in Women with Chronic Endometrial Inflammation and Reproductive Disorders. International Journal of Biomedicine. 2020; 10(4): 362-368. https://doi.org/10.21103/Article10(4)_OA6

17. Simms I, Stephenson JM. Pelvic inflammatory disease epidemiology: what do we know and what do we need to know? Sex Transm Infect 2000; 76:80–7

18. Danusevich I.N.; Sharifulin E.M.; Nemchenko U.M.,; Kolesnikova L.I., Member of the RAS Features of the Immune System Functioning with Persistence of Infectious Agents in Women with Chronic Endometrial Inflammation and Reproductive Disorders. International Journal of Biomedicine, 2020, Vol.10, no 4, pp. 362-368. http://dx.doi.org/10.21103/Article10(4)_OA6

19. Voropaeva N.M., Lazareva L.M., Danusevich I.N., Belkova N.L., Nemchenko U.M., Grigorova E.V. Microbiological study of vaginal microbiota and endometrium in women with chronic endometritis. International Journal of Biomedicine. 2021.T.11. № 4.c.511-514

20. European guideline for the management of pelvic inflammatory disease (2017). Jonathan Ross1, Secondo Guaschino, Marco Cusini and Jorgen Jensen.

21. Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections – Management and treatment of specific syndromes – Pelvic Inflammatory Disease (PID). 2016.