Кататония и нейрокогнитивный дефицит в клиническом пространстве расстройств шизофренического спектра

Обоснование. В настоящее время исследователи переходят к установлению взаимосвязи нейрокогнитивного дефицита с иными клиническими проявлениями эндогенных заболеваний и функциональными показателями приспособления пациента к жизни в обществе. Согласно некоторым данным, развитие когнитивных нарушений обнаруживает связь с выраженностью в клинической картине кататонических расстройств при различных заболеваниях, особенно наличие кататонической симптоматики определяет худшие показатели когнитивного функционирования в случае шизофрении.

Цель исследования. Изучить клинико-психопатологические особенности кататонического синдрома в рамках расстройств шизофренического спектра, а также его связь с проявлениями нейрокогнитивного дефицита среди пациентов с эндогенными расстройствами.

Методы. Проведено проспективное, мультицентровое исследование группы пациентов (n = 69) с приступообразной шизофренией с первичными кататоническими симптомами в структуре приступов в период с сентября 2022 по март 2024 г., оценены психический статус, выраженность кататонической симптоматики по шкале Буша – Френсиса (Bush – Francis Catatonia Rating Scale), нейрокогнитивный профиль с использованием батареи валидизированных шкал (Монреальская когнитивная шкала, Шкала краткой оценки когнитивных функций у пациентов с шизофренией, «Батарея лобной дисфункции»).

Результаты. Во всех изученных случаях был выявлен нейрокогнитивный дефицит. Отмечено, что в зависимости от наличия/отсутствия аффективной симптоматики страдают различные домены нейрокогнитивного профиля; так, у пациентов без выраженной аффективной симптоматики нарушены слухоречевая память, внимание, скорость обработки информации, моторные навыки. У пациентов с наличием отчётливых аффективных нарушений страдают скорость обработки информации, моторные навыки и проблемно-решающее поведение.

Заключение. По результатам обработки материала было выявлено, что наиболее выраженные нейрокогнитивные нарушения установлены при манифестации приступообразной параноидной шизофрении у пациентов мужского пола со сравнительно ранним началом заболевания и наличием кататонических расстройств гипокинетического круга. В дальнейшем планируется сравнение результатов с контрольной группой пациентов с эндогенными заболеваниями без кататонии в клинической картине.

1. Weder ND, Muralee S, Penland H, Tampi RR. Catatonia: A review. Ann Clin Psychiatr. 2008; 20: 97-107. doi: 10.1080/10401230802017092

2. Serrat F, Iglesias-Gónzalez M, Sanagustin D, Etxandi M, de Pablo J, Cuevas-Esteban J. Catatonia and cognitive impairments: A systematic review. Front Psychiatr. 2022; 13: 877566. doi: 10.3389/fpsyt.2022.877566

3. Poyraz BÇ, Aksoy Poyraz C, Yassa A, Arikan MK, Gündüz A, Kiziltan G. recurrent catatonia in Parkinson disease. J Clin Psychopharmacol. 2016; 36(1): 104-106. doi: 10.1097/jcp.0000000000000443

4. Benarous X, Raffin M, Ferrafiat V, Consoli A, Cohen D. Catatonia in children and adolescents: New perspectives. Schizophrenia Res. 2018; 200: 56-67. doi: 10.1016/j.schres.2017.07.028

5. Dhossche D. Сatatonia in autism spectrum disorders: Diagnosis, therapy and clinical science. J Autism Dev Disord. 2019; 17(1): 24-35. doi: 10.17759/autdd.2019170104

6. Keefe RS, Harvey PD. Cognitive impairment in schizophrenia. Handb Exp Pharmacol. 2012; 213: 11-37. doi: 10.1007/978-3642-25758-2_2

7. Конорева А.Е., Цукарзи Э.Э., Мосолов С.Н. Кататония: патофизиология, диагностика и современные подходы к лечению. Современная терапия психических расстройств. 2019; 4: 2-10. doi: 10.21265/PSYPH.2019.17.70.00

8. Борисова П.О. Нозологическая дилемма и клинический полиморфизм феномена кататонии. Психиатрия. 2020; 18(2): 61-70. doi: 10.30629/2618-6667-2020-18-2-61-70

9. Смулевич А.Б., Клюшник Т.П., Борисова П.О., Лобанова В.М., Воронова Е.И. Кататония (актуальные проблемы психопатологии и клинической систематики). Психиатрия. 2022; 20(1): 6-16. doi: 10.30629/2618-6667-2022-20-1-6-16

10. Соловьева А.П., Горячев Д.В., Архипов В.В. Критерии оценки когнитивных нарушений в клинических исследованиях. Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2018; 8(4): 218-230. doi: 10.30895/1991-29192018-8-4-218-230

11. Саркисян Г.Р., Гурович И.Я., Киф Р.С. Нормативные данные для российской популяции и стандартизация шкалы «Краткая оценка когнитивных функций у пациентов с шизофренией» (BACS). Социальная и клиническая психиатрия. 2010; 20(3): 13-19. doi: 10.3683/4513-3245-2010-1-33-49

12. Карякина М.В., Шмуклер А.Б. Кластерный анализ нейрокогнитивных нарушений при шизофрении и расстройствах шизофренического спектра. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2020; 1: 45-51. doi: 10.31363/2313-7053-2020-1-45-51

13. Taylor M.A. Catatonia: A review of a behavioral neurologic syndrome. Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol. 1990; 3: 48-72.

14. Карякина М.В., Рычкова О.В., Шмуклер А.Б. Когнитивные нарушения при шизофрении в зарубежных исследованиях: нарушение отдельных функций или группа синдромов? Современная зарубежная психология. 2021; 10(2): 8-19. doi: 10.17759/jmfp.2021100201

15. Agnew-Blais JC, Buka SL, Fitzmaurice GM, Smoller JW, Goldstein JM, Seidman LJ. Early childhood IQ trajectories in individuals later developing schizophrenia and affective psychoses in the New England family studies. Schizophr Bull. 2015; 41(4): 817-823. doi: 10.1093/schbul/sbv027