Метаболический синдром, ассоциированный с гиперандрогенией в репродуктивном возрасте

Обоснование. Коморбидность метаболического синдрома (МС) с гиперандрогенией у женщин считается частым явлением, однако вклад в это показателей системы нейроэндокринной регуляции в репродуктивном возрасте до сих пор остаётся невыясненным.
Цель работы. Проанализировать активность системы нейроэндокринной регуляции у женщин репродуктивного возраста различных этнических групп с метаболическом синдромом, ассоциированным с гиперандрогенией.
Методы. Были сформированы группы женщин с МС русской (n = 209) и бурятской (n = 84) этнических групп и группы женщин с МС и синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) русской (n = 23) и бурятской (n = 10) этнических групп.
Результаты. У женщин репродуктивного возраста русской этнической группы с МС и СПКЯ отмечены более высокие уровни антимюллерова гормона (АМГ) (p = 0,030), тестостерона (Тс) (p = 0,026), индекса свободных андрогенов (ИСА) (p < 0,0001), дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-С) (p < 0,0001) и сниженный уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) (p < 0,0001); а в сравнении с группой с МС – повышенные значения АМГ (p < 0,001), Тс (p = 0,030), ИСА (p < 0,001), ДГЭА-С (p < 0,0001) и сниженные значения ГСПГ (p = 0,001).
У женщин бурятской этнической группы с МС и СПКЯ зарегистрированы повышенные значения АМГ (p = 0,045), Тс (p = 0,002), ИСА (p < 0,0001), ДГЭА-С (p = 0,033) и сниженные значения ГСПГ (p = 0,016)) и 17-OH-прогестерона (p = 0,027); а в сравнении с группой с МС – более высокий уровень ДГЭА-С (p = 0,006) и сниженный уровень ГСПГ (p = 0,028).
Заключение. У женщин с МС, ассоциированным с гиперандрогенизмом, отмечаются более интенсивные изменения в системе нейроэндокринной регуляции относительно контроля, причём у русских женщин сочетанный синдром (МС с СПКЯ) сопровождается большим количеством изменений в сравнении с моносиндромом (МС), чем у женщин бурятской этнической группы.

1. Kayumov UK, Matmuratova SO, Khatamova DT, Saipova ML. Metabolic syndrome in women of childbearing age state of the main components. Central Asian Journal of Medical and Natural Science. 2023; 4(5): 959-963. doi: 10.17605/cajmns.v4i5.1948

2. Kim MJ, Lim NK, Choi YM, Kim JJ, Hwang KR, Chae SJ, et al. Prevalence of metabolic syndrome is higher among non-obese PCOS women with hyperandrogenism and menstrual irregularity in Korea. PloS One. 2014; 9(6): e99252. doi: 10.1371/journal.pone.0099252

3. Беленькая Л.В., Даренская М.А., Колесников С.И., Шолохов Л.Ф., Данусевич И.Н., Лазарева Л.М., и др. Метаболический синдром у женщин репродуктивного возраста различных этнических групп. Нейроэндокринный статус и система липопероксидации. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2024; 177(6): 683-688.

4. Delitala AP, Capobianco G, Delitala G, Cherchi PL, Dessole S. Polycystic ovary syndrome, adipose tissue and metabolic syndrome. Arch Gynecol Obstet. 2017; 296: 405-419. doi: 10.1007/s00404-017-4429-2

5. Chen W, Pang Y. Metabolic syndrome and PCOS: Pathogenesis and the role of metabolites. Metabolites. 2021; 11(12): 869. doi: 10.3390/metabo11120869

6. Engmann L, Jin S, Sun F, Legro RS, Polotsky AJ, Hansen KR, et al. Racial and ethnic differences in the polycystic ovary syndrome metabolic phenotype. Am J Obstet Gynecol. 2017; 216(5): 493-e1. doi: 10.1016/j.ajog.2017.04.007

7. Suturina L, Lizneva D, Lazareva L, Danusevich I, Nadeliaeva I, Belenkaya L, et al. Ethnicity and the prevalence of polycystic ovary syndrome: The Eastern Siberia PCOS epidemiology and phenotype study. J Clin Endocrinol Metab. 2024; dgae424. doi: 10.1210/clinem/dgae530

8. Wolf WM, Wattick RA, Kinkade ON, Olfert MD. Geographical prevalence of polycystic ovary syndrome as determined by region and race/ethnicity. Int J Environ Res Public Health. 2018; 15(11): 2589. doi: 10.3390/ijerph15112589

9. Dubey P, Reddy SY, Alvarado L, Manuel SL, Dwivedi AK. Prevalence of at-risk hyperandrogenism by age and race/ethnicity among females in the United States using NHANES III. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021; 260: 189-197. doi: 10.1016/j.ejogrb.2021.03.033

10. Zhu JL, Chen Z, Feng WJ, Long SL, Mo ZC. Sex hormonebinding globulin and polycystic ovary syndrome. Clin Chim Acta. 2019; 499: 142-148. doi: 10.1016/j.cca.2019.09.010

11. Kanbour SA, Dobs AS. Hyperandrogenism in women with polycystic ovarian syndrome: Pathophysiology and controversies. Androg Clin Res Ther. 2022; 3(1): 22-30. doi: 10.1089/andro.2021.0020

12. Даренская М.А. Особенности метаболических реакций у коренного и пришлого населения Севера и Сибири. Acta biomedica scientifica. 2014; 2(96): 97-103.

13. Беленькая Л.В., Сутурина Л.В., Даренская М.А., Аталян А.В., Лазарева Л.М., Наделяева Я.Г., и др. Возрастные детерминанты метаболического синдрома у женщин репродуктивного возраста основных этнических групп Прибайкалья. Acta biomedica scientifica. 2023; 8(4): 39-48.

14. Мычка В.Б., Верткин А.Л., Вардаев Л.И., Дружилов М.А., Ипаткин Р.В., Калинкин А.Л., и др. Консенсус экспертов по междисциплинарному подходу к ведению, диагностике и лечению больных с метаболическим синдромом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; 12(6): 41-82.

15. Rotterdam EA-SPcwg. Revised 2003 (2004) consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Hum Reprod. 2004; 19(1): 41-47. doi: 10.1093/humrep/deh098

16. Вильсон Н.И., Беленькая Л.В., Шолохов Л.Ф., Игумнов И.А., Наделяева Я.Г., Сутурина Л.В. Метаболический синдром: эпидемиология, критерии диагностики, расовые особенности. Acta biomedica scientifica. 2021; 6(4): 180-191.

17. Агарков Н.М., Титов А.А., Корнеева С.И., Коломиец В.И., Аксёнов В.В., Колпина Л.В. Метаболический синдром как актуальная проблема здравоохранения (аналитический обзор). Здравоохранение Российской Федерации. 2023; 67(2): 136-141.

18. Соснова Е.А. Метаболический синдром. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016; 3(4): 172-180.

19. Kolesnikova LI, Kolesnikov SI, Darenskaya MA, Grebenkina LA, Nikitina OA, Lazareva LM, et al. Activity of LPO processes in women with polycystic ovarian syndrome and infertility. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2017; 162(3): 320-322. doi: 10.1007/s10517-017-3605-5

20. Zhou L, Han L, Liu M, Lu J, Pan S. Impact of metabolic syndrome on sex hormones and reproductive function: A metaanalysis of 2923 cases and 14062 controls. Aging (Albany NY). 2021; 13(2): 1962. doi: 10.18632/aging.202160

21. Круско О.В., Шолохов Л.Ф., Беленькая Л.В., Рашидова М.А., Данусевич И.Н., Наделяева Я.Г., и др. Особенности функционального состояния гипофизарно-яичниковой системы у женщин с синдромом поликистозных яичников в различные периоды репродуктивного возраста. Вестник Российской академии медицинских наук. 2020; 75(6): 653-660.

22. Li H, Xu X, Wang X, Liao X, Li L, Yang G, et al. Free androgen index and Irisin in polycystic ovary syndrome. J Endocrinol Invest. 2016; 39: 549-556. doi: 10.1007/s40618-015-0403-7

23. Liu J, Wang Q, Zhang L, Fu J, An Y, Meng H, et al. Increased prolactin is an adaptive response to protect against metabolic disorders in obesity. Endocr Pract. 2021; 27(7): 728-735. doi: 10.1016/j.eprac.2021.01.002

24. Spinedi E, Cardinali DP. The polycystic ovary syndrome and the metabolic syndrome: A possible chronobiotic-cytoprotective adjuvant therapy. Int J Endocrinol. 2018; 1: 1349868. doi: 10.1155/2018/1349868

25. Lim SS, Kakoly NS, Tan JWJ, Fitzgerald G, Bahri Khomami M, Joham AE, et al. Metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome: A systematic review, meta-analysis and meta-regression. Obes Rev. 2019; 20(2): 339-352. doi: 10.1111/obr.12762

26. Behboudi-Gandevani S, Ramezani Tehrani F, Rostami Dovom M, Farahmand M, Bahri Khomami M, Noroozzadeh M, et al. Insulin resistance in obesity and polycystic ovary syndrome: Systematic review and meta-analysis of observational studies. Gynecol Endocrinol. 2016; 32(5): 343-353. doi: 10.3109/09513590.2015.1117069

27. Pasquali R. Metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome. Front Horm Res. 2018; 49: 114-130. doi: 10.1159/000485995

28. Saldívar Cerón HI, Castañeda Ramírez AE, Quiñones LE, Vargas Camacho JA, López Desidero NG. Relationship between polycystic ovary syndrome and metabolic syndrome. Journal of Reproduction. 2023; 2(1): 5-14.

29. Kim JJ, Choi YM. Phenotype and genotype of polycystic ovary syndrome in Asia: Ethnic differences. J Obstet Gynaecol Res. 2019; 45(12): 2330-2337. doi: 10.1111/jog.14132

30. Chahal N, Quinn M, Jaswa EA, Kao CN, Cedars MI, Huddleston HG. Comparison of metabolic syndrome elements in White and Asian women with polycystic ovary syndrome: Results of a regional, American cross-sectional study. F S Rep. 2020; 1(3): 305-313. doi: 10.1016/j.xfre.2020.09.008