Использование эндопротеза первого плюснефалангового сустава оригинальной конструкции (клинический случай)

Обоснование. В настоящее время одним из эффективных инвазивных методов лечения тяжелых форм артроза I плюснефалангового сустава (I ПФС) является его замена. Однако необходимо понимать, что существует ряд послеоперационных осложнений, которые могут быть вызваны непосредственно самим эндопротезом. В качестве помощи специалистам в определении выбора наиболее подходящего имплантата для пациента существуют исследования, которые предоставляют нужную информацию по данной тематике. Оптимизация дизайна имплантата для эндопротезирования I ПФС и проведение дополнительных исследований способствуют их улучшению, делая имплантаты более эффективными, прочными и биосовместимыми.
Цель исследования. Представление клинического примера лечения остеоартроза I ПФС путем хирургического вмешательства с использованием тотального эндопротезирования с цельнокерамическим имплантатом, оснащенным оптимальной ножкой.
Материалы и методы. Описывается клинический случай 47-летней пациентки с деформирующим остеоартрозом I ПФС III степени, для которой было проведено эндопротезирование с использованием цельнокерамического имплантата с оптимальной ножкой (RU № 226697).
Результаты и обсуждение. Оценка состояния сустава I ПФС через три месяца после оперативного вмешательства показала значительное улучшение подвижности и снижение болевого синдрома. Положительная динамика сохранялась через шесть и двенадцать месяцев наблюдения.
Заключение. Результатом проведенной операции является подтверждение высокой эффективности эндопротезирования первого плюснефалангового сустава с использованием цельнокерамического имплантата с оптимальной ножкой. Наблюдается существенное устранение болевого синдрома и улучшение качества жизни пациентов. Однако необходимо проведение дополнительных исследований, сфокусированных на рассмотрении отдаленных исходов данной операции для полноценной оценки долговременных результатов и стабильности достигнутых эффектов.

1. Butler JJ, Hartman H, Mener A, Mercer NP, et al. Limited evidence to support the use of intra-articular injection of hyaluronic acid for the management of Hallux Rigidus: a systematic review. Foot Ankle Orthop. 2024; 9(3): 24730114241265109. doi: 10.1177/24730114241265109

2. Lam A, Chan JJ, Surace MF, Vulcano E. Hallux rigidus: how do i approach it? World J Orthop. 2017; 8(5): 364–371. doi: 10.5312/wjo.v8.i5.364

3. Galois L, Hemmer J, Ray V, Sirveaux F. Surgical options for hallux rigidus: state of the art and review of the literature. European Journal of Orthop Surg Traumatology. 2020; 30(1): 57–65. doi: 10.1007/s00590-019-02528-x

4. Givissis P, Kitridis D, Daskalakis DN, Symeonidis P. Minimal resection interposition arthroplasty of the first metatarsophalangeal joint. The Foot. 2017; 32: 1-7. doi: 10.1016/j.foot.2017.03.004

5. Saxena А, Shou L. A novel technique to treat Hallux Rigidus in athletic patients with central osteochondral defects: preliminary report on 12 cases. The Journal of Foot and Ankle Surgery. 2021; 60(4): 845-849. doi: 10.1053/j.jfas.2019.11.011

6. Lamm BM. First MTP Joint Distraction. In: Rozbruch SR, Hamdy RC, Fragomen AT, Bernstein M. (eds) Limb Lengthening and Reconstruction Surgery Case Atlas. Springer, Cham. 2024. doi: 10.1007/978-3-031-77361-7_113

7. Anderson MR, Ho BS, Baumhauer JF. Current Concepts Review: Hallux Rigidus. Foot and Ankle Orthopaedics. 2018; 3(2): 247301141876446. doi: 10.1177/2473011418764461

8. Coughlin MJ, Shurnas PS. Hallux rigidus: Grading and long-term results of operative treatment. J Bone Joint Surg (Am). 2003; 85(11): 2072–2088.

9. De Bot TAL, Veldman HD, Eurlings R, Stevens J, Hermus JPS, Witlox AM. Metallic hemiarthroplasty or arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint as treatment for hallux rigidus: a systematic review and meta-analysis. Foot and Ankle Surgery. 2022; 28(2): 139-152. doi: 10.1016/j.fas.2021.03.004

10. Gupta S, Masud S. Long term results of the Toefit-Plus replacement for first metatarsophalangeal joint arthritis. The Foot. 2017; 31: 67-71. doi: 10.1016/j.foot.2017.04.006

11. Горякин М.В., Ульянов В.Ю., Фроленков А.В. Опыт тотального эндопротезирования первого плюстнефалангового сустава. Саратовский научно-медицинский журнал. 2019; 15(3): 633–636.

12. Колсанов А.В., Николаенко А.Н., Иванов В.В., и др. Анализ биомеханики первого плюснефалангового сустава после эндопротезирования. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023; (5): 5864. doi: 10.17116/hirurgia202305158

13. Koutsouradis P, Savvidou OD, Stamatis ЕD. Arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint: The “when and how”. World J Orthop. 2021; 12(7): 485–494. doi: 10.5312/wjo.v12.i7.485

14. Lui TH. Arthroscopic arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint in hallux valgus deformity. Arthrosc Tech. 2017; 6: e1481–e1487. doi: 10.1016/j.eats.2017.06.004

15. Asif M, Qasim SN, Kannan S, Bhatia M. A consecutive case series of 166 first metatarsophalangeal joint fusions using a combination of cup and cone reamers and crossed cannulated screws. J Foot Ankle Surg. 2018; 57: 462–465. doi: 10.1053/j.jfas.2017.10.026

16. Majeed H. Silastic replacement of the first metatarsophalangeal joint: historical evolution, modern concepts and a systematic review of the literature. EFORT Open Reviews. 2019; 4(3): 77-84. doi: 10.1302/2058-5241.4.180055

17. Dawson-Bowling S, Adimonye A, Cohen A, et al. MOJE ceramic metatarsophalangeal arthroplasty: disappointing clinical results at two to eight years. Foot Ankle Int. 2012; 33(7): 560-564. doi: 10.3113/FAI.2012.0000

18. Moghadasi K, Isa MSМ, Ariffin MA, Mohd MZ. A review on biomedical implant materials and the effect of friction stir based techniques on their mechanical and tribological properties. Journal of Materials Research and Technology. 2022; 17: 1054-1121. doi: 10.1016/j.jmrt.2022.01.050

19. Ess P, Hämäläinen M, Leppilahti J. Non-constrained titanium-polyethylene total endoprosthesis in the treatment of hallux rigidus. A prospective clinical 2-year follow-up study. Scand J Surg. 2002; 91(2): 202-207. doi: 10.1177/145749690209100213

20. Giza E, Sullivan M, Ocel D, Lundeen G, Mitchell M, Frizzell L. First metatarsophalangeal hemiarthroplasty for hallux rigidus. Int Orthop. 2010; 34(8): 1193-1198. doi: 10.1007/s00264-010-1012-x

21. Sung W, Weil L, Weil LS, Stark T. Total first metatarsophalangeal joint implant Arthroplasty: A 30-year retrospective. Clinics Podiatric Med Surg. 2011; 28(4): 755–761. doi: 10.1016/j.cpm.2011.08.005