Оценка клинического течения гипертензивных расстройств на фоне субклинического гипотиреоза у беременных женщин в Андижанской области

Обоснование. Гипертензивные расстройства во время беременности, такие как гестационная гипертензия и преэклампсия, являются значимым риском для здоровья. Они требуют индивидуализированного подхода к лечению из-за многофакторной природы. Присутствие субклинического гипотиреоза может усилить эти риски, что делает мониторинг функции щитовидной железы до и во время беременности особенно важным.
Цель исследования. Исследование клинических признаков и тяжести гипертензии при впервые выявленном субклиническом гипотиреозе у женщин в Андижане.
Методы. В кейс-контрольном исследовании, проведённом с ноября 2022 г. по апрель 2023 г., участвовали 272 беременные женщины в возрасте от 18 до 40 лет без хронических заболеваний. В основную группу были включены 88 женщин, у которых гипертензия была диагностирована после 20-й недели беременности. Контрольную группу составили 184 женщины без гипертензии. Исследование исключало ВИЧ-положительных женщин, а также женщин с врождёнными аномалиями или перенёсшими хирургические вмешательства на органах мочеполовой и сердечно-сосудистой систем. Были изучены социально-демографические и жизненные характеристики участниц исследования. Анализ показал значимые различия в возрасте, уровне активности, месте жительства, занятости и образовании, а также выявил связь между индексом массы тела, состоянием здоровья и тяжестью гипертензии.
Результаты. Исследование подчеркнуло важность контроля функции щитовидной железы во время беременности, связав гипертензию с возрастом, уровнем активности и ожирением. Это подтверждает необходимость комплексного подхода к ведению беременности, включая контроль тиреоидной функции и изменение образа жизни.

1. Bell MJ. A historical overview of preeclampsia-eclampsia. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2010; 39(5): 510-518. doi: 10.1111/j.1552-6909.2010.01172.x

2. Roberts C, Cooper DW. Pathogenesis and genetics of preeclampsia. Lancet. 2001; 357(9249): 53-56. doi: 10.1016/s0140-6736(00)03577-7

3. ACOG Practice Bulletin No. 202: Gestational Hypertension and Preeclampsia. Obstet Gynecol. 2019; 133(1): 1. doi: 10.1097/AOG.0000000000003018

4. Fokom-Domgue J, Noubiap JJ. Diagnosis of hypertensive disorders of pregnancy in sub-Saharan Africa: A poorly assessed but increasingly important issue. J Clin Hypertens (Greenwich). 2015; 17(1): 70-73. doi: 10.1111/jch.12429

5. Gmechu KS, Assefa N, Mengistie B. Prevalence of hypertensive disorders of pregnancy and pregnancy outcomes in Sub-Saharan Africa: A systematic review and meta-analysis. Womens Health (Lond). 2020; 16: 1745506520973105. doi: 10.1177/1745506520973105

6. Osungbade KO, Ige OK. Public health perspectives of preeclampsia in developing countries: Implication for health system strengthening. J Pregnancy. 2011; 2011: 481095. doi: 10.1155/2011/481095

7. Sharipovna AN, Tulkinzhanovna SG, Hayatovna MM, Odiljonovna GN. Analysis of the results of a study on the frequency of occurrence and prevalence of risk factors for chronic kidney disease. International Journal of Current Research and Review. 2021; 13(2): 127-131. doi: 10.31782/IJCRR.2021.13232

8. Nurgaliyeva GT, Semenova YM, Tanysheva GA, Akylzhanova ZE, Bologan I, Manabayeva GK. Epidemiology of preeclampsia in the Republic of Kazakhstan: Maternal and neonatal outcomes. Pregnancy Hypertens. 2020; 20: 1-6. doi: 10.1016/j.preghy.2020.02.003

9. Чулков В.С., Сюндюкова Е.Г., Чулков В.С., Тарасова О.А., Романюго Г.Д. Гипертензивные нарушения во время беременности и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактическая медицина. 2021; 24(12): 97-104.

10. Шукуров Ф.И., Гаипова Н.М., Абраева Н.Н. Особенности факторов риска преэклампсии при беременности. Ташкент, 2023.

11. Клименченко Н.И. Артериальная гипертензия и беременность. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2017; 2(16): 55-65.

12. Taylor PN, Albrecht D, Scholz A, Gutierrez-Buey G, Lazarus JH, Dayan CM, et al. Global epidemiology of hyperthyroidism and hypothyroidism. Nat Rev Endocrinol. 2018; 14(5): 301-316. doi: 10.1038/nrendo.2018.18

13. Reiners C, Wegscheider K, Schicha H, Theissen P, Vaupel R, Wrbitzky R, et al. Prevalence of thyroid disorders in the working population of Germany: Ultrasonography screening in 96,278 unselected employees. Thyroid. 2004; 14(11): 926-932. doi: 10.1089/thy.2004.14.926

14. Казакова Р. Распространённость эндемического зоба в Республике Узбекистан и его профилактика. Молодые учёные. 2023; 1(13): 38-40.

15. Урманова Ю.М., Исмаилов С.И., Далимова Г.А., Абдурахманова Р.Х., Алиева Д.А., Сафарова Ш.М. Характеристика нарушений заболеваний щитовидной железы у девочек в Сурхандарьинской области Республики Узбекистан. Scientific progress. 2021; 5: 243-250.

16. Абдураззакова Д.С., Камолдинов Р.К., Нишанова М.С., Умурзакова Р.З. Субклинический гипотиреоз у женщин в Андижанской области. Национальная ассоциация учёных. 2021; 74: 22-25.

17. Еркудов В.О., Пуговкин А.П., Матчанов А.Т., Розумбетов К.У., Даулетов Р.К., Рогозин С.С., и др. Анализ отклонений параметров физического развития у юношей, проживающих в Приаралье, от международных стандартизированных норм. Педиатр. 2020; 11(6): 21-28.

18. Нозимова Н., Арипходжаева Ф. Гипотиреоз и его значение в Узбекистане. Научные работы одарённой молодёжи и медицина XXI века. 2023; 1(1), 150.

19. Casey BM, Dashe JS, Wells CE, McIntire DD, Byrd W, Leveno KJ, et al. Subclinical hypothyroidism and pregnancy outcomes. Obstet Gynecol. 2005; 105(2): 239-245. doi: 10.1097/01.AOG.0000152345.99421.22

20. Hinkosa L, Tamene A, Gebeyehu N. Risk factors associated with hypertensive disorders in pregnancy in Nekemte referral hospital, from July 2015 to June 2017, Ethiopia: Case-control study. BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20(1): 16. doi: 10.1186/s12884-019-2693-9

21. Национальный клинический протокол «Артериальная гипертензия во время беременности». Ташкент, 2021.

22. Национальные клинические протоколы по нозологии «Гипотиреоз». Ташкент, 2024.

23. Cai C, Vandermeer B, Khurana R, Nerenberg K, Featherstone R, Sebastianski M, et al. The impact of occupational activities during pregnancy on pregnancy outcomes: A systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2020; 222(3): 224-238. doi: 10.1016/j.ajog.2019.08.059

24. Aune D, Saugstad OD, Henriksen T, Tonstad S. Physical activity and the risk of preeclampsia: A systematic review and meta-analysis. Epidemiology. 2014; 25(3): 331-343. doi: 10.1097/EDE.0000000000000036

25. Sohlberg S, Stephansson O, Cnattingius S, Wikström AK. Maternal body mass index, height, and risks of preeclampsia. Am J Hypertens. 2012; 25(1): 120-125. doi: 10.1038/ajh.2011.175

26. Businge CB, Longo-Mbenza B, Kengne AP. Iodine deficiency in pregnancy along a concentration gradient is associated with increased severity of preeclampsia in rural Eastern Cape, South Africa. BMC Pregnancy Childbirth. 2022; 22(1): 98. doi: 10.1186/s12884-021-04356-6

27. Gui J, Xu W, Zhang J. Association between thyroid dysfunction and perinatal outcomes in women with gestational hypertension: A retrospective study. BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20(1): 119. doi: 10.1186/s12884-020-2805-6

28. Toloza FJK, Derakhshan A, Männistö T, Bliddal S, Popova PV, Carty DM, et al. Association between maternal thyroid function and risk of gestational hypertension and pre-eclampsia: A systematic review and individual-participant data meta-analysis. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022; 10(4): 243-252. doi: 10.1016/S2213-8587(22)00007-9

29. Hjifoghaha M, Teshnizi SH, Forouhari S, Dabbaghmanesh MH. Association of thyroid function test abnormalities with preeclampsia: A systematic review and meta-analysis. BMC Endocr Disord. 2022; 22(1): 240. doi: 10.1186/s12902-022-01154-9

30. Carter W, Bick D, Mackintosh N, Sandall J. A narrative synthesis of factors that affect women speaking up about early warning signs and symptoms of pre-eclampsia and responses of healthcare staff. BMC Pregnancy Childbirth. 2017; 17(1): 63. doi: 10.1186/s12884-017-1245-4

31. El-Agwany AS. Aggressive late Sezary syndrome with pregnancy: A case presented with generalized erythroderma and dyspnea. Ital J Gynaecol Obstet. 2016; 28(4): 23-29. doi: 10.14660/2385-0868-50

32. Schiavone MJ, Pérez M, Aquieri A, Nosetto D, Pronotti MV, Mazzei M, et al. The role of obesity in the development of preeclampsia. Curr Hypertens Rep. 2024; 26(6): 247-258. doi: 10.1007/s11906-024-01299-z